探討應用腹腔鏡手術治療腹腔粘連35例的臨床療效

項 華 湖北省洪湖市人民醫院婦產科 433200

腹腔粘連，主要指的是由于患者腹腔受到感染（如胃穿孔、闌尾炎）、損傷（如手術、創傷）、異物（如手套滑石粉、內出血）等的刺激，產生纖維蛋白原液凝結在感染（創傷）腹膜的表層，當腹膜修復后若沒有將纖維蛋白很好的吸收，就會導致粘連現象的出現［1］。目前，臨床上治療腹腔粘連的主要方法是手術治療［2］。本文選取2008年8月－2013年12月在我院進行治療的腹腔粘連患者35例，對其實施腹腔鏡手術治療，并統計、分析和比較患者的臨床治療效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2008年8月－2013年12月我院收治的腹腔粘連患者35例，年齡18～59歲，平均年齡（38.4±5.1）歲；女13例，男22例；21例患者有手術史；粘連類型：局限性或單處粘連29例，廣泛性或多處粘連6例；粘連原因：宮外孕手術5例，剖宮產手術7例，子宮切除手術1例，卵巢腫瘤手術3例，子宮肌瘤剔除手術3例，膽囊切除1例，慢性闌尾炎1例，慢性盆腔炎7例，子宮內膜異位癥7例。臨床診斷顯示，35例腹腔粘連患者在年齡、性別、粘連類型、粘連原因以及癥狀表現等方面的比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前：醫護人員要詳細地了解患者的基本情況（病史、自身疾病史、藥物史等）和臨床病癥情況，并通過B超檢查對患者的腹腔粘連情況進行詳細、準確地評估、診斷［3］。

1.2.2 術中：對患者進行局麻，并對穿刺點進行正確、恰當的選擇。手術醫生要嚴格依照腹腔鏡手術操作原則實施手術，并采用閉合法對患者進行氣腹的建立。在注氣過程中，手術醫生要對患者腹壁進行間斷的拍動，從而使氣體在腹腔內更加均勻的膨脹。待氣腹完成后，要在腹腔鏡的直視環境下將套管沿著Veress針的相同穿刺方向進行刺入，并確保臟器的完好無損。選擇粘連較少的部位進行其他操作孔的建立，并采用銳性與鈍性相結合的方法將腹腔內的粘連部分進行游離，而后進行常規的手術操作［4］。

1.3 統計學分析 通過SPSS14.0軟件對患者的臨床手術治療情況和效果進行統計學分析和處理。當P＜0.05時，有統計學意義。

2 結果

經過比較統計顯示，35例腹腔粘連患者的手術治療均順利完成，術中平均出血量為（8.6±1.8）ml，手術平均時間為（53.8±3.1）min，術后胃腸功能的恢復時間為23h～3d。35例患者的臨床治療總有效率為97.14%（34／35）。其中，治愈20例（57.14%），顯效9例（25.71%），有效5例（14.29%），無效1例（2.86%，后轉為開腹手術治療）。經過術后隨訪，未出現復發情況。

3 討論

腹腔鏡手術，是當前臨床上應用較為廣泛的一種手術治療方法。它主要指的是通過一種類似電子胃鏡（帶有微型攝像頭，并通過冷光源進行照明）的醫用臨床器械工具，對患者腹腔內的臟器病變情況進行鏡下直視觀察和手術的一種臨床治療方法。腹腔鏡手術較之傳統開腹手術具有切口創傷小、手術時間短、疼痛度低、住院時間少、經濟費用低、復發性小、臨床療效好等特點，因此受到了臨床醫學界的廣泛應用和推廣［5］。臨床結果顯示，在本次選取的35例腹腔粘連患者中，通過實施腹腔鏡手術治療，其手術平均時間為（53.8±3.1）min，手術平均出血量為（8.6±1.8）ml，術后恢復時間為23h～3d。且臨床治療總有效率為97.14%（治愈率57.14%，顯效率25.71%，有效率14.29%，無效率2.86%）。經過術后隨訪統計，35例患者均痊愈出院，并未出現病情的復發。由此可見，在腹腔粘連患者的臨床治療中，采用腹腔鏡手術方法進行治療，其臨床療效顯著，能夠有效提高患者的臨床治愈率和治療效果，且同一般手術相比在手中出血量、手術時間以及術后住院時間方面均較少，值得臨床廣泛推廣。

［1］徐銳，莊文.腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的應用〔J〕.四川醫學，2013，34（4）：596－598.

［2］鄂森.腹腔粘連的腹腔鏡手術臨床治療分析〔J〕.吉林醫學，2013，34（9）：1714.

［3］韋麗芳.516例婦科腹腔鏡下盆腹腔粘連的手術體會〔J〕.微創醫學，2011，6（2）：171－172.

［4］陳廷猛.腹腔粘連的腹腔鏡手術臨床治療分析〔J〕.中國保健營養，2013，（4）：1724.

［5］柯文娟.不同術式對產婦腹腔粘連影響的對比研究〔J〕.中國現代藥物應用，2013，7（20）：82.