扁桃體化膿，需要割掉嗎？

劉海燕

不久前，我收到一封家長的來信：“2009年4月，孩子因為扁桃體化膿住院，您對我說：‘這次出院如果扁桃體再化膿，就考慮割掉吧。我小時候扁桃體老化膿，醫生建議摘除，可是一直猶豫著，后來得了心肌炎，這才決定摘了扁桃體，真后悔摘得晚了。聽了您的話，我終于下了決心。今年5月底孩子又犯病了，我義無反顧地去找了耳鼻喉科大夫。6月4日進行手術，手術很成功。孩子術后到現在一直很好，再生病就是一些頭痛腦熱的小毛病，不用每個月掛十天吊瓶了。”

在臨床中，經常碰見一些類似的病例，幾乎所有的家長都猶豫不決：孩子扁桃體反復化膿，聽外科大夫講，最好割掉，可是又有內科大夫說了，盡量保守吧，扁桃體有一定的防御功能，割了會不會導致免疫功能低下反而加重病情？外科手術還有手術風險，需要麻醉，這個手術值不值得做呢？

人體的任何一個器官都不是多余的，但任何情況都不是絕對的，需要辨證地看待。如果當某個部位反復生病（如扁桃體反復化膿）或急性病（如急性闌尾炎），它就成了感染灶，會產生一系列的危害。這個時候，弊大于利，切除它反而比保留它更好。

1.扁桃體反復化膿的孩子，首先應該查找原因，看看孩子有沒有慢性鼻炎，有無睡前喝奶的習慣，有沒有貧血、營養不良或免疫功能缺陷等因素，需要找內科大夫看一下。去除了誘因，自然免除了手術這個程序。

2.家長應該了解扁桃體發育的特點。兒童扁桃體自出生后10個月開始發育，4～8歲是發育的高峰期。這個年齡段扁桃體稍大，也最容易感冒；12歲左右停止發育。所以，讓孩子養成飯后漱口、睡前刷牙的習慣。

3.扁桃體腫大的孩子當中，有相當一部分屬于過敏體質，比如愛出濕疹和蕁麻疹，有過敏性鼻炎，常便秘等。此外，還可能同時患有腺樣體肥大，致使張口呼吸和睡眠打鼾、哮喘等。所以，孩子反復生病，除了和扁桃體感染有關以外，還和慢性鼻炎、過敏體質有關。就是說，扁桃體反復感染時，還要同時查有無別的病，不能只是打針消炎。

4.扁桃體化膿有可能并發心肌炎、腎炎等。所以，孩子生病的時候，不要只查血常規，必要的時候需要查尿常規、心肌酶等。

5.扁桃體化膿合并高熱不退，要注意排除是否合并病毒感染。例如EB病毒感染、川崎病等。這類病也會導致孩子扁桃體化膿。