硝苯地平控釋片致蕁麻疹1例

肖展翅,金朝霞,王洲羿,倪小紅,高聚

(湖北省黃岡市中心醫院神經科,黃岡 438000)

硝苯地平控釋片致蕁麻疹1例

肖展翅,金朝霞,王洲羿,倪小紅,高聚

(湖北省黃岡市中心醫院神經科,黃岡 438000)

硝苯地平控釋片;不良反應;蕁麻疹

1 病例介紹

患者,男,56歲,2014年1月15日到本院就診,主訴急起全身瘙癢、蕁麻疹7 d。起病前3 d(2014年1月5日)體檢,測血壓180/110 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),診斷原發性高血壓,予以硝苯地平控釋片(商品名:欣然,上海現代制藥股份有限公司生產,批號:131209B)每早1片(30 mg),po。次日復診,測血壓160/100 mmHg,硝苯地平控釋片加量至每早2片(60 mg)。于2014年1月8日患者出現全身瘙癢、蕁麻疹,并伴口干、便秘、手足部水腫,無頭痛、頭昏及顏面潮紅,于醫務室予以異丙嗪注射液25 mg,肌內注射,40 min后蕁麻疹消退,測血壓110/70 mmHg,心率72次·min-1,予以左西替利嗪片劑,po,每晚1片(5 mg),硝苯地平控釋片改為每早1片(30 mg)。患者蕁麻疹7 d內間歇出現,皮膚輕度瘙癢,口干、便秘、手足部水腫完全緩解,再次就診。既往患者有高血壓病史,未服降壓及其他藥物;無食物及藥物過敏史。體檢:測血壓130/80 mmHg,全身可見少量散在的蕁麻疹,顏面及四肢未見水腫,心肺腹部正常。輔助檢查:血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質、腹部B超及心電圖正常。診斷:硝苯地平控釋片不良反應。囑患者停用硝苯地平控釋片,予以厄貝沙坦片每早1片(150 mg)。隨訪1個月,患者血壓控制在約130/80 mmHg,蕁麻疹及皮膚瘙癢消失。

2 討論

硝苯地平控釋片是1,4-二氫吡啶類鈣離子拮抗藥,臨床常用于冠心病及高血壓的治療,與普通硝苯地平比較,給藥次數少、藥效平穩且不良反應輕微[1]。成年人初始用藥通常每天1片(30 mg),必要時可加至每天2片(60 mg),qd,po。硝苯地平控釋片常見不良反應為頭痛、頭昏、顏面潮紅及肢體水腫,與血管擴張作用有關[2],口干、便秘及皮膚瘙癢、蕁麻疹極為少見,發生率為0.01%～1.00%[3-4]。本病例無其他聯合用藥,飲食也與平常無異,口服硝苯地平控釋片3 d后集中出現手足部水腫、口干、便秘、皮膚瘙癢及蕁麻疹,減量后癥狀緩解,停藥后癥狀消失,上述不良反應在上海現代制藥股份有限公司提供的藥品說明書中提及,故可以確定硝苯地平控釋片所致。其發生機制尚不明確,可能與硝苯地平控釋片加量過快、劑量偏大以及患者對該藥物敏感有關[5-6]。

[1] 袁春平,陸啟春,游偉良,等.硝苯地平緩釋片體內外相關性模型的建立與評估[J].醫藥導報,2012,31(7):854-858.

[2] 鄭忠愛,韓永界.苯磺酸左旋氨氯地平片與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓療效比較[J].醫藥導報,2009,28 (8):1026-1027.

[3] 耿燕.硝苯地平緩釋片的不良反應與分析[J].中國藥物經濟學,2013,8(5):114-115.

[4] 徐云奎,高得云,任廣淦.硝苯地平緩釋片致過敏性蕁麻疹一例[J].中國藥物與臨床,2004,4(7):533.

[5] 秦冬穎.硝苯地平的不良反應[J].中國藥業,2010,19 (2):61-62.

[6] 童立年,王搖芳,陳搖剛.硝苯地平的不良反應[J].海峽藥學,2013,25(2):266-268.

DOI 10.3870/yydb.2014.12.034

R972.2;R969.3

B

1004-0781(2014)12-1658-01

2014-02-25

2014-05-13

肖展翅(1970-),男,湖北英山人,主任醫師,學士,研究方向:神經內科。電話:0713-8395003,E-mail:xzc-8981131@163.com。