阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀治療對糖尿病動脈粥樣硬化的治療研究

巫金娜黃曉青陳梅花

1.廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，廣東廣州510140；2.廣州口腔病研究所，廣東廣州510140；3.口腔醫(yī)學重點實驗室，廣東廣州510140

阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀治療對糖尿病動脈粥樣硬化的治療研究

巫金娜1黃曉青2陳梅花3

1.廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，廣東廣州510140；2.廣州口腔病研究所，廣東廣州510140；3.口腔醫(yī)學重點實驗室，廣東廣州510140

目的探究阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合用藥對治療糖尿病動脈粥樣硬化患者的療效。方法選取2011年3月—2013年6月來該院治療的148例老年糖尿病動脈粥樣硬化患者為研究對象，將其隨機劃分為觀察組和對照組，每組74例患者，對照組給予中藥方劑進行治療，觀察組以對照組治療為基礎，加入阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀，對比兩組患者治療前后低密度蛋白質（LDL）、血脂膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）指標變化情況。結果經過治療，觀察者患者的TC、LDL、TG明顯比對照組低很多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組比較觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為9%，對照組產生并發(fā)癥的概率為42%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合應用于糖尿病動脈粥樣硬化治療中，可以有效降低患者的血脂，達到穩(wěn)定患者動脈粥樣斑塊的目的，臨床療效較好。

阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合；糖尿病動脈粥樣硬化；干預

動脈粥樣硬化（AS）是血管疾病中比較常見的一種形式，該病是西方發(fā)達國家人類死亡的主要因素[1]。隨著我國國民經濟的不斷升高，人們生活水平和飲食習慣也有一定的改變，動脈粥樣硬化也成為我國人類死亡的重要原因。同正常人展開比較，2型糖尿病更容易患上動脈粥樣硬化病癥。他汀類藥物穩(wěn)定斑塊效果明顯，從而降低心血管疾病發(fā)生幾率[2]。阿司匹林對治療動脈粥樣硬化有明顯的療效，同時阿托伐他丁鈣片也可以有效治療動脈粥樣硬化，且該藥物可以降低病人的血脂，有效改善患者的內皮功能，達到抗炎、抑制血管平滑肌增生、抗氧化的作用，在治療心血管病癥已得到廣泛的應用[3]。阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合對治療糖尿病動脈粥樣硬化患者療效較好，值得在臨床上大力推廣。為探究阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合用藥對治療糖尿病動脈粥樣硬化患者的療效，該研究以該院2011年3月—2013年6月期間收治的148例老年糖尿病動脈粥樣硬化患者為研究對象，對治療前后患者的血脂變化情況展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年6月來該院治療的148例老年糖尿病動脈粥樣硬化患者為研究對象，將其隨機劃分為觀察組和對照組，每組74例患者，觀察組男性患者占38例，女性患者為36例，患者年齡在55～86歲，平均年齡為（66.8±8.3）歲。該組患者有26例患有原發(fā)性高血壓，有18例冠心病患者，有20例患者患有腦梗死，40例患者患有高血脂癥；對照組男性患者有39例，女性患者35例，患者的年齡為58～84歲，平均年齡為（64.9±7.0）歲，其中有25例患者患有原發(fā)性高血壓，18例患者患有腦梗死，有22例時冠心病患者，40例患者患有高血脂癥。經過比較，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05),存在可比性。

1.2 治療方法

兩組患者的治療方案如下：每日為患者注射20 mL的香丹注射液（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司，國藥準字Z20033282），每日注射一次，2周作為一個療程，晚飯后給予兩組患者服用1次阿司匹林(北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產，國藥準字J20100078) 100 mg，觀察組在對照組治療的基礎上，每日晚飯后加入20 mg的阿托伐他汀(北京萬生藥業(yè)有限責任公司生產，國藥準字H20090028)讓患者服用。對患有合并高血壓可以給予適量的血管緊張素轉化酶抑制劑（賴諾普利片，上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H10960265）或血管緊張素受體拮抗劑（尼貝沙坦，杭州賽諾菲民生制藥有限公司，國藥準字：J20030113），冠心病患者給予藥物治療的同時加入胰島素增敏或胰島素補充治療，測量治療前后患者的低密度蛋白質（LDL）、血脂膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）指標，對比三者變化情況。

1.3 療效判定

依照兩組患者糖尿病并發(fā)腦血管病癥、冠心病、高血脂等病變的情況，對觀察組和對照組患者加以比較，判斷觀察組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 17.0標準軟件對其展開統(tǒng)計學分析，血脂變化情況用均數(shù)±標準差(s)表示，計量資料采用t檢驗；糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)情況用百分比表示，用χ2進行計數(shù)資料檢驗。

表1 比較兩組患者糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的情況

2 結果

2.1 對比兩組患者糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率

觀察組和對照組并發(fā)腦血管病、冠心病、糖尿腎病、周圍神經病變的情況如表1所示，兩組比較觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為11%，對照組產生并發(fā)癥的概率為42%，觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.55,P<0.05）。

2.2 比較兩組患者血脂變化情況

比較治療兩組結果得出，觀察者患者的TC、LDL、TG比對照組低很多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者血脂變化情況[（±s），mmpl/L]

表2 對比兩組患者血脂變化情況[（±s），mmpl/L]

分組（n=74）密度蛋白質（LDL）血脂膽固醇（TC）三酰甘油TG）觀察組對照組tP 3.22±0.29 3.93±0.41 12.16 0.029 5.52±0.79 6.28±0.93 5.36 0.038 2.30±0.18 2.51±0.40 4.16 0.022

3 討論

心腦血管疾病是引發(fā)人類致殘甚至死亡的重要原因，同時缺血性心腦血管疾病占據該疾病的75%左右，動脈粥樣硬化和斑塊的有效控制對治療心腦血管疾病有重要意義[4]。這類病癥沒有明顯的臨床表現(xiàn)特點，在某些高危原因及環(huán)境的作用下會導致血管痙攣，斑塊出現(xiàn)破裂從而形成血栓，致使嚴重的心腦血管疾病的出現(xiàn)，甚至不幸死亡。在本次研究中，對比治療兩組患者治療前后情況得出，觀察者患者的TC、LDL、TG比對照組低很多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。糖尿病自身并不可怕，可怕的是糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥，讓患者承受精神、肉體的雙重折磨。該次治療發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為11%，對照組產生并發(fā)癥的概率為42%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。陰虛是糖尿病的關鍵所在，血瘀貫穿在糖尿病發(fā)展的始終，因此很多醫(yī)學人員把益氣活血通絡的藥物用于治療糖尿病上。糖尿病機產生并發(fā)癥是因患者體內聚集了大量的氧自由基，同時體內應急水平太高，導致機體細胞出現(xiàn)損傷，所以以合理掌控血糖為依據，抑制體內過氧化物對防止心腦血管病癥具有重要意義[5]。他汀類藥物對改進內皮細胞的舒縮功能，加大內皮細胞溶解纖維蛋白質，具有重要意義。阿托伐他丁鈣片具有很好抗動脈粥樣硬化的作用，可以降低病人的血脂，從而改善內皮的功能，具有抗炎、抑制血管平滑肌增生、抗氧化的功效，在治療心血管相關病癥上已經得到廣泛的應用[6-7]。據說有關研究[8]得出，阿托伐他汀可以提升HDL濃度，有效抑制游離的膽固醇聚集在動脈壁內，降低動脈粥樣斑塊形成和發(fā)展的幾率，可以儲存、攝取、清除過氧化物質。阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，長應用于治療血管病癥，在治療動脈粥樣硬化病變上具有很好的療效，阿司匹林可以縮減患者出現(xiàn)心血管疾病發(fā)生的幾率。所以，阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合應用于糖尿病動脈粥樣硬化治療中，臨床效果更好。

4 結語

阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀對治療糖尿病動脈粥樣硬化患者療效較好，不僅對降低患者血脂有明顯療效，也起到穩(wěn)定患者動脈粥樣斑塊的效果，值得在臨床上大力推廣。

[1]鄒文博,蘇津自,許昌聲，等.阿托伐他汀對碘普羅胺引起的糖尿病大鼠腎小管上皮細胞凋亡的影響[J].中國病理生理雜志,2013,29(8):1393-1399.

[2]曾國平,田勁松,段世英，等.阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合療法對糖尿病動脈粥樣硬化的干預治療研究[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(35):68-69.

[3]李建英,路文盛,顏曉東，等.老年早期糖尿病腎病患者血清炎癥因子、外周血NF-κB活性變化及阿托伐他汀的治療作用[J].山東醫(yī)藥,2011,51 (17):7-9.

[4]劉裕忠,夏子榮,張嶂，等.阿托伐他汀對糖尿病合并急性冠狀動脈綜合征患者血清CT-1、hsCRP的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(28):99-101.

[5]李玲,徐巖,陳連鳳，等.阿托伐他汀對糖尿病金黃地鼠肝臟B類Ⅰ型清道夫受體表達的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(8):850-854.

[6]張慧敏,劉彥玲,艾輝，等.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血糖代謝影響的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(14):1623-1625.

[7]方朝暉,趙進東,牛云飛，等.阿托伐他汀20 mg輔治對2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化患者療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].疑難病雜志,2014 (7):732-735.

[8]曾國平,田勁松,段世英，等.阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合療法對糖尿病動脈粥樣硬化的干預治療研究[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(35):68-69.

R543.5

A

1672-5654（2014）11（c）-0115-02

2014-08-28）

巫金娜（1973-），女，廣東梅縣人，大專，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學及臨床藥學工作。