幫帶基層醫院藥學專業的實踐與體會

顧 明，江云貴，劉 磊，寧顯江

幫帶基層醫院藥學專業的實踐與體會

顧 明，江云貴，劉 磊，寧顯江

幫帶；基層醫院；藥學專業；實踐

對基層醫院的技術幫帶是落實《軍隊衛生醫療機構業務掛鉤幫帶管理暫行規定》及《關于開展醫療衛生機構業務掛鉤幫帶的通知》精神的要求，進一步貫徹落實全軍桂林會議“全程全方位”為部隊服務精神，充分發揮中心醫院或以上醫院的技術優勢，有針對性解決基層醫院發展中存在問題，促進兩級醫院共同發展[1]。我院自2008年以來，全面實施對駐地某部醫院的全方位技術幫帶，通過“傳、幫、帶”，使該醫院硬件及軟件條件在短期內得到較大提升，對外醫院形象得到改善，從而使就診人數較快提升，極大豐富了該醫院本級醫師的臨床經驗，提高了醫療技術，增強了崗位練兵效果。由于收治范圍的拓展，提高了本級收治能力，從而降低了部隊患者轉診率，減少了后送環節，極大方便了部隊官兵。同時“聯合共建發展”的模式拓寬了我院對外服務的窗口，增加了我院的服務范圍，更大程度惠及廣大群眾，支持了地方衛生事業的發展[2]。現就我院幾年來對基層醫院藥學專業幫帶的做法體會介紹如下。

1 基層醫院藥學專業幫帶前的狀況

鑒于基層醫院所擔負的任務、編制結構、實際工作等情況，無論是醫療，還是藥、護、技專業，均與上級醫院有較大的差距，尤其在醫院藥學方面顯得更加薄弱，需要解決的問題更多。

1.1 人員結構 基層醫院藥學專業人員結構與該院其他專業相比，無論學歷、職稱都要差很多，除個別藥學專業院校畢業的人員(有職稱的也僅1、2人)外，更多的是沒有經過藥學專業培訓，只是經過衛生員綜合醫療技能培訓的士官或義務兵在擔任，甚至是用醫師或護士替代。

1.2 知識結構 由于基層醫院藥學人員大都以士官和義務兵為主，只經過衛生員綜合醫療技能培訓，對藥學專業知識和技能掌握十分有限。即使是專門的藥學專業干部，要么是剛畢業的學員，局限于書本上的知識，沒有經歷系統的醫院藥學工作實踐；要么是畢業多年的藥師，出校門幾年甚至十多年，從未外出進修學習，藥學專業知識技能明顯跟不上當前藥學發展的需要。本來基層醫院醫務人員整體業務水平起點較低,深造機會也不多，即便是有少量名額，首先考慮的也是醫師，藥學技術人員很少有外出學習、進修的機會。

1.3 工作結構 基層醫院藥學專業工作除平時少量的收治任務、應急衛勤保障任務的藥學保障外，更多的是事務性工作，諸如接收上級下撥藥品、向下級醫療單位配發藥品、管理戰儲藥品、維護醫療裝備等，直接面對患者服務或為臨床科室提供藥學服務極少。處方調配、麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的使用管理、抗菌藥物臨床規范應用方面的知識都十分有限，甚至與患者溝通等方面都需要提高。

1.4 設備結構 基層醫院藥學設備極為簡單，除了幾個藥柜，幾張桌子，沒有更多的設備，相對于醫療診斷、治療設備，真可謂“一窮二白”。

2 幫帶基層醫院的藥學專業的具體做法

針對上述問題，根據幫帶單位的業務建設需要,我們與幫帶基層醫院藥學專業人員共同商討制定“抓基礎，強素質，重實效”的幫帶思路。

2.1 抓基礎 由于基層醫院隸屬關系的問題，不可能對其人員做調整，只能圍繞現有人員做文章。因此，讓其現有人員轉變思想觀念，顯得十分重要。我院反復組織了培訓和講課，讓被幫帶基層醫院的藥學專業人員明白，我們既是軍人，同時也是醫務工作者；既擔負有保家衛國的使命，同時我們還有救死扶傷的神圣職責。因此，除努力完成上級規定的政治學習、軍事訓練任務外，還應該不懈努力，認真學習藥學專業理論、專業知識、基本技能，以適應新形勢下的藥學工作需要。同時向幫帶醫院的藥學專業人員講解，藥學工作已由原來的以“藥”為主供應保障模式，向“以患者為中心”藥學服務模式轉變。

2.2 強素質 主要是提高專業素質，以跟上現代藥學發展水平。鑒于基層醫院藥學專業人員的自身缺陷，提高素質應該從基礎著手。我們將其分為兩個階段，一是組織進行相關藥事法律、法規知識培訓，如醫院藥學各級人員職責及工作制度的學習，《藥品管理法》、《處方管理辦法》，計算機知識的學習實踐；二是進行專業知識技能培訓，幫助他們健全、完善和落實各種醫院藥學制度，每周組織上兩次專業課，學習《麻醉、精神、毒性藥品管理條例》、《抗菌藥物分級管理使用》等藥政法規，學習《藥理學》、《藥劑學》臨床藥學等知識，進行軍衛一號系統的使用培訓，熟悉醫院藥學日常工作的流程。

2.3 重實效 根據幫帶基層醫院和我院的實際情況，對基層醫院進行必要的投入，如重新裝修了藥房和藥庫，添置了藥架、調劑臺，保險柜，電腦等，增加了藥品種類，連接了我院軍衛網絡，使基層醫院藥學必備的硬件得到了極大的改善。同時，在不改變兩級醫院人員組成，不影響雙邊正常收治工作、部隊訓練的情況下，采取了“雙向代職”做法，即我院藥械科輪流派藥師下到基層醫院進行幫帶，一邊與他們一起工作，一邊手把手傳授專業知識技能。讓基層醫院藥學專業人員在本單位就能學到新知識，掌握新技能。同時也讓基層醫院的藥師和一些在藥學專業工作較長時間的士官到本院來跟班作業，這樣他們不需要到很遠的地方去學習進修，就能增加專業交流的機會，熟悉整個醫院藥學日常工作流程，提高實際工作能力，同時也緩解了我院藥劑人員不足的問題。

3 效果

通過幾年的幫帶，基層醫院的藥學日益走上正規的道路，藥學工作硬件設施齊備，所有藥學專業人員法律法規意識大大增強，藥學專業知識、技能明顯提高，都能勝任醫院藥學日常工作。

3.1 提高了基層醫院藥學專業人員的整體素質 增強了基層醫院藥學專業人員的服務意識，培養了職業素質。幾年的幫帶使基層醫院藥學專業人員的專業知識、專業技能、專業素質有明顯提高，尤其是士官，從原來的什么都不懂，到現在能獨立完成醫院藥學的日常工作。部分士官復員后相繼被當地醫院或醫藥公司聘用，較好地解決了就業問題，培養了一批軍地兩用人才。

3.2 提高了基層醫院藥學服務的整體水平 通過幫帶，基層醫院藥學各項工作都能跟上本院發展的步伐，無論是藥品管理，還是規章制度的落實都已符合要求，藥學工作更加規范，為臨床服務的能力日益增強。

3.3 達到幫帶兩家的共同發展 拓展了我院為兵服務的內容，提高了我院在駐地的名譽，也提高了基層醫院在當地的影響力，同時也提升了基層醫院衛勤保障能力，兩個醫院達到了共同發展的目的，取得了經濟效益和社會效益的雙豐收。

4 體會

堅持不懈地對基層醫院藥學實施幫帶，形成一種長效機制。基層醫院藥學人員大多由義務兵或士官擔任，變更較快，對基層醫院藥學的幫帶也應是長期不間斷的。每年有新學員分來，就統一安排到上級醫院學習進修，衛生員分到基層醫院藥學崗位后，幫帶醫院就派人去組織相關的學習培訓，讓他們在上崗前就了解醫院藥學的相關知識和技能。

強調幫帶人員的帶教能力，對派駐下基層醫院的藥師必須是對工作認真負責，責任心強，實際工作能力強，并有一定的帶教能力。無論是工作作風，服務態度，專業技能各個方面都能親身歷行地做表率。這樣不僅進行專業技術幫帶，同時在世界觀、人生觀、價值觀上也起到好的示范效應。

注重理論培訓與實際操作相統一，以達到能完成幫帶醫院藥學保障為目的，分別制定干部、士官、戰士的培訓內容，因人施教，兼顧不同層次的人員。不但進行理論培訓，同時進行專業技能操作，使培訓人員聽得懂、學得會、做得來、用得上，達到出人才、出成果、出效益的目的[3]。

抓骨干培養，留下帶不走的專業精英，通過幾年的幫帶，我們感到基層醫院的藥學專業干部既是幫帶對象，又是幫帶的老師。他們無論是專業知識，還是專業技能，都比士官要突出，因此抓好幫帶尤為重要。根據基層醫院藥學專業干部的實際情況，確立缺什么幫什么的措施和目標，真正讓他們成熟起來，變輸血為造血。

[1] 王謙.堅決貫徹落實軍委首長指示精神切實提供部隊服務質量和水平[J].解放軍醫院管理雜志，2008，15(5):Ⅰ-Ⅳ.

[2] 木森，張道全，沈文杰.中心醫院全面幫帶鄰近部隊師醫院的做法[J].西南國防醫學雜志，2012，34(6):665-666.

[3] 段清宏，陳竺，黃應堂.關于加強衛生士官培訓教材體系建設的設想[J].西北國防醫學雜志，2013，34(4):391-393.

671003 云南 大理，解放軍60醫院藥械科(顧 明，江云貴，劉 磊)；解放軍77228部隊醫院藥房(寧顯江)

R 192.8

A

1004-0188(2014)06-0672-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.042

2014-03-31)