老年2型糖尿病患者血清膽固醇酯脂肪酸檢測

禹松林，周偉燕，楊睿悅，李紅霞，張順利，張天嬌，趙海建，張傳寶，王 抒，陳文祥，董 軍

1中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院檢驗科， 北京 1007302衛生部臨床檢驗中心生化室， 北京 1007303衛生部北京醫院老年醫學研究所生化室， 北京 100730

·論 著·

老年2型糖尿病患者血清膽固醇酯脂肪酸檢測

禹松林1，周偉燕2，楊睿悅3，李紅霞3，張順利2，張天嬌2，趙海建2，張傳寶2，王 抒3，陳文祥2，董 軍3

1中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院檢驗科， 北京 1007302衛生部臨床檢驗中心生化室， 北京 1007303衛生部北京醫院老年醫學研究所生化室， 北京 100730

目的 探討老年2型糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者血清膽固醇酯脂肪酸及相關生化指標變化情況。方法 研究納入2012年8月至12月北京醫院老年體檢志愿者145例(年齡≥60歲)，包括確診為2型DM患者(DM組)73例和健康對照者(對照組)72名，抽取空腹靜脈血。用液相色譜串聯質譜法測定血清11種主要膽固醇酯脂肪酸，計算各脂肪酸脫氫酶及脂肪酸碳鏈延長酶活性；同時用自動生化分析儀測定空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、載脂蛋白AI(apolipoprotein AI，ApoAI)、載脂蛋白B(apolipoprotein B，ApoB)、超敏C反應蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hsCRP)等生化指標，用獨立樣本t檢驗、非參數檢驗、Logistic 回歸等方法對數據進行分析。結果 DM組血清脂肪酸CE14∶0、CE16∶1和CE22∶6顯著低于對照組(P<0.05)，其他脂肪酸成分差異不具有統計學意義；與對照組相比，DM組Δ9-脂肪酸脫氫酶(Δ9-desaturase)活性顯著降低(P=0.001)；Logistic回歸分析顯示CE22∶6和Δ9-desaturase活性對預測DM患病風險具有統計學意義(P<0.05)；校正年齡、性別、體重指數(body mass index，BMI)、TC、TG、 FPG因素影響后，與CE22∶6最低四分位數(CE22∶6≤0.47%)相比，最高四分位數(CE22∶6>0.68%)患DM的比值比為0.27(95%CI: 0.08～0.86，Wald值4.93，P<0.05)；與Δ9-desaturase活性最低四分位數(Δ9-desaturase活性≤0.12)相比，最高四分位數(Δ9-desaturase活性>0.17)患DM的比值比為0.06(95%CI: 0.01～0.22，Wald值17.39，P<0.01)。CE14∶0和CE20∶3與FPG呈顯著負相關(r=-0.18、-0.17，P<0.05)；CE18∶0與BMI、TG呈顯著正相關(r=0.25、0.24，P<0.01)，而與HDL-C和ApoAI呈顯著負相關(r=-0.39、-0.35，P<0.01)；CE20∶3與BMI的相關性最強(r=0.42，P<0.01)。結論 老年2型DM患者血清部分膽固醇酯脂肪酸降低，CE22∶6和Δ9-desaturase可能對2型DM具有保護作用，平衡脂肪酸攝入對防治2型DM具有重要意義。

脂肪酸；2型糖尿病；脂肪酸脫氫酶

MedJPUMCH,2014,5(3):264-269

隨著中國老齡化進程的加速，糖尿病(diabetes mellitus，DM)已成為一項嚴重的公共衛生問題，Xu等[1]發表在JAMA上的文章顯示中國成人DM患病率已上升至 11.6%。……