胸椎管內(nèi)支氣管囊腫伴成人脊柱側(cè)彎1例

孔祥溢，高 俊，李智敏，李永寧

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科，北京 100730

·病例報告·

胸椎管內(nèi)支氣管囊腫伴成人脊柱側(cè)彎1例

孔祥溢，高 俊，李智敏，李永寧

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科，北京 100730

胸椎管；支氣管囊腫

椎管內(nèi)支氣管源性囊腫臨床罕見，是先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性瘤樣病變，其起病隱匿，多在成人后發(fā)病，本文報告1例胸椎管內(nèi)支氣管囊腫伴成人脊柱側(cè)彎病例。

病例摘要

患者男性，29歲，因“發(fā)現(xiàn)腰部突起不平16年，腰痛1月，腰部、雙下肢持續(xù)性麻木1周”入住北京協(xié)和醫(yī)院。

體檢：脊柱活動度尚可。脊柱腰椎側(cè)后凸畸形，凸向左側(cè)，形成剃刀背，高約4 cm。骨盆基本無傾斜。軀干及四肢感覺功能、運動功能檢查均未見異常。會陰部感覺正常，腹壁反射、提睪反射、肛周反射、肱二頭肌反射、橈骨膜反射、雙側(cè)膝反射、雙踝反射均正常。雙側(cè)霍夫曼征陰性，雙側(cè)巴賓斯基征可疑(+)，踝陣攣(+)，戈登征(+)，髕陣攣(-)。

胸椎MRI平掃+增強：胸腰椎“S”形側(cè)彎畸形，T9、10平面椎管內(nèi)左側(cè)見一縱行橢圓形等T1長T2信號影，大小約1.55 cm×1.6 cm×3.3 cm，邊緣光整，增強后明顯均勻強化，脊髓明顯受壓右移，局部椎管稍擴大。諸椎體信號無異常改變。考慮良性病變可能，懷疑神經(jīng)鞘瘤。

手術(shù)及病理：全身麻醉下取T8～T10后正中切口，咬除T8～T10棘突、椎板(至雙側(cè)小關(guān)節(jié)處)，探查可見病變位于脊髓腹側(cè)偏左：病變呈暗紅色、半透明樣、張力較高、表面光滑、邊界清楚、壓迫脊髓明顯。切開占位病變囊壁，可見暗紅色膠凍樣內(nèi)容物；……