結腸癌的多排螺旋CT診斷及其應用價值

林煥西，張貴彬，陳文，葛永麗，黃陽輝，葉柏林

（廣東省東莞市常平醫院放射科，東莞523560）

結腸癌的多排螺旋CT診斷及其應用價值

林煥西，張貴彬，陳文，葛永麗，黃陽輝，葉柏林

（廣東省東莞市常平醫院放射科，東莞523560）

目的：討論多排螺旋CT在結腸癌中的診斷及其應用價值。方法：選取自2011年1月-2014年5月收治我院的100例經過活檢證實為結腸癌患者，使用飛利浦制造的philips16排螺旋CT進行掃描檢測。結果：通過多排螺旋CT的掃描可以清晰的辨別出結腸癌的部位、大小和形態，有效的確診出結腸癌疾病。結論：結腸癌的多排螺旋CT掃描具有一定的臨床特異性表現，是確診此類疾病的很好的輔助檢查手段，為結腸癌的早期發現節約了寶貴的時間，為疾病的確診提供了可靠的依據。

結腸癌；多排；螺旋CT；診斷；價值

隨著時代的發展，人類文明進步的腳步逐漸加快，隨之而來的是污染和疾病，結腸癌是消化道疾病的高發病，好發人群偏向于50歲左右的城鎮居住的中年男性［1］，最好發的部位為乙狀結腸癌。結腸癌疾病對人體的傷害極大，嚴重的影響了人們的生命健康，并且此類疾病正以每年數以百計的數量向上遞增［2］。多排螺旋檢測法對結腸癌的確診起到重要作用，特別是多排螺旋CT可以快速對病變部位進行排查和掃描，不會受到胃部腸道的蠕動影響，高質量的清晰CT圖像可以提高檢測結果的準確率［3］。近年來，隨著多排螺旋CT的廣泛使用，檢測方法也在不斷的推陳出新，結腸充氣和注水檢測法的應用使結腸組織的小型病灶得以被檢測和發現［4］，傳統的檢查方式雖然也可以明確病灶部位，但是對腸組織掃描具有局限性，后來通過多排螺旋CT的檢測可以觀察到結腸癌的病灶大小和病灶范圍，檢查結腸癌是否牽連臨近臟器，對周圍淋巴結是否進行組織內轉移，是很有效的輔助檢測手段，可以為疾病的確診提供可靠的依據，對疾病的分期和預后評估起到重要的臨床意義［5］。特別是對中晚期的結腸癌患者意義尤為重大，本次研究通過對我院100例經活檢證實的結腸癌患者進行多排螺旋CT輔助檢測法診斷的結果討論出本方法在臨床中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年1月-2014年5月前來我院就診的100例活檢證實的結腸癌患者，其中包括男性患者50例，女性患者50例，年齡范圍在35-70歲之間，平均年齡為（45±2）歲，以上患者均出現腹脹腹瀉、腹部疼痛、黑便便秘等臨床癥狀，病程1-3周。通過對以上患者進行多排螺旋CT的診斷分析其臨床應用價值。

1.2 方法

使用飛利浦制造的philips 16排螺旋CT進行掃描檢測，經膈頂至坐骨結節水平掃描，在進行掃描前一到兩天進食流質食物，前一晚分次口服液體硫酸鎂，并且大量飲水，患者經過灌腸沖洗后，肌肉注射甘露醇，肛門給氣1000ml左右，患者取仰臥位和俯臥位進行雙側水平掃描。

2 結果

經多排螺旋CT掃描顯示100例結腸癌患者中觀察出患者有腸壁增厚、腸內腫塊、腸壁狹窄和不規則腸壁等臨床表現，同時患者還存在淋巴結轉移、臨近臟器轉移等病變，本次實驗100例患者均檢測出患有腸壁增厚臨床癥狀，結腸癌腫塊成分葉狀并具有向心性，所有患者當中病灶最好發部位為乙狀結腸，同時還出現在直腸與乙狀結腸的交界處，還有部分病灶出現在回盲部，少數橫結腸病灶癌，降結腸病灶癌和小腸癌等原發性癌，病灶多為軟組織腫塊，CT的檢測準確率100%。

3 討論

結腸癌是消化道系統的高發惡性疾病，占消化道總發病率的前3位，最好發的病灶部位為乙狀結腸，占所有發病率的70%左右［6］，好發人群為城鎮居住的50歲左右的中年男子，在我國結腸癌的死亡率是僅次于肺癌、胃癌、食道癌的第四大惡性疾病，隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變，結腸癌的發病率逐年上升，結腸癌中的腺癌占絕大部分，據有關資料記載腺癌所占的比例可高達96%左右［7］。腺癌的預后較差，最易侵犯淋巴組織及血液系統，結腸癌常累及肝臟組織侵犯淋巴結，此類轉移也作為結腸癌的CT分期依據［8］。一期：腸壁未見轉移和增厚；二期：腸壁見5mm以上增厚，未見轉移；三期：腸壁可見周圍淋巴結轉移，或累及周圍肝臟組織。

傳統的檢測手段具有局限性，不能對腸外部組織病灶進行排查，造影劑只能顯示病灶的特征，但是不能觀察到腸外組織的變化，腸鏡雖然可以直接觀察到病灶的出血病變情況，但也很難顯示出腸外病灶的生長情況和擴散情況［9］。通過使用純水作為對比劑進行檢測，患者很容易接受，通過多排螺旋CT的使用對結腸癌的診斷，以及是否累及周外肝臟組織等情況是否轉移和預后情況的隨訪治療都起到重要的臨床意義［10］。通過對結腸腸壁的厚度測量可以懷疑組織產生病變的可能，結腸組織的炎癥反應和血液循環障礙都可導致腸壁組織增厚，累及范圍較大多為向心性，可通過多排螺旋CT可觀察到腸壁的不規則造影，單螺旋CT和普通CT是觀察不到的，應用純水和肛門給氣方法可以提高檢測的準確率，對結腸癌的分期和是否轉移可做出有效的判斷，因此多排螺旋CT是診斷結腸癌的最佳輔助方法，結腸癌是腸組織病變的發病源頭，病灶首先發生在表皮組織，隨后向心發展延伸到腸組織內部產生腫塊，不斷累及深層組織，甚至殃及周圍臟器組織，血道轉移尤為明顯，結腸癌的提早發現，有助于患者抓住最佳的治療時間進行對癥治療，可以提高患者的存活概率，對患者的預后也起到促進作用，有效的提高了患者后期的功能恢復和生活質量，結腸癌患者的生理和心理都經受了病魔的考驗，在治療期間護理人員積極配合醫療工作者完成治療工作的同時，也要對患者進行心理疏導，幫助患者排除壓力解除焦慮，更好的配合醫生完成治療工作，積極的進行營養的攝入，保證治療的順利進行，從而得到最佳的治療方案，提早解除病痛，走出醫院。

多排螺旋CT的優點就在于它可以完整的顯示出腸內和腸外的病灶發展情況，可有效的檢測出病灶的源頭，并且對其進行治療，由于結腸癌在發病期間很有可能發生淋巴結轉移，和遠處臟器的累及，所以使用多排螺旋CT可以清晰的觀察出腸壁的厚度變化，腸壁內外的病灶情況，由于多排螺旋CT的掃描成像具有相當高的分辨率，因此可以快速的分辨出各組織的成像內容，可以明顯的觀察出病灶和周圍組織的關系，通過觀察腹腔和腹膜組織的腫塊和淋巴組織和周圍臟器轉移，經過多次的臨床驗證，多排螺旋CT的檢測方法安全無副作用，是最有效的檢查手法之一。

多排螺旋CT對結腸癌的檢測具有無可取代的地位，通過此種方法，可以有效的檢測出病灶部位和累及臟器類型，其中使用純水和肛門給氣的操作方法使患者更容易接受，對患者的機體不會造成傷害不存在副作用，因此受到患者的支持和認可，此種方法還減少了患者的經濟壓力，減少了治療疾病的費用，減輕了患者的經濟負擔，在治療過程中，使用積極的護理干預極大的提高了患者的信心，為患者的預后起到了極大的促進作用，幫助患者重拾生活的勇氣，減少患者身體和心理上的痛苦，緩解患者的焦慮情緒幫助患者走出疾病的陰影，重新迎接新的生活，對患者的工作和生活質量起到了提高作用，同時幫助患者在治療過程中出現的疑問進行解答，解除患者對治療程序的疑惑。

通過本次對我院的100名結腸癌患者的回顧性病例分析，發現多排螺旋CT在檢測結腸癌具有獨特的優越性，值得大力推廣，在病灶的排查上起到了至關重要的作用，為患者節約寶貴的治療時間，提高了患者的生存概率，為緩解后期的康復爭取到了寶貴的機會，在多排螺旋CT的運用上我院已經開展了很長時間，通過我院以及其他臨床醫療機構的記載，在此種方法的運用上并未出現惡性不良事件，因此具有安全性，在100例活檢證實結腸癌的患者使用多排螺旋CT檢測后均未出現漏查和錯查的情況發生，因此具有安全可靠性，具有診斷及應用價值。

多排螺旋CT掃描成像可表現出極高的分辨率，可以快速的分辨出各個層面的影像，可以清楚的觀察到病變組織之間的關系，可以觀察到腹腔內部和腹膜后部的淋巴結和肝臟轉移情況，圖像顯示腫瘤的血液循環情況和腫瘤的解剖詳情，傳統的觀察方式可以直觀的顯示出腸組織病變，例如腸表皮的完整度，腸組織的厚度，通過組織活檢可確診疾病的有無，但是此種方法無法檢測出腸外部組織的病變情況，頻繁的使用內鏡檢測會給患者帶來極大的痛苦，會使患者產生排斥治療的情緒產生，從而影響了治療的效果和預后的功能恢復，因此多排螺旋CT的診斷具有獨特的優越性，可以簡潔有效的檢測出病灶位置，對患者進行早期治療，為臨床提供可靠的醫療信息，結腸癌的多排螺旋CT診斷是不可或缺的檢測手段。

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Multiple Row Helical CT Diagnosis and CT Manifestations of Colon Cancer

LIN Huan-xi,ZHANG Gui-bin,CHEN Wen,GE Yong-li,HUANG Yang-hui,YE Bo-lin
(Department of Radiology,Dongguan of Guangdong Province Changping Hospital, Dongguan523560,China)

Objective:To discuss the multiple row helical CT in the diagnosis of colon cancer and its application value.Methods:Selected from January 2011 to May 2014 treated our hospital 100 cases after biopsy confirmed for colon cancer patients,using philips make philips 16 row helical CT scan. Results:Through multiple row helical CT scan can clearly identify the position,size and morphology of colon cancer,diagnosed with colon cancer disease effectively.Conclusion:Colon cancer more row helical CT scan has a certain clinical specificity,is a good auxiliary examinations,diagnosis of these diseases,for colon cancer early detection saves valuable time for provides a reliable basis for diagnosis of the disease.

Colon Cancer;Multiple Row;Helical CT;Diagnosis;Value

R735.3+5;R816.5

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.08

2014-06-06

林煥西，男，1979年10月，廣東高州，本科，主治醫師，研究方向：腹部CT、MR診斷。