肝硬化腹水應用中西醫結合治療的臨床研究

李之興 盛基山 盛天嬌

腹水是肝硬化失代償期最常見的并發癥之一, 其形成的原因在于門脈高壓的形成［1］。中醫藥療法在我國肝硬化腹水的治療中發揮了獨特的作用。沈陽軍區聯勤部門診部2011年4月～2013年4月在常規西醫治療的基礎上應用中藥臍敷,效果滿意, 特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2013年4月本科收治的肝硬化腹水的患者94例, 隨機分成對照組和觀察組各47例。其中對照組男25例、女22例；年齡35～68歲, 平均年齡(52.5±10.2)歲；病程2～9年, 平均病程(4.2±2.6)年；少量腹水9例、中等量腹水22例、大量腹水16例。對照組男27例、女20例；年齡33～65歲, 平均年齡(51.8±9.8)歲；病程1～8年, 平均病程(4.4±2.7)年；少量腹水12例、中等量腹水21例、大量腹水14例。2組患者在性別、年齡、病程及腹水量各方面比較差異無統計學意義, P>0.05,有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者常規給予保肝藥物、糾正低蛋白血癥、糾正酸堿失衡及離子紊亂、給予利尿劑進行利尿。同時患者應當注意休息, 食用清淡飲食、限制食鹽攝入量。觀察組的患者在常規治療組的治療方法基礎上使用中藥進行臍敷。具體方法：將中藥芒硝、肉桂、沉香、檳榔、甘遂碾成粉末以醋調和, 外敷前清潔臍部及周圍皮膚, 將膏劑外敷于臍部周圍, 厚度10 mm, 時間2 h, 2次/d, 14 d為一療程。

1.3 療效標準［2］①患者的腹痛、腹脹、乏力等癥狀消失,彩超檢查提示腹水消退明顯, 肝功能化驗指標基本恢復正常為顯效；②患者的腹痛、腹脹、乏力等癥狀基本消失或者明顯緩解, 彩超檢查提示腹水減少, 肝功能化驗指標較治療前恢復≥50%；③患者的腹痛、腹脹、乏力等癥狀無緩解或者加重, 彩超檢查提示腹水無減少或增加, 肝功能化驗指標較治療前無改變或加重為無效。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據的分析處理使用SPSS20.0統計軟件包, 利用χ2檢驗進行組間計數資料的比較, P<0.05表示組間的比較差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后13例顯效、18例有效、16例無效,治療后的總有效率為65.96%, 觀察組患者治療后25例顯效、14例有效、8例無效, 治療后的總有效率為82.98%, 觀察組明顯優于對照組, 兩組件比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

肝硬化腹水是肝病晚期的一個重要標志。傳統的西醫藥治療雖然可以快速的消除腹水, 但同時帶來離子紊亂、加重低蛋白血癥等并發癥的發生。因此, 肝硬化腹水一直是臨床治療的難點。肝硬化腹水屬于中醫“鼓脹”范疇, 情志失調、蟲積水毒及酒食不節等是其常見的成因。中醫理論認為, 臍中為神闕穴所在, 沖脈循行之地, 元氣歸藏之根, 暖神闕可溫下元消寒積, 行氣利水, 散結通滯［3］。觀察組中臍敷的藥物中以芒硝為主, 具有瀉下、軟堅、清熱及潤燥的功效,臍部外敷通過加快腸蠕動、促進血液循環達到大量吸收腹腔滲出液的效果；肉桂溫經通脈；沉香疏肝理氣、除濕氣及利水開竅；甘遂外敷起到緩和瀉下、消腫散結的功效。幾種藥物通過臍部快速吸收、經絡傳導、達到良好的標本兼治的功效。本組研究中, 觀察組患者應用中藥臍敷治療的有效率為82.98%, 明顯的優于對照組65.96%的有效率, 表明中藥臍敷具有提高肝硬化腹水治療的效果。與張友軍等［4］獲得一致的研究結論。

總之, 中藥臍敷能夠有效的增強西醫治療的效果, 有利于腹水的減輕, 促進患者的康復, 具有廣泛的應用前景。

［1］戚國勇.溫陽利水通絡湯治療頑固性肝硬化腹水58例.中國中醫急癥, 2010,19(7):1221.

［2］劉成海,邢楓.肝硬化腹水的中西醫結合治療現狀.臨床肝膽病雜志, 2013,29(4):253-256.

［3］潘炳堂.中醫藥治療肝硬化腹水研究進展.中醫藥導報, 2012,18(10):88-89.

［4］張友軍,吳昊星.中藥敷臍治療肝硬化腹水54例.湖北中醫雜志, 2011,33(7):51.