烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效

王延國 王躍濤

新賓滿族自治縣第二人民醫院內科，遼寧撫順113206

烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效

王延國 王躍濤

新賓滿族自治縣第二人民醫院內科，遼寧撫順113206

目的對烏司他丁聯合生長抑素應用于臨床治療急性胰腺炎的效果進行探究。方法將該院收治的90例急性胰腺炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例患者。給予對照組患者常規治療，并給予生長抑素，而對觀察組患者在對照組治療基礎上給予烏司他丁聯合生長抑素治療。比較治療8 d后兩組患者生化指標變化情況及相關臨床癥狀消失時間、并發癥發生情況、治療效果。結果觀察組患者生化指標明顯改善，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者臨床癥狀消失時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組并發癥發生率高達17.8%。觀察組并發癥發生率高達4.4%，觀察組的并發癥顯然比對照組低。對照組治療總有效率僅僅達到82.2%。觀察組治療總有效率卻高達95.6%。觀察組的治療效果明顯優于對照組。觀察組和對照組的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論烏司他丁聯合生長抑素可明顯緩解急性胰腺炎臨床癥狀，有顯著的臨床應用價值。

烏司他丁；生長抑素；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎是一種發病率較高的消化道疾病。是因胰管阻塞，胰管壓力增高和血液淋巴循環障礙，消化酶被激活而對而對胰腺及周圍臟器產生負性消化作用而導致的急性炎癥性疾病[1]。烏司他丁屬于蛋白抑制劑，可有效對胰蛋白酶等胰酶產生抑制作用。該次研究重點探究烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效。該院將收治的2011年1月—2014年1月的急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯合生長抑素治療的方法，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例急性胰腺炎患者，患者診斷符合急性胰腺炎Ranson診斷標準。按照隨機分配表的方式隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，男性患者23例，女性患者22例，年齡26～67歲，平均年齡（42.8±9.8）歲，體重48～70 kg，平均體重（46.17±12.68）kg。病程最長為6 d，病程最短為1 d，平均病程大約是（1.1±0.1）d。對照組患者45例，男性患者26例，女性患者19例，年齡28～72歲，平均年齡（45.8±8.3）歲，體重46～72 kg,平均體重（47.32±10.43）kg。病程最長為5 d，病程最短為1 d，平均病程大約是（1.0±0.1）d。患者的臨床癥狀主要是腹脹、惡心、全腹劇痛、上腹劇痛、嘔吐、腸鳴音消失等。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規治療，鎮靜鎮痛，靜脈補液，給予營養支持，抑制胰腺外分泌，即禁食，抑酸，糾正水電解質平衡，抗感染，對癥藥物治療。對照組患者在此常規治療基礎上給予生長抑素（深圳翰宇藥業股份有限公司，國藥準字H20044101）,6 mg溶入500 mL葡萄糖溶液中，以15滴/min速度泵入，持續12～16 d。觀察組患者在常規治療給予生長抑素同時，加用烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990132）,10萬U加入250 mL葡萄糖溶液中，靜滴，2次/d。診療過程中應密切觀察患者呼吸，多次進行血氣分析，全程監護呼吸，全程觀察神志，生命體征，注意有無高熱不退，鑒別腎功能注意有無腎衰竭，并定期監測WBC,AMC，脂肪酶等生化指標，根據生化指標變化靈活改變用藥量。

1.3 觀察指標

比較治療后兩組患者生化指標（白細胞，血淀粉酶，脂肪酶，IL-6，TNF-α）及相關臨床癥狀（上腹壓痛，腹脹，嘔吐，無便，高熱）消失時間、并發癥、治療效果（無效、有效、顯效）。

1.4 療效評定標準

患者的治療效果可以分為有效、顯效和無效3種。當患者的生命體征和臨床癥狀消失殆盡，并且患者的血淀粉酶恢復到正常狀態，則可以判斷患者的治療效果為顯效。當患者的生命體征和臨床癥狀獲得一定程度的緩解，并且患者的血淀粉酶降低到一定的水平，則可以判斷患者的治療效果為有效。當患者既不能達到有效的標準，更沒有達到顯效的標準，則可以判斷患者的治療效果為無效。

1.5 統計方法

統計分析時采用SPPSS 17.0軟件對數據進行分析，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間計量資料。

2 結果

2.1 治療8 d后患者生化指標比較

接受治療后，對照組和觀察組的生化指標均得到了改善，治療8 d后，觀察組患者生化指標有明顯改善，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

觀察組患者上腹壓痛，腹脹，嘔吐，無便，高熱癥狀消失時間與對照組相比明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療8d后患者生化指標比較（±s）

表1 治療8d后患者生化指標比較（±s）

組別(n=45)觀察組(n=45)對照組(n=45) tP白細胞數（109/L）9.8±0.7 10.5±0.6 5.093血淀粉酶（u/L）脂肪酶（u/L）112±28.6 184±52.4 8.899 225±9.6 424±14.9 2.642 IL-6（Ng/L）TNF-α（Ng/L）52.4±0.9 86.8±0.7 0.189 0.041 49.8±0.9 87.5±0.4 0.146

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較[（±s），d]

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較[（±s），d]

組別(n=45)觀察組(n=45)對照組(n=45) tP上腹壓痛3.12±0.35 4.85±0.42 13.1516腹脹嘔吐4.57±0.26 5.25±0.72 27.75 1.65±0.52 2.85±0.36 17.6 0.040無便高熱3.89±0.22 4.56±0.38 8.4832 2.47±0.36 3.65±0.48 15.84

2.3 兩組患者并發癥對比

對照組中，出現胰腺周圍感染的有3例，出現腎功能不全的有2例，出現肺部感染的有3例，并發癥發生率高達17.8%。觀察組中，出現胰腺周圍感染的有1例，出現肺部感染的有1例，并發癥發生率高達4.4%。觀察組的并發癥顯然比對照組。觀察組和對照組差異有統計學意義（P=0.039,χ2=0.026）。

2.4 兩組患者的治療效果對比

對照組中，治療無效的有8例，治療有效的有16例，治療顯效的有21例，總有效率為82.2%。觀察組中，治療無效的有2例，治療有效的有7例，治療顯效的有36例，總有效率為95.6%。觀察組和對照組差異有統計學意義（P=0.0389,χ2=0.038）。

3 討論

急性胰腺炎屬于消化系統急腹癥，該病較常見，并且發病率較高，究其發病原因來說，酗酒，暴飲暴食，膽道系統疾病，手術感染，創傷，內分泌代謝障礙等都能引起該疾病，由于胰腺同時具有內分泌和外分泌的腺體功能，所以當胰管壓力增高，阻塞時胰腺自分泌消化酶，損傷胰腺及周圍臟器，從而造成嚴重的急性炎癥性疾病[2-3]。急性胰腺炎發病過程中，中心環節是胰蛋白酶的異常活化。胰蛋白酶的異常活化能夠消化自身組織，病史造成炎癥介質的釋放和合成，炎癥介質能夠損傷機體，引起胰腺壞死、出血、水腫。該病起病急，首先發生嚴重腹痛，并伴隨惡心嘔吐，黃疸，發熱，休克等嚴重癥狀，極易造成多器官功能障礙綜合征，臨床診療旨在對癥治療，給予全身支持，預防治療各種并發癥。治療急性胰腺炎的重點環節是抑制胰酶，改善胰腺血循環障礙。

生長抑素為強效胰腺分泌抑制劑，能有效刺激網狀內皮系統的自分泌，神經內分泌作用，從而抑制免疫反應[4]。生長抑素屬于環狀十四氨基酸肽，是由人工合成的。生長抑素和天然抑素具有相同的作用機制和化學結構。生長抑素的功能較多，能夠對胰高血糖素、胰島素、胰多肽的分泌起到抑制作用，并且還能夠對促胰液素和膽囊素起到抑制作用，使得胰液飛胰腺組織的異常消化作用減輕。另外，生長抑素還能在一定程度上改善微循環，減少鍵入血液循環的毒素物質，最終達到抑制炎癥的目的。此外，生長抑素還能降低急性胰腺炎的病死率和并發癥發生率。

烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，屬于多肽糖蛋白，可有效抑制胰蛋白酶的活性，是從健康男性尿中提取，分離純化的精制蛋白，藥理作用可使細胞膜，溶酶體膜流動性減小，細胞內溶酶體釋放量減少，并具有抗炎，抗休克，免疫調節作用，可明顯抑制IL-6，TNF-α等炎癥介質產生。診療過程還應注意，保證靜脈補充足夠量的營養，保證輸液通暢，保證給氧量，注意保暖，注意壓瘡和肺炎。該院對急性胰腺炎患者采取烏司他丁聯合生長抑素治療，生化指標明顯改善，臨床癥狀消失時間明顯縮短。

在該次研究中，觀察組白細胞數、血淀粉酶、脂肪酶、IL-6、TNF-α等指標分別為（9.8±0.7）、（112±28.6）、（225±9.6）、（52.4±0.9）、（49.8±0.9），對照組白細胞數、血淀粉酶、脂肪酶、IL-6、TNF-α等指標分別為（10.5±0.6）、（184±52.4）、（424±14.9）、（86.8±0.7）、（87.5± 0.4），觀察組患者生化指標明顯改善，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者臨床癥狀消失時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與相關研究資料結果類似[5]。對照組并發癥發生率高達17.8%。觀察組并發癥發生率高達4.4%。觀察組的并發癥顯然比對照組。對照組治療總有效率僅僅達到82.2%。觀察組治療總有效率卻高達95.6%。觀察組的治療效果明顯優于對照組。觀察組和對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與相關研究資料結果類似[6]。烏司他丁聯合生長抑素可明顯緩解急性胰腺炎臨床癥狀，有顯著的臨床應用價值，值得在急癥胰腺炎的治療中推廣。

然而，烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎還存在一定的缺陷，希望在今后進行更為深入的研究，獲得更大的進步。

[1]鄒夏慧，劉敦菊，姜慧英.烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的療效分析[J].實用臨床醫學，2011，12（1）：22-23.

[2]張先杰.生長抑素聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].中外醫學研究，2013，11（2）：13-14.

[3]姚國鵬.烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26（15）：2038-2039.

[4]張彥宏，樸熙緒.烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].現代預防醫學，2011，38（21）：4548-4549.

[5]洪潤生，劉映霞，王繼周.烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（12）：35-36.

[6]楊振林,鄭樹森,朱峰,等.兩種不同途徑應用烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中華肝膽外科雜志，2014，1（12）：135-136.

R45

A

1672-5654（2014）11（c）-0113-02

2014-08-27）

王延國（1973-），男，滿族，本科，遼寧撫順人，副主任醫師，研究方向：消化內科。