骨折合并腦外傷患者的臨床療效分析

施貴宏

保山市昌寧縣人民醫(yī)院外二科，云南保山678100

骨折合并腦外傷患者的臨床療效分析

施貴宏

保山市昌寧縣人民醫(yī)院外二科，云南保山678100

目的探討分析研究骨折合并腦外傷采取臨床治療的效果。方法抽取2008年12月—2012年12月在該院接受的100例患有骨折合并腦外傷的病人，隨機分為治療組、對照組，對照組對病人實施常規(guī)臨床治療模式，治療組在此基礎之上加入綜合臨床治療模式進行治療，對治療組和對照組治療效果給予進一步的分析研究。結果治療組總體有效率為94%；對照組總體有效率為76%，治療組療效明顯要比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組總體有效率為92%；對照組總體有效率為62%，治療組療效明顯要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組滿意率為96%；對照組滿意率為78%。治療組病人滿意度明顯要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對骨折合并腦外傷病人給予相對應的治療，可以取得顯著的臨床效果，使病人的健康生活質量得到保障，具有臨床推廣價值。

療效分析；腦外傷；患者；骨折

骨折合并腦外傷在臨床當中是一種常見疾病，現(xiàn)如今，隨著各種交通工具的廣泛普及，使患有腦外傷合并骨折的病人每年呈現(xiàn)遞增趨勢。其會造成病人出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重的還會造成患者死亡。現(xiàn)如今，臨床治療骨折伴有腦外傷的方法各種各樣，可是臨床治療存在差異，并且具有非常大的毒副作用[1]。為探討分析研究骨折合并腦外傷采取臨床治療的效果。該文筆者抽取2008年12月—2012年12月在該院接受的100例患有骨折合并腦外傷的病人，對當中50例病人采取綜合治療，對其臨床治療效果給予分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接受的骨折合并腦外傷病人100例，隨機分為兩組。當中治療組男性病人32例，女性病人28例。年齡在19～76歲，平均年齡為39.6歲。骨折部位包括有脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及其他骨折，它們依次為10例（20%）、11例（22%）、13例（26%）、9例（18%）、5例（10%）、2例（4%）；對照組男性病人36例，女性病人14例。年齡在20～78歲，平均年齡為41.3歲。骨折部位包括有脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及其他骨折，它們依次為11例（22%）、12例（24%）、14例（28%）、8例（16%）、4例（8%）、1例（2%）。治療組與對照組病人相關臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其之間能夠進行對比。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法對照組對病人取降低血壓、止血以及脫水，同時對病人各項機體指標進行密切監(jiān)測，特別是對病人進行神志以及神經(jīng)系統(tǒng)等相關變化進行觀察，同時對符合腦外傷手術的病人馬上采取臨床手術治療。對骨折采取徹底消毒、無菌包扎，同時對骨折肢體進行固定，對符合手術條件的病人在手術之前要做好手術之前的準備工作，根據(jù)病人的實際情況適當?shù)牟扇∨R床手術治療。其中有內固定手術、外固定手術、牽引治療，它們依次為49例、27例、24例。

1.2.2 治療組治療方法治療組采取綜合治療，其中腦外傷采取治療組在常規(guī)治療的基礎之上加入納洛酮（批號：國藥準字H20066188）進行治療，在24 h當中對病人采取納洛酮進行治療，納洛酮4.8 mg/d，一共連續(xù)使用10 d～2周，之后納洛酮藥物劑量降低50%，之后在持續(xù)使用納洛酮一周以后停止使用。其中骨折在對照組治療的基礎之上，對病人采取早期功能康復訓練，使病人關節(jié)功能能夠早日恢復正常。但要注意的就是，對于這種疾病的病人，第一要對病人腦部外傷采取及時、有效的處理措施，之后在對骨折進行常規(guī)固定。

1.3 臨床治療效果判定標準

1.3.1 骨折治療效果判定標準治愈：臨床癥狀以及體征完全消失，功能恢復。好轉：臨床癥狀以及體征改善明顯，功能有一定程度的恢復。無效：臨床癥狀以及體征沒有發(fā)生任何變化[2]。

1.3.2 腦外傷治療效果判定標準顯效：意識完全恢復清楚，其臨床癥狀、體征有明顯好轉，日常生活、工作不受影響；有效：其臨床癥狀、體征有一定好轉，日常生活、工作需要他人協(xié)助完成；無效：經(jīng)過臨床治療以后，其臨床癥狀、體征無變化[3]。

1.4 病人滿意度評價標準

病人滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組病人骨折臨床治療效果之間對比

治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組病人骨折臨床治療效果之間對比

2.2 兩組病人腦外傷臨床治療效果之間對比

治療組病人腦外傷臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病人滿意度對比

治療組病人滿意度明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組病人滿意度之間的對比

3 討論

根據(jù)相關臨床實踐研究表明[2]，骨折當中大約有9%的病人會由于各種因素造成骨折延長愈合，必須要再一次進行手術治療，給病人的健康生活質量帶來非常嚴重的影響。骨折伴有腦外傷得病人，其病情大部分為危重癥，一旦沒有采取及時、有效的處理措施，也許會造成病人死亡[4]。所以，對著這類病人首先應該采取骨折簡單固定處理以后，立即對腦部外傷進行對癥治療。可以使對于輕度腦外傷的骨折病人，可以首先采取骨折處理措施，使發(fā)生致殘、致死幾率明顯減少。根據(jù)相關報道表明，骨折處理通常包括復位、固定以及康復訓練。這三種骨折處理方式密不可分，首先應該對其進行復位，為之后的固定以及康復訓練打下堅定的基石，復位以后在進行固定處理，這對骨折愈合起到非常關鍵的作用，之后采取康復訓練，能夠使患病肢體的血液循環(huán)保持通暢，使發(fā)生下肢腫脹的幾率明顯降低，同時還能促進患肢功能的早日恢復[5]。同時對腦外傷在常規(guī)治療的基礎之上加入納洛酮治療，可以使腦水腫癥狀明顯減輕，同時使腦部缺血得到明顯改善，明顯降低了血栓發(fā)生的幾率[3]。根據(jù)相關臨床實踐研究表明，觀察組總體有效率是93.2%，對照組總體有效率是79.3%；觀察組臨床治療效果明顯要比對照組高；該文筆者對骨折伴有腦外傷的病人實施綜合治療，并取得良好的臨床效果。臨床實驗結果顯示，治療組療效明顯要比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組滿意率為96%；對照組滿意率為78%。治療組病人滿意度明顯要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；和以上相關臨床實踐研究結果大致相同[6]。可是由于該文相關臨床資料相對較少，仍然需要進一步的分析研究，僅供相關人員參考。

總之，對骨折合并腦外傷病人采取綜合治療，可以使臨床效果進一步提高，對病人病情恢復有著非常大的意義，使病人生存質量進一步提高。

[1]劉偉林，劉浩，陳春光.骨折合并腦外傷患者臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013（1上）：92.

[2]張華，馬維，牛彥平.骨折合并腦外傷時骨愈合過程中神經(jīng)生長因子作用的研究[J].河北醫(yī)藥，2011，31(11):1289－1291.

[3]王勝花.骨折合并腦外傷患者早期手術輔助術后高壓氧治療的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(35):4327－4328．

[4]章靈君．骨折后膝關節(jié)僵硬的臨床分析與護理對策[J].解放軍護理雜志，2012，21(9):58－59．

[5]武峰，封波．顱腦損傷合并骨折愈合情況的臨床觀察[J].中國骨傷，2010，19(3):192．

[6]毛麗君.骨折合并腦外傷患者護理干預的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2011,9（8）：133.

R473.6

A

1672-5654（2014）11（c）-0161-02

2014-08-24）

施貴宏（1966-），男，云南昌寧縣人，大專，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科、骨科方面工作。