醫療廢物對醫院保潔員的危害及防護對策

李栗 崔文

新疆哈密三道嶺醫院社區衛生服務中心，新疆哈密839003

醫療廢物對醫院保潔員的危害及防護對策

李栗 崔文

新疆哈密三道嶺醫院社區衛生服務中心，新疆哈密839003

目的了解保潔員對醫療廢物相關知識的掌握程度及個人防護現狀。方法采用自行設計的問卷對40名保潔員進行問卷調查。結果所有保潔員均未正確掌握醫療廢物的分類與處置，缺乏對規章制度的理解,個人防護知識欠缺,不重視防護用具的使用。結論應加強對保潔員醫療廢物相關知識的培訓、加強保潔人員個人防護的意識，使之自覺遵守規章制度及正確操作衛生規范，控制好醫院感染。

醫療廢物；保潔員；防護對策

保潔員是醫院工作中不可缺少的初級衛生人員，他們負責各科室的一般生活護理、飲食的輸送、環境衛生及污水污物的處理。病區內工作人員廢棄物，生活垃圾及室內空氣、物體表面的清潔消毒等工作均為保潔員的工作范疇。保潔員的工作，直接影響到醫院感染的控制水平[1]。

1 被調查人員與方法

1.1 調查人員

由護理部、醫院院內感染科組成專人督導檢查小組。調查并整改起止時間：2013年1～5月；效果觀察：2013年6月—2014年5月。

1.2 方法

采用問卷調查法。針對全院的保潔員并對其雙向防護及院感相關知識的調查，內容包括一般資料、個人防護及醫療廢物等相關知識3個方面。當場填寫，并回收。共發放試卷40份，回收有效問卷40份，有效回收率為100.00%。

被調查者共40名，年齡為27～50歲，均為女性。學歷：初中18名，占45%；小學及以下22名，占55%。工作年限：＜1年者18名，占45%；1～3年者16名，占40%；＞3年者6名，占15.00%。

1.3 統計方法

采用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，各因子分異常數采用描述性資料百分率表示

2 對醫療廢物及個人防護知識的掌握情況

（n=40）（見表1）。

3 討論并改進保潔工作實施如下

本次調查表明，部分保潔員對醫療廢物等知識淡薄，對消毒保潔工作規范不理解，如手套破損不及時更換，洗手時間、洗手方法不對，不知道物體表面被污染后的正確處理方法，更不清楚針刺傷后的正確處理等。大多數保潔員都未掌握醫療垃圾分類、防護及消毒的好方法，對醫療廢物、消毒保潔等知識欠缺，對保潔工作規范不能認真執行。針對保潔工作的紕漏與不足，調查檢查小組特制訂完善了一系列保潔規范及制度。如加大實施保潔相關知識的培訓力度，給予恰當激勵機制及嚴肅考核制度等方面嚴抓狠管。具體做法如下。

3.1 加強對保潔員相關知識的培訓，是減少職業暴露和安全醫護質量的重要環節

醫院的保潔員也是感染控制團隊的一部分，清潔衛生工作是控制醫院感染的基礎，灌輸正確的衛生規范和規章制度，加強對醫療廢棄物、個人防護知識的培訓[2]，做好雙向性保護是醫院生存和發展的需要。從表1可以看出，保潔員的工作狀況并不樂觀。所以保潔員的相關知識的培訓不容忽視，把保潔的意義、目的及重要性要深層次的滲透到保潔員的腦中，就需要不斷的培訓和定期的考核，醫院要成立保潔檢查小組，小組成員由護理部及院內感染的工作人員組成。可以采用隨機提問和試卷考核2種方法進行。

表1 保潔員對醫療廢棄物的認識程度

3.2 完善保潔工作規范，建立獎懲機制

本調查顯示，保潔員的意識淡薄，使得操作過程往往流于形式，以致于檢查中出現很多問題。不規范的操作是引起院內交叉感染的主要原因之一[3]，如在保潔過程中，保潔人員可能接觸患者患者的血液、體液、分泌物、排泄物。如若不注意防護，很容易感染，并使自己成為傳染源再度感染給諸多病人。所以一定要戴手套并做好手衛生，做好雙向防護[4]。

3.3 建立健全并完善工作規范尤其重要

如清潔衛生的程序及方法和一般要求、配置消毒劑的事項和方法，醫療廢物的管理規范，標準預防內容和規范、處理醫療廢物的防護要求及消毒隔離規范、手消毒隔離規范等等。

3.4 獎勤罰懶

約束和激勵保潔人員勤奮工作、盡職盡能的一種機制。是保潔工作正常運行和質量提升的關鍵制度之一。

管理者應從感情激勵、需要激勵、競爭激勵、典型激勵、利益激勵等6個方面建立機制。對于表現好，嚴守規范，工作能力強、的保潔人員及時予以獎勵。對于懶散、不守規范，感染意識不強的保潔人員也要遵章處罰。

3.4.1 隨機提問保潔小組工作人員每星期不定時到現場的保潔工作現場進行工作狀況的調查和隨機提問。如垃圾的分類、醫療垃圾的消毒劑量的配比及處置等等。對在現場發現的問題及時指出并加以指導、指正。

3.4.2 定期檢查采用根據每月檢查、每月考核的方法與工資、獎金掛鉤。保潔小組成員把每月檢查的問題及時反饋給保潔員所在的科室的護士長。由科室護士長督導落實改正并完善保潔工作。若在每月的考核中發現雷同問題時將予以一定的經濟處罰和書面批評，對于考核達標的予以物質的獎勵以激勵規范工作的積極性。

3.4.3 定期考核每季度根據保潔人員的工作狀況及在工作中查出的問題及年初制定的培訓考核計劃對保潔員進行答卷考核。深化保潔員的院感及相關知識的記憶。成績優異給以一定的獎勵。不及格予以補考或一定的經濟處罰。

3.5 制定完善的職業暴露后處理程序

職業暴露后的正確處理能最大限度的保護保潔人員的安全，一旦發生職業暴露要及時處理，并上報醫院相關部門，根據具體情況進行風險評估，對暴露者進行血清學檢測[6]，督導小組要嚴格執行職業暴露上報制度，防治漏報、瞞報、遲報。

通過以上的嚴抓嚴管，保潔員的保潔工作有本有序、有條不紊，保潔工作按章操作，做好了雙向防護。有效地降低了院內感染和減少了醫護糾紛，保證了醫療、護理的有序安全進行。

3.6 效果討論

抓與不抓不一樣，適度的工作壓力是保潔工作的活化劑，能夠活化保潔員的理念和觀點，增強保潔工作的目的性，確保保潔工作意義的發揮和體現。而獎懲機制是保潔工作的食品保鮮劑，也是僵化工作的防腐劑，能夠使保潔工作充滿活力。而督導培訓更是保證醫院保潔工作的綠色通道，他使得保潔工作按章有序進行，為醫療、護理提供優良環境，為安全醫療、安全護理提供保障。

[1]楊琳，畢重秀，叢冬梅，等.醫院感染廢棄物管理的探討[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（1）:145-146.

[2]楊永剛，陳松，童波，等.檢驗人員發生顯性職業暴露的調查及對策[J].中華醫院感染學雜志，2013,23（4）:886-887.

[3]朱萍兒，黃曉明，蔣桂娟，等.95名醫務人員職業暴露檢測分析[J].中華醫院感染學雜志，2013,23（2）:397-399.

[4]朱萍兒，余慧，盛惠娥，等.醫務人員銳器傷職業暴露基線調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2013,23（3）:604.

[5]田雪萍.人性化管理在護理崗位管理中的應用[J].全科護理，2013,11（9）：2375

[6]阮玲祥.保潔員職業暴露危害的認知調查及對策[J].中華醫院感染學雜志，2013,23（1）:143-144.

R19

A

1672-5654（2014）11（c）-0054-02

2014-09-20）

李栗（1966-），女，河北，大專，副主任護師，科室主任，從事社區衛生服務管理工作，研究方向：健康教育。

崔文，副主任醫師，本科，職務：新疆哈密三道嶺醫院院長。