小兒病毒性腸炎的療效觀察

那云芬

大理學院附屬醫院兒科，云南大理671000

小兒病毒性腸炎的療效觀察

那云芬

大理學院附屬醫院兒科，云南大理671000

目的探析小兒病毒性腸炎的治療方法及效果。方法選擇該院2013年1月—2014年3月收治的82例小兒病毒性腸炎患者進行研究，分為觀察組和對照組。對照組使用利巴韋林以及消旋卡多曲顆粒進行治療。觀察組患兒使用嬰兒素媽咪愛、消旋卡多曲顆粒、蒙脫石散進行治療。比較兩組患兒止瀉所用時間、退熱所用時間、住院時間以及治療有效率。結果觀察組患者止瀉所用時間、退熱所用時間以及住院時間分別為（1.31±0.20）d、（2.01±0.30）d以及（4.94±1.32）d，均明顯低于對照組，并且治療總有效率為92.68%，明顯高于對照組的73.17%，比較均差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒病毒性腸炎早期進行補液可以有效緩解電解質紊亂狀況，減輕對患兒的腸道造成的刺激，提高治療有效率的同時也縮短患兒止瀉所用時間、退熱所用時間以及住院時間，防止重度脫水問題的出現，縮短病程，應用效果顯著，減輕了家長經濟負擔，具有較大的臨床價值與應用前景，值得大力推廣。

病毒性腸炎；水電解質平衡；微循環；腸道；刺激

病毒性腸炎是一種急性傳染病，主要由病毒引起，包括輪狀病毒、腸道病毒、嵌杯狀或星狀病毒、諾沃克病毒以及冠狀病毒等都是該病的常見致病病毒。病毒性腸炎在半歲到2歲年齡段的小兒中比較多發，臨床癥狀包括腹瀉、嘔吐、發熱、蛋花樣便或者黃色水樣便，嚴重時甚至會并發酸中毒與脫水問題，影響到小兒的生長發育[1-2]。該病目前還沒有非常高效的治療方法，該次選擇該院2013年1月—2014年3月收治的82例小兒病毒性腸炎患者作為研究對象進行研究，探析小兒病毒性腸炎的治療方法及效果，詳細情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組選擇該院收治的82例小兒病毒性腸炎患者作為研究對象進行研究，入選患者均符合《實用兒科學》[3]中所制定的病毒性腸炎診斷標準[3]。采用單雙號平均分配的方法將納入研究的患者分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男23例，女18例，年齡在5個月～20個月之間，平均年齡為（14.8±2.4）個月。病程在1～4 d之間，平均為（2.1±0.4）d。對照組中男22例，女19例，年齡在7個月～18個月之間，平均年齡為（12.6±2.1）個月。病程在1～5 d之間，平均為（2.2±0.7）d。兩組患者在年齡、性別構成以及病程等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院后首先根據實際情況給予靜脈補液治療，糾正患兒的酸堿失衡以及電解質紊亂情況。

對照組在此基礎上使用利巴韋林（國藥準字：H61023576）進行靜脈滴注治療，每天的用藥劑量在10～15 mg/kg之間。另外口服消旋卡多曲顆粒（國藥準字：H20050411），單次服用量為1.5 mg/kg，溫水送服，3次/d。治療時間為1周。

觀察組患兒使用嬰兒素媽咪愛、消旋卡多曲顆粒、蒙脫石散進行治療，首先口服嬰兒素（國藥準字：Z22020373）以及媽咪愛（國藥準字：S20020037），均為1袋/d，分3次服用。30 min后口服消旋卡多曲顆粒，用法用量與對照組同，1 h后口服蒙脫石散（國藥準字：H20074198），1袋/d，分3次服用，治療時間與對照組相同。

兩組患兒藥物治療期間使用丁桂兒臍貼進行輔助治療，還需在停止嘔吐后喂食腹瀉奶粉并口服補液鹽，注意口服補液鹽的配比，腹瀉奶粉每天用匙緩慢喂食20～30 mL，以促進食物的吸收并避免腸道的高滲狀態。

1.3觀察指標與療效判定

比較兩組患兒止瀉所用時間、退熱所用時間、住院時間以及治療有效率。其中治療有效率的判定標準參照《腹瀉病療效判斷標準的補充建議》中的相關標準[4]：患兒72 h內的大便次數不超過2次，大便的形狀以及外觀恢復正常，臨床癥狀完全消失，為顯效；患兒72 h內的大便次數明顯減少，大便的形狀以及外觀等得到明顯改善，全身癥狀有所好轉，為有效；患兒72 h內的大便次數、大便的形狀與外觀以及全身癥狀等都沒有好轉，為無效。

1.4統計方法

匯總研究數據后使用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，進行檢驗。

2　結果

2.1兩組患者止瀉所用時間、退熱所用時間以及住院時間的結果

觀察組患者止瀉所用時間、退熱所用時間以及住院時間分別為（1.31±0.20）d、（2.01±0.30）d以及（4.94±1.32）d，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細信息見表1。

表1　兩組患者止瀉時間、退熱時間以及住院時間的比較[（±s），d]

表1　兩組患者止瀉時間、退熱時間以及住院時間的比較[（±s），d]

組別止瀉所用時間退熱所用時間住院時間觀察組對照組tP 1.31±0.20 3.92±0.41 9.984＜0.05 2.01±0.30 5.47±0.19 9.105＜0.05 4.94±1.32 7.58±1.81 8.520＜0.05

2.2兩組患者治療有效率的結果

觀察組患者中21例（51.22%）為顯效，17例（41.46%）為有效，3例（7.32%）無效，治療總有效率為92.68%，明顯高于對照組的73.17%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細信息見表2。

表2　兩組患者治療有效率的比較[n（%）]

3　討論

該次研究中的觀察組采用嬰兒素媽咪愛、消旋卡多曲顆粒、蒙脫石散進行治療，患兒的止瀉所用時間、退熱所用時間以及住院時間分別為（1.31±0.20）d、（2.01±0.30）d以及（4.94±1.32）d，患兒大便2 d后變成軟便，3 d或4 d后腹瀉癥狀已經完全消失。與常規治療的對照組相比明顯縮短，提示藥物的聯用有效改善了患兒的微循環與臨床癥狀，藥效在相互作用下得到加強，因此患者的腹瀉情況得到更加有效以及迅速的改善。此外該組患者的治療有效率達到92.68%，明顯高于常規治療的73.17%，與相關研究報道結果一致[3]。提示在小兒病毒性腸炎的治療中，采用嬰兒素媽咪愛、消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散進行治療可有效抑制病毒的侵襲，提高機體的免疫力，強化治療效果。由此可知，中成藥的使用可以幫助促進患兒消化，后期配合使用雙歧桿菌及參苓白術健脾胃顆粒可起到有效的調整作用。

當前臨床上小兒病毒性腸炎的治療主要采取抗病毒藥物治療，以廣譜抗病毒藥物利巴韋林為代表，但有部分研究報道證實，其治療效果尚不穩定，且長期服用可導致骨髓抑制及膽紅素升高等不良反應的產生。同時有觀點認為消旋卡因曲為高效的阻瀉藥物，且作用效果比較快[4]，安全性較高，是較為理想的止瀉藥物類型，與本次研究研究結果一致。病毒性腸炎的發病機制為患兒的小腸黏膜受到病毒的侵害，致使黏膜上皮細胞滋生大量內毒素，其屬于非結構蛋白，可導致患兒腸道中的鈣離子聚集并激活氯離子通道。這樣患兒腸道中氯離子的濃度就會隨之升高，黏膜上皮細胞的微絨毛就會受到刺激并遭到損傷甚至可能發生病變，患兒正常的腸液吸收以及電解質平衡被破壞，進而引發一系列的分泌障礙，最終導致滲透性腹瀉的出現[5]。該病全年均可發生，并且發病率正在逐漸升高，早期癥狀主要以嘔吐為主，1 d后開始腹瀉并且呼吸困難，該病的治療早期需要予以靜脈補液。

因此，對小兒病毒性腸炎的治療主要遵循快速止瀉的原則，通過改善患者的腹瀉癥狀來減輕機體所遭受的損傷。嬰兒素媽咪愛具有抗病毒和清熱解毒的作用，并且對患兒腸道的刺激更小，也可以有效提高患兒機體的非特異性免疫力。有臨床研究證實，嬰兒素媽咪愛可以通過降低病菌活性的方式來阻斷病毒DNA復制的作用，因此可有效控制患兒的炎癥反應，改善微循環[6]。消旋卡多曲顆粒屬于腦啡肽酶類抑制劑，其主要功能是抑制內源性腦啡肽的降解，激活患兒腸道中的阿片受體。也有文獻認為其是通過減少患兒體內水電解質的分泌量來改善腹瀉癥狀，但一致認為其是一種用藥安全性高、起效快、治療指數較高的止瀉藥物[7]。蒙脫石散具有層紋狀結構，電荷分步不均勻，可以有效固定并抑制病菌、病毒等所產生的氣體或者毒素，讓其失去作用。此外，其還可以保護消化道黏膜，增強黏膜屏障的防御作用，發揮鎮痛效果。

綜上所述，小兒病毒性腸炎早期進行補液可以有效緩解電解質紊亂狀況，減輕對患兒的腸道造成的刺激，提高治療有效率的同時也縮短患兒止瀉所用時間、退熱所用時間以及住院時間，防止重度脫水問題的出現，縮短病程，應用效果顯著，減輕了家長經濟負擔，具有較大的臨床價值與應用前景，值得大力推廣。

[1]程霞.熱毒寧注射液聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腸炎的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,22（2）:57-58.

[2]王永.喜炎平治療小兒病毒性腸炎的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2012,6（10）:157-158.

[3]雷曉紅.喜炎平聯合消旋卡多曲顆粒治療小兒病毒性腸炎的效果分析[J].中國醫藥指南,2013,2（1）:517-518.

[4]黃慶峰,許安平,柳梅.口服補液和靜脈補液治療小兒病毒性腸炎的療效對比[J].中國醫藥指南,2013,18（5）:270-271.

[5]秦欣,覃軍,胡荊江.熱毒寧注射液聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腸炎療效分析[J].長江大學學報：自科版,2013,36（3）:31-32.

[6]藺增榕.喜炎平聯合消旋卡多曲顆粒治療小兒病毒性腸炎的療效觀察[J].中國現代醫生,2014,2（4）:48-50.

[7]張建剛.靜脈點滴10%葡萄糖酸鈣佐治小兒病毒性腸炎的療效觀察[J].中國現代醫生,2010,34（8）:166,171.

R725.1

A

1672-5654（2014）11（c）-0153-02

2014-08-27）

那云芬（1965-），女，大理人，主治醫師，本科，主要從事兒科臨床工作。