我院中醫科2013年下半年處方用藥統計與分析

劉江明 魯軍紅

江蘇省連云港市東海縣人民醫院桃林分院藥劑科，江蘇連云港222334

我院中醫科2013年下半年處方用藥統計與分析

劉江明 魯軍紅

江蘇省連云港市東海縣人民醫院桃林分院藥劑科，江蘇連云港222334

目的統計和分析該院中醫科2013年下半年中藥處方用藥情況。方法隨機抽取該院在2013年7月1日—2013年12月30日開出的826張門診處方病歷，對其進行統計和分析。結果該院2013年下半年中醫科的處方用藥中，主要以婦科和消化科的中藥比重比較大，分別占22.64%和17.55%，其次是內科占11.86%，且多集中在甘草、茯苓、陳皮、白術、地黃、人參這幾種藥物中，其用藥頻率分別為79.52%、41.89%、41.04%、39.23%、37.41%和36.56%。結論該院婦科和消化科接受的病人數量最多，受到人們的普遍信賴，在今后的中醫科治療中，應該多發展其他科室的中醫治療，解決多種疾病，為病人排憂解難，同時推動該院中醫科治療的全面發展。

中醫科；處方用藥；消化科；婦科

作為我國傳統醫學的重要組成部分，中藥在我國具有悠久的歷史，同時它在疾病預防、強身健體、疾病治療等方面均發揮著重要的作用[1]。長期以來，人們普遍認為中藥毒副作用小、價格低廉、藥性平和，受到廣大人群的青睞。近年來，隨著中藥藥理以及中藥劑型的研究得到不斷的發展和深入，其應用越來越廣泛。該文隨機抽取該院中醫科2013年7月1日—2013年12月30日開具的826張門診處方病歷，統計和分析該院中醫科2013年下半年中藥處方用藥情況，為以后中醫科的發展以及用藥研究提供一定的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院開出的826張門診處方病歷。

1.2 方法

根據中醫科所設科室名稱，逐張記錄每張處方病人的性別、年齡以及所用中藥的名稱、分析各個科室的中藥用藥情況，以及中藥的用量種類。

1.3 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采用n（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 科室中藥用藥比重情況

在該院各個科室的中藥處方用藥中，婦科和消化科的中藥比重比較大，分別占22.64%和17.55%，其次是內科，見表1。

2.2 中醫科處方用藥頻率

共統計中醫科處方用藥頻率最高的前30種，主要藥物分類有補氣藥、理氣藥、利水消腫藥、理氣藥、清熱涼血藥、活血止痛藥、清熱燥濕藥、消食藥等，見表2。

3 討論

3.1 中醫治療

經過對中藥的不斷研究，我國歷代醫學家為我國中醫發展做出了巨大的貢獻。就中醫治療來看，其主要具有以下幾個方面的特點和優勢。第一，整體調理。就中醫學觀點來看，患者的疾病并非僅僅與病變部位有關，而是與人體的整個機體都有關系。因此，在治療的過程中，就“腳痛醫腳，頭痛治頭”，因為這是一種“治標不治本”的方法。因此，在中醫治療中，主張整體調理，采用補瀉結合、扶正祛邪等方法來治療疾病。第二，辨證論證。在中醫治療中，會根據患者的不同情況，比如疾病階段、發病原因等，采取不同的治療方案，講究個體的特殊性，所以治療方案具有良好的針對性。第三，毒副作用小。在中醫治療中，采用的都是自然生長的純天然中藥材，有效避免西藥中的人工化學合成藥物的毒副作用，將藥物的毒副作用降到最低。第四，防治并重。在中醫治療中，特別強調“陰平陽秘，精神乃治”等思想，所以在實際的中醫治療中，注重防治并重。在該研究中，主要對該院2013年下半年中醫科處方用藥情況進行分析，從而為該院后期的用量和治療提供一定的參考。

表1 各科室的中藥處方頻率情況[n（%），張]

3.2 中藥處方在科室的使用情況

在該組研究中，主要采用隨機抽樣的方法，抽取該院10個科室的中藥處方為研究對象，分別是婦科、消化科、內科、口腔科、皮膚科、眼科、肛腸科、外科、兒科以及耳鼻喉科。其中，占據前三位的是婦科、消化科和內科，分別占22.64%、17.55%和11.86%。由此可見，在基層乃至縣級醫院中醫科中，主要集中在婦科和消化科這兩個科室中。婦科病的種類非常之多，比如慢性盆腔炎、月經不調、子宮脫垂、更年期綜合癥等。導致婦科疾病的原因比較多，從中醫學觀點來看，從外而論，則是熱、寒、濕為主；從內而論，則是由憂、傷、悲、思、房事不節等為主。這時候需要充分利用中醫治療的優勢，采用補腎，補血調經等方面的中藥進行治療，比如常用的當歸、地黃、丹參、柴胡等中藥材，逐漸緩解、消除患者的月經不調等不良癥狀。

表2 中藥處方用藥結構調查表[n（%），張]

消化科疾病也是目前困擾大多數人的一類疾病，根據病情的不同，會出現惡心、食欲不振、便秘、腹脹等不良反應，從而嚴重影響患者的正常工作和學習。這時候需要采用疏肝、理氣、補中健脾等方面的中藥，幫助患者恢復消化功能，從而幫助患者盡快恢復健康，保障正常的生活。

在中醫科科室的中藥使用中，兒科的使用最少，只占3.51%，主要原因是中藥味苦，顏色大多呈現為黑棕色，小兒自律性比較差，不愿意服用中藥。因此，兒科使用中藥處方所占比重比較少。

3.3 相關科室的中藥治療

在該院中醫治療中，婦科藥物治療經常使用的是“四物湯”，最早記載于唐朝的藺道人著的《仙授理傷續斷秘方》之中，屬于中醫補血、養血的經典藥方，主要由四種中藥材組成，分別是當歸、熟地、芍藥、川芎，將其用于婦科疾病的治療中，可以起到補血調經的作用。對于女性經、帶、胎、產等各類疾病加減運用，能明顯提高這類疾病的臨床治療效果。尤其是對于功能性子宮出血、閉經、多囊卵巢綜合癥，更年期綜合征等疾病，運用中藥調理收到了很好的療效。

在消化科疾病的治療中，經中藥處方統計結果顯示，主要為四君子湯和二陳湯。前者主要由人參、甘草、白術、茯苓這四種中藥材組成，主要治療患者的脾胃氣虛證。在臨床應用上，有調節胃腸功能，增強機體免疫力等作用。后者主要由陳皮、半夏、甘草、茯苓這四種中藥材組成，具有理氣和中、燥濕化痰等多種功效。將其用于消化科的治療中，效果顯著。

3.4 中藥藥材的使用情況

在該組研究中，使用次數最多的中藥材為甘草，由于其具有祛痰止咳、補脾益氣、調和諸藥、清熱解毒等多方面的功效，所以在臨床中的應用頻率非常之多（該組研究結果為49.52%）。比如在該組研究中，消化科中的四君子湯和二陳湯中都有甘草的成分。其次就是茯苓，它具有寧心安神、補中健脾、利水滲濕等多種功效，所以在臨床中的應用也比較廣泛。此外，陳皮主治燥濕化痰、理氣健脾。在臨床應用中，主要用于食少吐瀉、胸脘脹滿等癥狀，具有良好的應用效果。由此可知，中醫用藥多集中在甘草、茯苓、陳皮、白術、地黃、人參這幾種藥物中，其用藥頻率分別為79.52%、41.89%、41.04%、39.23%、37.41%、36.56%，藥效顯著，且以上統計結果與鄭昆、王金玉、張艷艷、申茂艷[7]等在關于9306張中藥處方調查分析與探討中所研究的結果相一致，具有臨床意義。

3.5 后期醫院發展建議

由以上研究結果來看，該院中醫治療者主要是婦科和消化科方面的疾病，主要應用的中藥材主要是甘草、茯苓、陳皮、白術、地黃、人參等，一定程度上限制了其他中藥材的使用，不利于臨床醫學研究。因此，為了有效推動其他科室病種的發展，必須要大力發展其他科室病種的臨床研究，比如皮膚科、肛腸科、外科等，從而有效推動該院中醫治療的全面發展，解決多種疾病。具體來講，可以從以下方面入手：第一，引進比較權威的醫生，提高醫院的其他科室的治療水平，從而讓其他疾病的患者到該院就診。第二，加強對該院醫師的培訓，包括理論知識和實際操作知識等方面的培訓，從而不斷提高他們的診治水平，發展其他科室的診治，實現全方面的治療。

總之，中醫藥治療是我國的一大特色，是人類文明史的重要組成部分，為醫學研究做出了巨大的貢獻。臨床上應該不斷加強研究，擴大其應用范圍，為人們提供更好的服務。

[1]羅茂玉.我院3158張門診中藥處方分析[J].光明中醫,2010（12）:2358-2360.

[2]徐志立,張瑩,張旭,孫寧.我院2009年中藥處方用藥分析[J].兒科藥學雜志,2010（6）:28-30.

[3]蔣剛,王怡鑫.我院2009年門診處方用藥分析[J].中國藥房,2011（6）: 499-501.

[4]施麗瓊,徐軍偉.6000張中藥處方用藥分析及處方規范分析[J].海峽藥學,2011（2）:175-177.

[5]陳建新.我院3400張中藥處方分析[J].中醫臨床研究,2011（1）:119-120.

[6]周綺紅.我院門診處方用藥分析[J].中外醫學研究,2014（16）:149-150.

[7]鄭昆,王金玉,張艷艷,等.9306張中藥處方調查分析與探討[J].中國醫院藥學雜志,2012（7）:549-551.

[8]王芳.我院2012年中藥處方調查分析[J].疾病監測與控制,2013（9）: 558-560.

R925

A

1672-5654（2014）11（c）-0192-02

2014-08-28）

劉江明（1973－），男，江蘇省東海縣人，大學學歷，理學學士學位，職稱：主管中藥師，研究方向：中藥學專業方向。