小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預

閆愛琴

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預

閆愛琴

目的 觀察小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的臨床表現, 探討有效的護理措施, 促進患兒的康復。方法 將本院2011年1月～2013年6月收治的72例小兒支氣管肺炎合并心衰患兒分成觀察組與對照組, 各36例。觀察組采用常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施。對照組采用常規護理措施。結果 觀察組治愈28例, 顯效4例, 好轉3例, 無效1例, 總有效率達98%；對照組中, 治愈15例,顯著10例, 好轉6, 無效5例, 總有效率為86%。結論 對小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒實行常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施, 效果明顯, 治愈率高, 值得臨床推廣應用。

小兒支氣管肺炎；心力衰竭；護理干預

小兒支氣管肺炎是兒科的常見疾病, 其原因多為患兒肺部致病微生物侵襲［1］。住院病死率1.7%～6.4%［2］, 充血性心力衰竭簡稱心力衰竭, 是小兒支氣管肺炎患兒較嚴重的心肌損害合并癥之一［3］。本文將河南省濮陽市中原油田第二社區管理中心醫院72例小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒進行臨床分析, 探討正確有效的護理措施, 為提高護理效果提供可靠臨床依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月本院兒科收治的72例住院患兒, 隨機分為觀察組與對照組, 各36例。觀察組男21例, 女15例, 最小年齡3個月, 最大年齡3歲,平均年齡1.3歲, 采用常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施；對照組男19例, 女17例, 最小年齡5個月, 最大年齡4歲, 平均年齡1.5歲, 采用常規護理。兩組患兒在性別、年齡、病程等各方面差異無統計學意義。

1.2 診斷標準 兩組患兒均符合小兒支氣管肺炎及心力衰竭診斷標準, 同時排除其它并發癥如膿胸、敗血癥、膿氣胸等的肺炎, 并排除擴張性心肌病、先天性心臟病等心臟病引起的心力衰竭。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理措施 ①密切觀察病情變化, 表現有呼吸困難者, 應采取半臥位。新生兒嬰幼兒宜取20°～30°右斜位,絕對休息, 必要時可用鎮靜劑。其目的在于減少患兒需氧量,減少回心血量, 從而相應的減輕患兒心臟負擔。②伴有水腫時, 應對患兒皮膚進行相關護理措施, 如保持患兒被單及被罩干燥、規范患兒日常行為, 避免發生皮膚損傷。③按病情需要調節用氧的濃度、流量和時間、氧氣濃度一般在35%左右。新生兒不宜持續高濃度吸氧, 以免引起晶體后纖維增生癥而造成雙目失明。④輸液治療時, 應注意控制液體總量和滴速, 新生兒輸液速度為4～6滴/min；幼兒及兒童輸液量應控制在6～10滴/min為宜。⑤出現發熱時, 可給予物理降溫,若無明顯效果, 應使用化學降溫法進行降溫。⑥保持呼吸道暢通, 及時進行排痰、清除鼻腔內異物等?？蓪⒒純侯^部偏向一側, 以避免患者口腔分泌物堵塞呼吸道。

1.3.2 護理干預措施 ①為患兒提供舒適安靜的治療環境,空氣要流通, 溫度以24～26℃為宜, 濕度為55%～65%。②患兒年齡較小時, 可對患兒家屬進行健康教育與心理護理, 若患兒年齡較大, 可直接運用語言、肢體等方式對患兒進行心理疏導, 以達到更為有效的治療與護理效果。③患兒宜進食高熱量、易消化、高維生素、高蛋白的低鹽食物, 采用少食多餐, 保證蛋白質與能量供給。耐心喂養患兒, 預防食物嗆入氣管。④保持大便通暢, 一旦發現便秘, 應及時進行相關護理, 必要時可使用緩瀉劑。⑤長期臥床的患兒體位, 應根據病情進行適當的床上活動, 以增強體質, 提高免疫力。

1.4 療效評判標準 療效可分四個標準：①治愈：咳嗽減輕或消失、呼吸平穩, 雙肺啰音消失, 胸片肺部陰影完全吸收；②顯效：咳嗽減輕, 雙肺無啰音, 胸片陰影有所改善；③好轉：胸片陰影有部分吸收, 肺部會有少許痰鳴；④無效：咳嗽癥狀依然明顯, 有干濕性啰音, 胸片無任何改變。

2 結果

采用常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施的觀察組, 治愈28例(78%), 顯效4例(10%), 好轉3例(10%), 無效1例(2%), 總有效率達98%；。采用常規護理措施的對照組中, 治愈15例(42%), 顯效10例(28%), 好轉6例(16%), 無效5例(14%), 總有效率為86%。

3 討論

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭是小兒支氣管肺炎嚴重的并發癥之一, 病情發展迅速、變化快, 加之兒童反應能力差,及時治療、正確的護理措施不僅可為患兒贏得了寶貴的救治時間, 而且對提高預后具有極其重要的意義［4］。本院在常規護理措施的基礎上進一步規范了小兒支氣管肺炎合并心衰診治護理方案, 采用常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施。從文兩組病例應用不同的護理模式所產生的效果顯示, 觀察組36例患兒平均治愈率、總有效率明顯優于對照組。結果提示采用常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施對患兒的預后恢復有積極的作用。

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭為兒科常見的多發病之一［5］,給患兒及其家屬的生活造成極大不便, 嚴重可危及患兒的生命。在早發現病情, 并進行相應的治療的同時, 護理人員及時應用安全有效的護理措施、去除誘發心力衰竭的各種因素, 對降低心力衰竭并發癥尤其重要。對小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒進行常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施, 能夠提高患兒治療效果, 保障患兒生命安全, 值得臨床推廣應用。

［1］ 杜軍保,郭志良.關于支氣管肺炎患兒心功能狀態的一點看法.中華兒科雜志, 2011,39(10):638-639.

［2］ 李尚娣,陳海英,李作敏.多巴胺、多巴酚丁胺治療肺炎并發心衰的觀察及護理.齊齊哈爾醫學院學報, 2005,26(2):200-201.［3］ 袁壯,董宗祈,魯繼榮,等.小兒支氣管肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個問題.中國實用兒科雜志, 2002,17(8):449.

［4］ 侯春蕾.聯合方案治療兒童重癥支原體肺炎分析.當代醫學, 2009,15(16):37.

［5］ 才瑪.小兒重癥肺炎并發心力衰竭139例護理體會.青海醫藥雜志, 2011,41(8):66.

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