阿托伐他汀治療高血壓急性腦出血的療效及對患者C-反應蛋白的影響

董蕾

阿托伐他汀治療高血壓急性腦出血的療效及對患者C-反應蛋白的影響

董蕾

目的 探討阿伐他汀治療高血壓急性腦出血的療效及對患者C-反應蛋白(CRP)的影響。方法 選取90例高血壓急性腦出血患者, 在給予常規治療的基礎上, 加用阿托伐他汀(阿樂)進行治療,分析治療前后的療效并比較治療前后患者血漿CRP的含量。結果 阿托伐他汀(阿樂)可以顯著降低患者的顱內壓及血漿CRP水平；同時還能改善患者神經功能, (P＜0.05)。結論 阿托伐他汀(阿樂)可降低CRP水平, 抑制炎癥反應保護顱神經,改善神經功能,促進患者恢復。

阿托伐他汀(阿樂)；高血壓急性腦出血；療效；CRP

高血壓腦出血(HICH)為中老年人群好發病之一, 患者多伴有明確的高血壓病史,發病時患者通常伴有意識障礙、偏癱、失語等神經系統損害的癥狀。由于我國老齡化較為嚴重該病已與腫瘤、冠心病并列為我國人口死亡的三大主要疾病, 嚴重威脅中老年人健康, 對其有效進行防治具有重要意義［1］, 也是醫務工作者們極為重視的疾病之一。本研究采用阿托伐他汀(阿樂)治療高血壓急性腦出血, 觀察其臨床療效及對患者血漿中C-反應蛋白(CRP)的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2013年11月臨床治療的90例高血壓急性出血患者, 其中, 男性患者61例, 女性患者29例, 年齡43～76歲, 平均年齡(54.7±5.06)歲。90例患者中87例患者有明確的高血壓病史, 所有患者均經顱腦CT、MRI等影像學檢查確診為腦出血, 并伴有明確的腦出血癥狀, 如意識障礙、神經功能缺失等。所有患者均于發病24 h內入院, 均符合1996年全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準［2］；患者本人或家屬同意參加本研究。對于外傷性顱內出血、腦疝形成及心血管、內分泌、血液病、惡性腫瘤病史,肝腎功能異常者、中途失訪或未按規定用藥而無法判斷或影響藥物療效及安全性者均排除在外。

1.2 方法 90例患者均采用常規脫水、降顱壓、止血等對癥治療。在此基礎上, 所有患者均給予阿托伐他汀(阿樂)口服, 1粒/次,持續2周。所有患者均于治療前及療程結束后空腹抽取肘靜脈血, 采用免疫透射比濁法檢測C-反應蛋白(CRP)水平；并分別記錄所有患者治療前后的神經功能缺損評分(score of neurological impairment)、顱內壓(intracranial pressure, ICP)數值。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件包進行統計分析。計量資料采用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后療效分析 采用阿托伐他汀(阿樂)治療后患者高血壓顱內出血情況得到明顯改善, 90例患者中顯效34例, 有效49例, 無效7例, 總有效率為92.22%。

2.2 治療前后患者血漿C-反應蛋白(CRP)含量比較 治療前患者CRP水平為(4.59±0.61)mg/L, 治療后, 患者CRP水平為(2.19±0.21)mg/L。治療前后比較, 患者的CRP水平明顯下降(P＜0.05), 差異有統計學意義。

2.3 治療前后患者神經功能缺損評分情況分析 治療前患者神經功能缺損評分為(27.19±10.61), 治療后患者神經功能缺損評分為(14.22±7.97)。治療前后比較, 患者的神經功能缺損評分明顯下降(P＜0.05), 差異有統計學意義。

2.4 治療前后患者顱內壓水平(ICP)比較 治療前患者ICP水平為(16.41±4.91)mmHg, 治療后患者ICP水平為(11.09±4.21)mmHg。治療前后比較, 患者的ICP水平明顯下降(P＜0.05), 差異有統計學意義。

3 討論

高血壓腦出血通常病情危重, 有研究報道死亡率高達40%～50%［3］。腦出血后炎癥細胞浸潤及免疫系統激活,釋放大量的炎癥細胞因子,介導并擴大炎癥反應不僅對損傷局部神經系統組織造成進行性損傷,還會提高全身炎癥狀態,使機體處于劇烈的應激狀態而造成多器官和系統的損傷。

阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酞輔酶 A ( HMGCoA) 還原酶抑制劑, 具有強效的漿膽固醇的作用, 同時還具有抗炎、抗氧化等作用。CRP 是一種反映急慢性炎癥的指標蛋白。本研究結果顯示, 阿托伐他汀(阿樂)可以顯著降低患者的顱內壓及血漿CRP水平；同時還能改善患者神經功能,基本可恢復顱內壓正常水平。提示阿托伐他汀能具有保護神經系統受到進一步損害的作用,可能與調節血清CRP水平起到抑制炎癥反應保護顱神經,改善神經功能,促進恢復有關。

［1］ 只達石.神經外科學.北京:人民衛生出版, 2008:1104-1114.

［2］ 潘新發.腦出血后血腫周圍組織炎癥反應的研究進展.國際神經病學神經外科學雜志, 2010,37(03):263-2671.

［3］ 周良輔,龐力.高血壓腦出血的微侵襲手術治療-前瞻隨機多中心研究.中國臨床神經科學, 2001, 9(2): 151-153.

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