軍隊大型綜合性醫院轉化醫學中心建設的思考

葉 平，李 勇，譚映軍，楊 波，譚 艷，王 攀，沈 君

軍隊大型綜合性醫院轉化醫學中心建設的思考

葉 平，李 勇，譚映軍，楊 波，譚 艷，王 攀，沈 君

軍隊；醫院；轉化醫學；建設

轉化醫學的內涵概括起來就是“兩條通道”，一是針對臨床醫師的觀點和假設，設計基礎研究實驗加以檢測和驗證；二是將基礎醫學的研究結果與技術應用于臨床診斷、治療和預防，驗證其實用性、可行性、有效性、準確性等，并提出改進和完善的意見和建議[1]。宗旨在于來源于臨床，回歸到臨床，促進臨床診療水平的全面提升。國際上，1996 年Lancet 雜志第1 次出現“轉化醫學”這個名詞[2]。2003年，美國國立衛生研究院正式提出轉化醫學的理念，并在國際上得到迅速發展，已經逐漸從一個科學研究的理念演變成一種新的醫學研究模式[3]。國內，第一家具有轉化醫學中心雛形的是2008 年復旦大學生物醫學院成立的“出生缺陷研究中心”，旨在搭建出生缺陷研究平臺。隨后，以生物醫學治療、再生醫學和重大疾病診治為主題的轉化醫學中心紛紛成立[4]，特別是2010 年以來，建設速度加快，截止2011 年，全國就有65 家轉化醫學中心掛牌成立[5]。

近年來軍內301醫院、307醫院、海軍總醫院等均已成立轉化醫學中心，我院作為軍隊大型綜合性醫院，全軍研究型醫院建設擴大試點單位，引入轉化醫學理念，建設轉化醫學中心是研究型醫院創建工作的必然步驟之一，但是建設的初衷、建設的模式、建設的內容都沒有既定模式可以選擇，需要精心論證，結合實際，摸著石頭過河。本文就我院轉化醫學中心的建設思路進行分析討論。

1 建設模式選擇

轉化醫學中心建設近年來是熱點、焦點，主要構建模式包括:跨單位的院(醫院)所(研究所)結合，在大學內部建立轉化醫學中心；獨立醫療機構建設研究型醫院實現醫院轉型[5]。歸納起來國內主流的建設模式都是一方面依托本單位的國家、軍隊等重點實驗室建設；另一方面依托院校、院企合作進行建設。以301醫院、海軍總醫院為例，301醫院的科技成果轉化中心下設辦公室和臨床技術、新藥、儀器設備3個研發組；海軍總醫院提出的是“自我研究轉型為主，整合院外優勢為輔”，他們的共通之處在于都有本單位的各級各類重點實驗室，研發基礎雄厚。我院現階段缺乏可依托的基礎研究平臺，醫院中心實驗室僅僅能完成細胞培養、小動物實驗等基礎研究措施，所以在建設模式上，選擇“整合資源為主，自主研究為輔”模式，既符合建設主流，也切合自身實際。

2 建設內容選擇

目前軍地的轉化醫學中心開展業務范圍多集中在基因診斷、生物治療、再生醫學等領域，如復旦大學的“出生缺陷研究中心”等。我院如果步其他單位后塵，僅僅盯著其他單位已開展的領域和項目，永遠也只是模仿，不可能成為主流，更不可能成為某一領域行業標準的制定者。同時也可以發現，軍內某些單位瞄準軍事醫學特色作為轉化醫學中心建設立足點，如海軍總醫院轉化醫學圍繞“海洋”開展，定位在“海洋醫學與救援”。我院在建設內容上歸納起來有3個方向可以選擇，一是地域特色領域，成都戰區涵蓋西南四省(區)一市，駐地范圍內有高原、山區、雨林，我院可以嘗試選擇駐地地域、單位特色學科等作為建設的主要方向，如“高原、高寒戰創傷防治”、“高濕環境下部隊多發病防治”等；二是特色技術領域：醫院傳統優勢學科和疾病診治特色，如“急性重癥胰腺炎的微創治療”等；三是熱門領域：醫院已被總部批準使用DC-CIK細胞治療消化系統腫瘤，以此為突破口選擇熱門的生物治療領域，也是不錯的選擇。

3 建設步驟選擇

轉化醫學中心職能主要有：研究、孵化、應用、支撐4個方面，是全面展開，還是部分實施，要結合各單位實際情況來確定。以我院為例，目前普遍存在醫務人員轉化意識淡漠，醫院研究平臺滯后，基礎研究與臨床應用脫節等問題。這就決定了我院在轉化醫學中心職能展開方面的原則：即近2～3年內應該以梳理已有項目實施孵化為主，自主研發或借用平臺研發為輔，適度進行推廣應用。在這個大原則的限定下，可以選擇“搭架子、筑平臺、建橋梁”的思路。

“搭架子”就是將管理和運行的架子搭起來，設置管理機構、完善規章制度、明確職責分工等。醫院已于2013年成立了轉化醫學科，但目前為止工作人員只有1人，既沒有轉化醫學科的規章制度，也沒有醫院關于轉化醫學的相關規定。下一步重點則是在轉化醫學科的基礎上給予人財物的支持，建章立制，明確責權利，并充分放權，賦予部分機關職能，使之在內部協調和外部聯系中有一定決定權和自主權，利于工作的展開。

“筑平臺”則是利用我院已與軍事醫學科學院二、三所，成都醫學院、山東威高集團簽署戰略協作框架協議的基礎，構建院院、院校和院企平臺，并在框架協議約束的協作范圍內，一是充實平臺內容，簽署具體合作項目子協議，使框架協議接上地氣、落到實處、落地生根；二是發揮平臺職能，借用科研機構的基礎研究條件和力量，借用醫學院校教學信息資源，借用國內知名企業制造硬件和轉化渠道；三是拓展平臺界面，通過集思廣益，拓展協議議定中未涉及到的領域，通過合作經驗，拓展與類似院校、企業的合作模式。

“建橋梁”則是建立臨床與科研、科研與轉化、轉化與臨床的橋梁。一方面梳理既往科研成果(我院具有豐富的資源，包括1998年以來的國家、軍隊、省部級二等以上成果獎有53項，三等成果獎數百項，還有處在保護期內的專利64項)，遴選可轉化的實例；另一方面廣泛收集臨床需求，遴選部分臨床急需、研究內容具有操作性、研究結果轉化性強的項目，與軍地院校和企業洽談合作研究轉化事宜，我院提供研究思路、研究人員、研究經費，院企提供研究平臺、技術支撐、轉化渠道，各取所長，強強聯合。

世界范圍內轉化醫學研發的浪潮此起彼伏，對于轉化醫學的研究已成為21 世紀生命科學及醫學領域的重要課題[6]，而且轉化醫學還不僅僅是科研問題，更高層面上還涉及到社會問題、資源問題，高效運用有限的研究資源，研發針對臨床的實用成果，盡快以實物或技術形式進入臨床，提高疾病診治效果，使醫療資源發揮最大效能，促進健康事業的進步。因此，對于軍隊大型綜合性醫院，肩負衛勤保障和社會擔當雙重責任，如何通過調研論證、整合資源、構建平臺、傳播理念，建設轉化醫學中心是要點課題、重點課題、難點課題，值得探究。

[1] Hall JE.The promise of translational physiology[J].Am J Physiol Cell Physio,2001,281(5):C1411-C1412.

[2] Geraphty J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet,1996,348(9025):422.

[3] Drolet BC,Lorenzi NM.Translationl research:understanding the continuum from bench to bedside[J].Transl Res,2011,157(1):1-5.

[4] 孫集寬,洪夏飛,范俊平.通過國際合作探索中國特色轉化醫學之路[J].轉化醫學雜志,2013,2(3):129-132.

[5] 朱敏,田麗麗.淺議轉化醫學中心建設[J].轉化醫學雜志,2013,2(4):255-256.

[6] 張鵬,秦嶺,成文翔.關于轉化醫學重大基礎設施建設的思考[J].轉化醫學研究(電子版),2013,3(3):28-38.

610083 成都，成都軍區總醫院醫務部

R 197.3

A

1004-0188(2014)06-0664-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.037

2014-03-15)