護理程序在婦產(chǎn)科護理安全管理中的應(yīng)用

李鳳琴

護理程序(nursing process)是指導(dǎo)護理人員以滿足護理對象的身心需要, 恢復(fù)或增進護理對象的健康為目標, 運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式, 整個護理過程是一種綜合與動態(tài)相結(jié)合的過程, 包括決策和反饋兩大部分。護理程序是一種科學(xué)的確認問題并解決問題的護理方法及護理人員的思想方式［1］。護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中, 不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［2］。本文主要探討護理程序在婦產(chǎn)科護理安全管理中的應(yīng)用, 對其效果進行分析, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 科室護理日常工作存在的問題

1.1 護理人員自身的問題 經(jīng)過大量的調(diào)查顯示, 護理人員主要存在以下幾個方面的問題：①職業(yè)道德感不強, 責(zé)任感差。主要是因為護理人員嚴重不足, 人手不夠, 而工作量卻又非常之大, 這樣持久下去, 就導(dǎo)致了工作不積極, 身心疲憊, 服務(wù)意識不斷下降, 從而導(dǎo)致了不安全因素的存在；②法律意識薄弱。在工作中有的護理人員對科室的相關(guān)制度不了解, 在實際操作過程中未能按照規(guī)定的程序去操作；③缺乏溝通。隨著人民生活水平的不斷提高, 患者對醫(yī)院的護理質(zhì)量要求越來越高, 而在實際操作過程中, 醫(yī)護人員未能及時與患者進行溝通, 導(dǎo)致護理質(zhì)量下降, 不能滿足患者的要求；④自身的業(yè)務(wù)水平不高。由于護理工作量不斷加強,院方有時為了滿足護理的需要, 會招聘大量的新護理人員,由于這些護理人員的業(yè)務(wù)知識不夠, 臨床經(jīng)驗不足, 在實際工作中, 對相關(guān)的操作流程不熟悉, 從而導(dǎo)致護理水平下降,引起患者的不滿。

1.2 患者自身的問題 隨著社會經(jīng)濟不斷的發(fā)展, 人們的生活水平不斷得到了提高, 孕婦在分娩過程中, 家屬及其親人非常重視護理的質(zhì)量, 對護理人員的綜合素養(yǎng)要求非常高, 再加之孕婦屬于特殊的高危人群, 在生產(chǎn)過程中隨時有可能發(fā)生意想不到的意外。

2 制定出安全管理目標

為了確保護理的質(zhì)量, 滿足孕婦日益增長的護理要求,必須根據(jù)實際情況, 制定與時俱進的安全管理目標, 其具體如下：①嚴格貫徹落實科室相關(guān)的管理制度及護理操作流程,要求每個在職護士認真履行自己的崗位職責(zé)；②強化護理人員把握好孕婦情況動態(tài)變化, 盡量減少由于變化而導(dǎo)致各種差錯事故及護理并發(fā)癥問題的產(chǎn)生；③加強護理人員與家屬及親人之間的交流與溝通, 使彼此建立起互信, 構(gòu)建起良好的護患關(guān)系；④加強對護理人員的專業(yè)及素養(yǎng)培訓(xùn), 進一步提高護理水平；⑤提高后勤部門的保障率, 保證醫(yī)療設(shè)備的安全及生活環(huán)境的舒適性。

3 措施的實施

3.1 建立健全護理制度 為了確保護理的質(zhì)量, 必須要建立健全相關(guān)的護理制度, 根據(jù)實際情況, 進一步改善護理的操作規(guī)程及護理工作流程, 使其更具適應(yīng)性和靈活性。除此之外, 還有一個重點就是要著重去培養(yǎng)護理人員辨識并防范護理過程中可能發(fā)生的風(fēng)險的意識及應(yīng)對能力。相關(guān)制度建立健全之后, 要組織護理人員對制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn), 使其對制度有一個較為全面的了解。針對在護理過程中出現(xiàn)的問題,要及時地加以改正和完善, 堅決把各種不利因素消滅在萌芽狀態(tài)之中。對已經(jīng)出現(xiàn)的問題, 一定要認真總結(jié), 找出產(chǎn)生問題的關(guān)鍵所在。

3.2 加強關(guān)鍵護理環(huán)節(jié)的風(fēng)險把控能力 這里所講的關(guān)鍵環(huán)節(jié)主要包括產(chǎn)程管理及其護理、藥品的管理及患者特殊用藥護理等步驟。①孕婦產(chǎn)程觀察與護理：第一產(chǎn)程, 醫(yī)護人員要評估產(chǎn)婦的基本狀況；第二產(chǎn)程, 每隔5～10 min聽一次胎心, 特別要仔細觀察宮縮強度、持續(xù)時間, 胎兒剝落時外陰擴張程度的評估；第三產(chǎn)程中, 要對產(chǎn)婦的一般情況進行仔細的評估, 如胎盤剝離征象, 胎盤評估等；第四產(chǎn)程, 胎兒分娩出時間在2 h之內(nèi), 要隔0.5 h對產(chǎn)婦進行血壓等方面的測量, 正確觀察產(chǎn)程, 并同時做好相關(guān)的護理措施, 對異常情況, 應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)及時處理［3］。②孕婦用藥管理。用藥時應(yīng)檢查藥品是否已經(jīng)變質(zhì)或過期；對于急救藥品, 要隨時檢查庫存情況。③特殊用藥［4］。對于特殊用藥, 在使用過程中護理人員應(yīng)注意觀察患者用藥情況, 同時觀察患者有無異常情況發(fā)生。

3.3 加強對重點時間段、重點患者的管理 對夜間、周末、節(jié)假日期間的護理管理工作應(yīng)加以重視, 值班人員應(yīng)具備獨立執(zhí)行護理任務(wù)的能力, 要有慎獨精神。在重點時間段的護理值班安排方面可以制定動態(tài)排班機制等。高危妊娠者, 病情危重者都是重點監(jiān)護的對象, 因此, 在進行護理時一定要特別注意, 在護理過程中一定要注重細節(jié)問題, 正確評估患者各種潛在的危險因素, 以確保提高患者的治療效果。

3.4 加強護理業(yè)務(wù)的培訓(xùn)工作 護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平是確保患者安全的最重要因素。所以, 我們一定要加強對護理人員的培訓(xùn)教育工作, 每年要制定合理的培訓(xùn)計劃,并且要進行嚴格的考核, 考核合格方能上崗作業(yè)。另外, 對于剛進來工作的護理人員, 尤其要加強培訓(xùn), 不斷地提高其業(yè)務(wù)能力和熟練程度。

4 評價

采取上述相關(guān)措施以后, 科室的護理水平有了很大的提高, 護理人員的服務(wù)意識有了明顯的增強, 護患之間的溝通也保持了暢通, 護患關(guān)系得了較大的改善。

綜上所述, 將護理程序這一工作方法應(yīng)用于護理安全管理,有利于切實提高安全管理的效果, 提高了服務(wù)水平, 滿足患者及其家屬的要求, 減少了許多醫(yī)療糾紛, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］趙麗.護理程序在婦產(chǎn)科護理安全管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(6):663-664.

［2］冀艷佳.淺談護理程序在婦產(chǎn)科帶教護生中的應(yīng)用.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2007,30(2):91.

［3］朱麗華.人性化護理在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果.全科護理,2012,10(11):978-979.

［4］王慶枝.136例孕產(chǎn)婦的護理診斷.河北中醫(yī), 2010,32(7):1083.