98例低位水囊引產臨床分析

于麗莉

目前, 產婦及其家屬對于分娩方式的不同需求逐漸增多,要求院內能夠提供價格低廉且對母嬰傷害較小的引產方式［1］。山東省青島市城陽區第二人民醫院采用低位水囊引產取得了良好的效果, 低位水囊引產是指將水囊置于宮頸內口上, 從而起到了人工剝離胎膜和對子宮下段及宮頸機械性壓迫作用, 其不良反應較少, 實用性較高?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年2月～2013年2月收治的行低位水囊引產的產婦98例, 該組產婦的年齡在24～31歲之間, 平均年齡為(28.4±2.1)歲。孕周在37～41周之間,平均孕周為(40.5±1.6)周。其中有23例過期妊娠(23.47%),11例妊高癥(11.22%), 7例其他(7.14%)。

1.2 方法 ①將全部產婦去膀胱截石位, 采用2%的碘伏對外陰進行消毒后借助窺器將陰道擴開。②將陰道分泌物用消毒棉棒清除干凈后應用碘酒對產婦的宮頸進行消毒。③將氣囊置于宮頸內后將200 ml的生理鹽水注入其中后將導管末端扎緊。④采用無菌紗布將導管末端包裹后置于陰道內。⑤在此期間密切觀察產婦的活動情況, 對母嬰的生理指標進行實時監測。⑥注意在放置水囊期間, 操作輕柔, 避免使氣囊觸碰陰道壁, 以造成反復操作為產婦帶來不適感, 造成醫患糾紛［2］。

1.3 觀察指標 觀察該組產婦經水囊引產后的成功率, 其中將放置水囊后出現宮縮, 且于24 h之內順利完成分娩評為成功, 超過24 h完成分娩即為失敗。統計分娩方式并觀察此種方法對母體與胎兒的影響。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采取t檢驗, 以均數±標準差(±s)的形式對數據進行表示, 以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 該組產婦的引產臨床效果 該組產婦共98例, 成功91例, 成功率達92.86%, 失敗7例, 失敗率達7.14%。引產失敗的產婦成功發動宮縮, 但隨后宮縮減弱, 分娩困難, 加用催產素滴注后超過24 h后分娩。結果可見, 該組產婦的分娩成功率明顯高于失敗率, P<0.05, 差異具有統計學意義。

2.2 該組產婦的分娩方式 該組產婦中共91例成功引產,其中經自然分娩76例, 占83.52%, 剖宮產11例, 占14.47%,胎吸4例, 占5.26%。結果可見, 該組產婦中自然分娩較其他分娩方式較多, P<0.05, 差異具有統計學意義。

2.3 此種方法對母體的影響 該組孕婦的引產成功者產程在2小時43分～22小時38分之間, 平均產程為8小時15分。產后出血量在100～400 ml之間, 平均出血量為235.7 ml。生產過程中僅有1例產婦出現宮內感染, 占1.02%, 其余產婦均未出現任何類型的并發癥, 生產較順利。

2.4 此種方法對嬰兒的影響 該組產婦中成功的91例嬰兒出生時Appar評分情況如下：61例評分為10分, 占67.03%,25例評分在7～10分之間, 占27.47%。全部產婦無胎兒死亡,但以4例胎兒為巨大兒, 占4.40%。

3 討論

隨著醫療技術的不斷革新, 產婦及其家屬對于生產的舒適度要求逐漸增高, 目前已將低位水囊應用于臨床實踐中。上述研究結果顯示, 該組產婦的分娩成功率明顯高于失敗率,該組產婦中自然分娩較其他分娩方式較多, 生產過程中較順利, 未出現明顯并發癥, 母體及胎兒情況較好, 僅有1例產婦出現感染, 4例為巨大兒。從中可以將低位水囊的引產優點總結如下：①因產婦孕末期, 宮頸管均有不同程度的退縮或變短, 可容納的空間較小。而低位水囊的體積較小, 醫療工作者可將水囊順利置于宮頸內口處, 為臨床操作降低了復雜性［3］。②因產婦宮頸的壓力較大, 可造成低位水囊出現脫落。此時應用無菌鑷子將宮頸外口留置的導管夾住, 可順利注入鹽水, 減少了出現鹽水外漏的可能, 安全性較高。③在宮頸處放置低位水囊期間, 對于高危妊娠者可以破膜, 以此對產婦的羊水性質進行了解, 盡快決定分娩方式, 目的是為了給產婦降低分娩的痛苦, 幫助順利生產。④因在此過程中遵循了無菌操作, 因此孕婦及嬰兒的情況較好, 僅有1例產婦出現感染等并發癥, 提升了引產的安全性［4］。綜上所述,低位水囊引產為一種操作較為簡便, 應用起來對產婦造成的痛苦較少, 同時在一定程度上提高了引產的安全性的方法,具有突出的臨床應用價值, 值得廣泛推廣并應用于實踐過程中。

［1］樂杰.婦產科學.第5版.北京:人民衛生出版社, 2000:74-75.

［2］劉漢美,薛德華.低位水囊引產400例臨床分析.哈爾濱醫藥,2005,12(4):415-416.

［3］張璞云.人工破膜術縮短產程臨床觀察.基層醫學論壇, 2010,13(5):742-743.

［4］李麗英.米非司酮聯合依沙吖啶用于中期妊娠引產.哈爾濱醫藥, 2010,5(1):623-624.