淺議久濕入絡與體質的相關性

2014-03-04 02:37:47呼永河田衛衛周龍甫鐘國成謝春光高永翔黃秀深由鳳鳴張豐華

西南國防醫藥 2014年1期

鐘梁，呼永河，李靜，孫薏，匡紅，田衛衛，李碩，周龍甫，鐘國成，沈毅，楊宇，謝春光，高永翔，黃秀深，由鳳鳴，張豐華

淺議久濕入絡與體質的相關性

鐘梁，呼永河，李靜，孫薏，匡紅，田衛衛，李碩，周龍甫，鐘國成，沈毅，楊宇，謝春光，高永翔，黃秀深，由鳳鳴，張豐華

久濕入絡；體質

體質與疾病關系密切，研究體質與久濕入絡的關系，闡述久濕入絡的體質特點，將為預防久濕入絡的發生和產生的危害提供一定的理論依據。

1 中醫體質學理論

中醫對體質的研究有著悠久的歷史，《靈樞·陰陽二十五人》按五行屬性將人的體貌特征、心理和對疾病的易感性分為了“金、木、水、火、土”五種特性。《靈樞·通天》有“蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等”的描述，這是根據陰陽辯證的不同來分類；《靈樞·百病始生》又曰：“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。”闡述了體質對疾病的發生、發展起著決定性作用。

現代中醫體質學以王琦和匡調元為代表，王琦[1]提出了體質七分法，包括正常質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、瘀血質；匡調元[2]提出了六分法，分為正常質、燥紅質、遲冷質、倦質、膩滯質、晦澀質六類。此外還有按營衛氣血、臟腑經絡的功能狀態分類等[3]。王琦[4]從生理和心理不同的角度提出，體質是生命在成長過程中，依據先天遺傳和后天發展表現出的形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的特質。匡調元[2]提出，不同的個體具有不同的體質，這是其在生長發育過程中不同的代謝、機能與結構所決定的，體質的特殊性決定了它對致病因子的易感程度和發病類型的傾向性，決定了疾病的發生、發展、病性、病位和預后轉歸等重要的過程。

2 久濕入絡的體質特點

久濕入絡作為一種病理過程，與濕、痰、瘀的關系密切，病久則虛，故常出現濕、痰、瘀、虛相互糾結而發，形成虛實夾雜的證候，導致疾病纏綿難愈[5]。久濕入絡產生的原因大致分為兩類，一是外因，多為感受外濕，環境高濕，比如西南或沿海地區，由于地理或氣候的關系，導致空氣中濕度過大，或長期工作生活于潮濕的環境中，如漁民、坑道作業、船員等。一是內濕，多因飲食不節、情志郁結等導致。由于科技的發達，現代人的生活方式多貪涼好逸，缺乏鍛煉，飲食不節，導致脾胃陽氣損傷，脾陽不振，運化失司而出現濕阻脾胃的證候。同時由于工作生活壓力的增大，容易導致肝郁氣滯，氣滯則水濕運化無力，內濕自生。

既然疾病的發生和發展直接受體質的影響，導致疾病發病具有明顯的傾向性，那么久濕入絡的發生與體質也會有密切的關系。有的人感濕不容易發病，有的人卻受濕嚴重，說明不是所有人都會產生久濕入絡的過程，必定是內在的一些因素導致了久濕入絡的發生。誠如《靈樞·百病始生》曰：“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人，兩虛相得，乃客其形。”特定的體質與其相應的病邪具有特殊的親和性，即所謂“同氣相求”。

由于種族的不同，生活和飲食習慣也會有很大的區別，由此造成了個體對疾病不同的免疫能力，機體形成化濕、化寒、化熱、化燥等區別[6]。既然體質決定了發病的傾向性，那么能形成久濕入絡的體質類型與能否化濕密切相關，主要可見陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、瘀血質，其中以痰濕質、濕熱質、瘀血質為最多見。

西南地區由于氣候和飲食習慣的關系，導致了居民的體質偏于濕熱，而濕熱體質的人患病后更容易出現濕熱證[7]。陽虛質和氣虛質這兩種體質類型，由于均為虛證，多因陽虛則氣化無力，氣虛運化失職，水濕內生而成久濕入絡。瘀血質的人因為血瘀導致氣血不通，氣滯則血瘀，水濕不化。故這三種體質都具有產生內濕的生理基礎，只要感受濕邪，很容易形成久濕入絡。有研究[8]顯示，痰濕體質是以遺傳為基礎，在外界環境因素的持續作用下，以痰濕內蘊為主要特征，并易引起痰濕證的體質狀態，這決定了痰濕體質易感濕邪，發病之后多表現為痰濕證。濕盛類型的體質多因體內痰濕過盛，多見形體肥胖、面部浮腫、胸脅痞滿、渴不思飲、頭身沉重如裹、大便稀溏，或尿渾濁，或帶下清長，苔膩，脈濡或滑。偏于火則為濕熱，偏于寒則為寒濕。因痰濕的產生與肺、脾、腎三臟有關，故調補肺、脾、腎三臟意義重大。

3 體質的可變性特點

體質不是一成不變的，體質具有可變性。隨著年齡的增長、環境的變遷、飲食的更換、藥物、鍛煉以及治療的當否等因素，不斷地發生變化。這種可變性對防治疾病具有十分重要的意義，即通過調節體質，可以防治某些疾病，通過調節體質來改變疾病的轉歸[9]。

根據體質的不同進行尊重辨證施治，“同病異治”和“異病同治”是其具體的體現。同一疾病因為體質的不同，治法方藥也不同。在疾病的善后調理上應采取不同的方式，對患者的生活習慣、藥物劑量、飲食方式、心理因素等進行調整。比如，濕盛體質除平日里需戒除肥甘厚味、暴飲暴食、生活不規律等不良生活習慣外，還應多食清淡之蔬菜水果，包括能除濕之薏苡仁、蘿卜、扁豆、紅豆、蠶豆、多食紫菜、海蜇等海產品，可服用補肺湯、二陳湯、六君子湯等健脾除濕之品，可以改善濕盛的體質。高濕或潮濕的環境利于外濕的侵入，在長夏陰雨季節里，要注意防止濕邪的侵襲，避免生活居住在潮濕的環境中，同時避免汗出當風，長期身著濕衣服。體育鍛煉也是排除體內濕邪的一種方式，濕盛之人一般都偏胖，體重超標，通過運動可以減肥，各種慢跑、游泳、武術或舞蹈等運動，利于濕邪的排泄[10]。

體質因素關系到疾病的發生與轉歸，體質的可變性使疾病的發生與轉歸發生變化，因此，研究體質的規律有著十分重要的意義。研究久濕入絡的體質規律，將使久濕入絡的理論研究更加深入，對于防治在高濕環境下可能出現的疾病傷害有著重要的啟示。但目前還欠缺這方面的基礎和臨床研究，需大量的動物實驗和臨床驗證的支持，闡釋其病理機制，方可廣泛用于指導臨床辨證和治療。

[1] 王琦.中醫體質學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1995.

[2] 匡調元.中醫體質病理學[M].上海:上海科學普及出版社,2000:288-329.

[3] 阮劍虹,沈曉紅,高成璐,等.淺談中醫體質學說[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,10(6):18-20.

[4] 王琦.中醫體質學說的研究現狀與展望[J].山東中醫學院學報,1994,18(2):74-82.

[5] 呼永河,田衛衛,鐘梁.“久濕入絡”理論初探[J].西南國防醫藥,2011,2011，21(1):75-76.

[6] 孫理軍.中醫體質學說應用述要[J].山西中醫學院學報,2002,3(2):54-56.

[7] 呼永河,鐘梁.四川地區濕熱證候探討[J].西南國防醫藥,2011,1(2):180-182.

[8] 宋詠梅.痰濕體質的定位傾向及相關疾病[J].山東中醫雜志,2003,22(9):518-519.

[9] 景浩.論體質與證的關系[J].遼寧中醫學院學報,1999,1(2):82.

[10] 孫理軍.中醫體質學說應用述要[J].山西中醫學院學報,2002,2(3):54-56.

全軍醫學科研“十二五”第一批計劃課題重點項目(BWS11J067)

610021 成都，解放軍452醫院(鐘梁，李靜，孫薏，匡紅，田衛衛，李碩，鐘國成)；成都軍區總醫院(呼永河，周龍甫，沈毅)；成都中醫藥大學(楊宇，謝春光，高永翔，黃秀深，由鳳鳴，張豐華)