腹部低劑量CT技術的臨床應用

鄧凱軍

（惠州市中心人民醫院放射科，惠州516001）

腹部低劑量CT技術的臨床應用

鄧凱軍

（惠州市中心人民醫院放射科，惠州516001）

本文主要對迭代重建算法、X-Care以及非對稱性屏蔽采集等7種CT低劑量技術以及在腹部掃描中的臨床應用。在確保CT圖像質量能夠符合診斷所需的要求時，最大限度的降低輻射劑量，這也是放射科室醫生較為關注的問題。腹部CT檢查多需要進行多期增強掃描，和其它的部位相比較，患者需要承受的輻射劑量會成倍的增長，對人體的健康造成損害，因而應盡量實施低劑量掃描方式。

腹部CT；低劑量掃描；臨床應用

隨著CT技術的高速發展，診斷能力以及掃描速度均明顯提升，臨床上越來越廣泛的應用CT檢查。高質量的CT圖像對診斷疾病、治療以及效果評估均發揮重要的作用，伴隨出現的是患者所要承受的放射劑量明顯升高。輻射劑量和圖像質量是兩個矛盾的載體［1］。一定程度的增加放射劑量能夠提升圖像質量，將病灶更加清晰的顯示出來，但是輻射劑量過大又會危害患者的身體。因而，怎樣在確保圖像質量的前提下最大限度的降低輻射劑量，已經成為現今醫學影像學研究的重點問題。在設定具體的照射劑量時應根據最優化低劑量原則，根據具體IDE掃描部位設定掃描參數，進而發揮最優化的照射劑量同時得到最佳的圖像質量。

1 腹部CT應用迭代重建算法

迭代重建（IR）是一種重建CT圖像的基本方法。因其能夠很好的對電子噪聲以及其它物理因素引起的偽影進行處理，同時能夠在確保圖像質量的同時最大限度的降低檢查劑量，因而作為臨床首選的檢查方法［2］。

在整個處理過程中，迭代重建算法需要經過多次的迭代，每次迭代得到的數據將與計算機的投影數據來比較。找出兩組圖像的不同之處，改善圖像的質量。隨著近幾十年來計算機處理能力不斷的提升，不僅具備了高速的計算機處理器，而且還具備了為圖像處理專門設計的圖像處理器（CPU）。這些都使得迭代重建算法能夠很好的在臨床應用［3］。

2 非對稱性屏蔽采集技術

過去運用的螺旋CT技術需要對設定掃描范圍之外的數據進行采集，也就是掃描。每個患者同一個掃描范圍隨著照射寬度的增加而逐漸升高，而每個層面的平均照射劑量隨著掃描范圍降低而增加。然而非對稱性屏蔽采集技術，準直器的關閉和開放是逐漸進行的，在掃描范圍以外時，準直器是關閉的，進入掃描范圍，準直器才會開放。

因過掃描的部分不會對圖像質量產生影響。應用非對稱性屏蔽采集技術能夠協同運用其他降低劑量的方法，以此來解決降低劑量的問題。

3 X-Care技術

X-Care技術第一次實現了選擇性地屏蔽對輻射敏感器官的直接照射，當探測器對敏感器官進行掃描時，探測器會自動關閉，以此來避免直接照射敏感器官，運用X-Care技術能夠達到最優劑量的同時，還能對敏感器官進行選擇性的保護。在對腹部進行掃描的過程中，當X射線管球旋轉到敏感器官時，輻射會自動產生屏蔽，降低對敏感器官的輻射劑量。

4 自動毫安調節技術

自動毫安調節技術（CARE DOSE 4D）的基本原理是人體解剖衰減特性的差異。人體結構具有橫軸上的不對稱性及長軸上的非均勻性［4］。體部橫斷面前后徑比左右徑短，前后方向衰減強度比左右方向低，長軸上衰減強度也不一致。自動曝光控制系統是根據影像診斷可控的圖像噪聲水平作為參考水平，系統基于操作者定義的圖像質量參考對mAs值進行預設［5］。

5 小結

隨著CT技術的高速發展，新的CT低劑量技術仍在不斷的研究，在這一過程中，加深掌握和了解先進CT技術的生產商的新技術、新設備以及多種成像技術的良好應用是非常重要的。所有放射學家、CT操作人員、廠商以及物理學家應共同努力，將CT放射劑量值降到最低。

［1］石明國.CT技術發展進入低劑量成像時代［J］.中國醫療設備，2012，24(01)：875-876.

［2］徐新，李國華，李云卿.低劑量CT掃描臨床應用的可行性［J］.醫學綜述，2011，36(04)：258-259.

［3］李向東，云慶輝，蘇燕平，衛娜，田越.HDCT技術進展及其臨床應用價值［J］.醫療衛生裝備，2010，14(11)：305-306.

［4］安瑞金，黃崗.CT圖像質量和輻射劑量的影響因素研究［J］.生物醫學工程與臨床，2009，36(02)：975-976.

［5］徐新，李國華，李云卿.低劑量CT掃描臨床應用的可行性［J］.醫學綜述，2011，42(04)：576-577.

R816.5

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10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.15

2014-06-27