環丙沙星加思密達保留灌腸治療細菌性痢疾74例觀察

牛希玲

(焦作市中站區人民醫院，河南焦作 454150)

細菌性痢疾是臨床常見的腸道傳染病，傳統抗菌藥物治療往往難以取得顯著療效［1］。我院對細菌性痢疾患者應用環丙沙星聯合思密達進行保留灌腸治療取得了顯著療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年1月至2013年8月我院收治的細菌性痢疾患者148例，其中:男81例，女67例;年齡6個月至66歲，平均35.7±8.2歲;入院前病程1～6 d，平均2.5±1.4 d。按照數字隨機表法將患者分為觀察組和對照組，每組74例，2組患者年齡、性別、病程等比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 處理方法 對照組給予患者維持酸堿及水電解質平衡、降溫、抗感染等常規治療，并指導患者合理飲食，忌食生冷、刺激、質硬以及油膩食物，予以思密達3 g口服，2 次/d;以10 mL/(kg·d)的劑量予以 0.2%環丙沙星注射液靜脈滴注，1次/d，連續用藥3 d。觀察組在常規治療以及飲食指導的基礎上，予以0.2%環丙沙星10 mL/(kg·d)、3.0 g思密達 +40 ml生理鹽水混合進行保留灌腸，2次/d，連續治療3 d。

1.3 療效標準 患者的臨床癥狀及體征均消失，大便次數≤3次/d，大便性狀恢復正常為治愈;癥狀及體征均消失，排便次數4～5次/d，大便性狀有所改善為好轉;癥狀及體征無明顯變化，大便次數＞5次/d為無效。

1.4 統計學分析 研究數據以統計學軟件SPSS18.0分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 療效比較 觀察組74例患者中，51例痊愈，21例好轉，2例無效，治療總有效率為97.30%;對照組74例患者中，35例痊愈，29例好轉，10例無效，治療總有效率為86.49%。觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P ＜0.05)。

2.2 不良反應比較 在觀察期間，觀察組未見任何不良反應;對照組中1例患者發生皮疹，4例患者發生惡心嘔吐，發生率為6.76%，經對癥處理后改善。觀察組的不良反應率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

細菌性痢疾是臨床中較為常見的一種感染性腹瀉，主要是由于痢疾桿菌入侵腸黏膜上皮，并在上皮細胞中大量繁殖，迅速引發炎癥反應所致。腸黏膜上皮炎癥可導致靜脈以及相關小血管發生充血，同時伴有細胞、血漿滲出以及浸潤等，引起腸管循環障礙，導致上皮細胞發生變性壞死，而壞死的上皮組織脫落即可形成淺表性潰瘍［2－3］。細菌性痢疾的發病部位多見于乙狀結腸和直腸。維持酸堿及水電解質平衡、降溫等常規治療是臨床常用基礎治療方法，同時選擇敏感性藥物抗感染，可取得一定的效果。傳統的口服用藥及靜脈滴注用藥等藥物有效成分無法完全被病灶部位吸收，療效往往不理想，且全身用藥可致較多不良反應［2］。近年來，臨床研究顯示，應用敏感藥物進行保留灌腸能夠使藥物直達病變部位，有效提高病灶處的藥物有效質量分數，并可促進病灶部位及周圍組織的血液循環，增加其氧供，促進炎癥的吸收，從而促進潰瘍愈合。此外，保留灌腸還可起到清潔腸道的作用，可減少腸道對毒素的吸收，對于促進體溫的平穩下降具有重要意義［4］。

環丙沙星是一種第三代喹諾酮類藥物，其抗菌譜較廣，具有快速殺菌的作用，尤其是對于各類革蘭陰性菌的殺菌作用非常強大，臨床應用靜脈滴注治療細菌性結腸炎取得了顯著療效。思密達屬于雙八面體蒙脫石，經口服后可經消化道以原型排出，對于消化道內的各種毒素以及細菌具有選擇性固定的作用，且具有較強的消化道覆蓋能力。此外，思密達還是一種較好的腸道微生態調節劑，對于腸道中的厭氧菌具有扶植作用，可提高腸道中雙歧桿菌的水平，還能調整腸道菌紊亂等［2－4］。將環丙沙星與思密達聯合應用進行保留灌腸治療細菌性痢疾，能夠直接作用于病灶部位，有效阻止病情的進展和惡化，防止病程延長。此外，環丙沙星是喹諾酮類藥物中體外抗菌活性最強的一種藥物，將其與思密達進行聯合灌腸，可直接作用于腸道炎癥部位，發揮體外抗菌、毒素及細菌吸附作用，同時還可在潰瘍表面形成保護黏膜，有效促進潰瘍面愈合。而如果應用口服思密達的方式進行治療，部分藥物可能黏附于消化道黏膜皺襞上，導致結腸中的藥物水平降低，從而影響其療效［3－4］。本研究對觀察組細菌性痢疾患者應用環丙沙星聯合思密達進行保留灌腸治療，結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于口服治療的對照組，且在治療觀察期間觀察組未見明顯不良反應，而對照組有6.76%的患者出現不良反應。提示環丙沙星聯合思密達進行保留灌腸治療細菌性痢疾顯著療效，且不良反應較少。

綜上所述，環丙沙星聯合思密達進行保留灌腸治療細菌性痢疾，可直接作用于病灶，能夠快速起到收斂的作用，并能迅速固定并抑制毒素，療程短，療效顯著，不良反應少，是一種安全可靠且療效顯著的治療方法，值得在臨床中進一步推廣應用。

［1］梁克榮，金質斌.致康膠囊加環丙沙星保留灌腸治療細菌性痢疾療效觀察［J］.海峽藥學，2013，25(4):240－240.

［2］原瑞芳，李娜.環丙沙星保留灌腸治療急性細菌性痢疾療效觀察［J］.中國實用醫藥，2011，6(22):140－141.

［3］郭海濤，劉則宗.環丙沙星治療細菌性痢疾59例療效分析［J］.中國當代醫藥，2010，17(18):78－79.

［4］韓啟勝.不同抗生素治療細菌性痢疾的療效對比分析［J］.中國社區醫師:醫學專業，2011，13(28):24－25.