四參湯治療冠心病室性早搏的臨床價值分析

常悅暉

吉林市船營區常悅暉中醫內科診所，吉林 吉林 132012

·中藥研究 Chinese Medicine Research·

四參湯治療冠心病室性早搏的臨床價值分析

常悅暉

吉林市船營區常悅暉中醫內科診所，吉林 吉林 132012

目的分析探討四參湯加減治療冠心病室性早搏的臨床療效。方法選取70例冠心病室性早搏患者作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組35例，對照組患者行常規西藥治療，實驗組患者在西藥治療的基礎上給予四參湯加減治療，比較兩組治療效果。結果實驗組總有效率達91.4%，明顯高于對照組的71.4%，組間比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。兩組治療過程中均未出現嚴重的不良反應。結論四參湯加減治療冠心病室性早搏具有顯著的臨床療效，且無嚴重不良反應。

冠心病；室性早搏；四參湯；療效

室性早搏是冠心病常見病癥，指心室異位起搏點提前發出沖動導致心臟提前波動的一種心律失常癥狀[1]，臨床上多行抗心律失常藥物治療，但因藥物毒副作用過強，安全性較低。中醫理論將室性早搏歸為“心悸”范疇，近年來，隨著中醫藥治療方法于冠心病治療中的推廣應用，中醫對室性早搏病因、病機的認識不斷完善。本文選取70例冠心病室性早搏患者作為研究對象，著重分析探討了四參湯加減療法于室性早搏臨床治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照一定標準選取我院2012年4月～2014年4月收治的70例冠心病室性早搏患者作為研究對象，所有患者臨床癥狀均符合WHO制定的冠心病室性早搏臨床診斷標準[2]。按照抽簽法將其隨機分為實驗組與對照組，每組35例，實驗組男20例，女15例，年齡為42～76歲，平均年齡為（44.6±2.7）歲，對照組男19例，女16例，年齡為43～75歲，平均年齡為（45.8±2.9）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者行常規西藥治療，每日一次極化液與單硝酸異山梨酯入液靜滴給藥，口服美托洛爾，每日2次，劑量為12.5～25 mg/次。實驗組患者在常規西藥治療的基礎上行四參湯加減治療，處方包括丹參15 g、黨參15 g、玄參10 g、苦參10 g、川芎15 g、黃芪15 g、枳殼10 g、甘松10 g、龍骨15 g、炙甘草10 g、牡蠣15 g，每日1劑，分晚分兩次口服。兩組治療均持續1個月。

1.3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》評價臨床治療效果[3]：顯效：患者各種臨床癥狀完全消失，室性早搏偶發或未見復發；有效：患者各種臨床癥狀明顯緩解，室性早搏發作間歇時間延長，且發作頻率減低50%；無效：患者各種臨床癥狀無明顯變化。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS14.0數據統計軟件包進行統計處理，計量資料以（均值±標準差，±s）表示，計數資料以百分數表示，分別行t、χ2檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組總有效率達91.4%，明顯高于對照組的71.4%，組間比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組不良反應癥狀比較

表1 兩組治療效果比較

兩組治療過程中均未出現嚴重的不良反應，安全性均有保證。

3 討論

中醫理論認為，心悸是由內傷或外感引起氣血陰陽虧虛、心脈不暢、淤血阻滯、痰飲進而導致心臟急速跳動癥狀，心悸癥狀嚴重的患者還會出現驚慌不安甚至不能自主等臨床病癥。中醫學者認為，心悸發生病位在于心臟，且與其它臟器氣血陰陽紊亂有直接關系，其發生病機在于虛實夾雜，實證以血瘀、痰火、水飲等癥狀為主，虛證表現為陰陽、氣血虧虛癥狀 。氣陰兩虛出現后患者會逐漸出現心神不寧、心失所養，長期發展將會演變為心悸。中醫認為氣為血之帥，氣行則血行，氣虛將會影響血行，進而影響陰虛兩脈，導致心脈出現血瘀癥狀，造成胸陽閉塞，形成胸悶癥狀。冠心病室性早搏患者常見病機表現為氣陰兩虛，這與患者年齡較大有關。冠心病室性早搏患者因氣虛兩虛極易出現胸悶、心悸等癥狀，針對其發病機制，我院將中醫四參湯應用于室性早搏臨床治療中，療效十分確切，取得了顯著的治療效果。本文研究發現，在常規西藥治療的基礎上應用四參湯治療冠心病室性早搏總有效率高達91.4%，且無藥副作用，有效性與安全性均有保證。本文研究結果與文獻報道結果相近，提示常規西藥治療法聯合四參湯治療冠心病室性早搏療效顯著，藥效機制科學。

四參湯處方包括丹參、黨參、玄參、苦參、川芎、黃芪、枳殼、甘松、龍骨、炙甘草、牡蠣等，其中黨參、黃芪可補益心氣，玄參、苦參有清熱滋陰功效，丹參具有安神養血、活血祛瘀功效，甘松、枳殼及川芎可行氣活血，炙甘草能夠復脈益氣等功效，各種中藥成分可以協同發揮活血化瘀、益氣養陰、寧心安神功效，極大的提升了四參湯治療冠心病室性早搏的藥效科學性。此外，臨床研究發現，黃芪藥物可擴張冠狀動脈，改善心肌供血；丹參可增加血流量，減慢心率，進而起到抗心律失常功效；苦參可直接抑制心臟，緩解心臟缺氧狀況。合用黃芪、丹參、苦參等藥物組成四參湯可以協同改善患者心臟供血，控制患者心律失常，藥效機制十分科學。

[1]趙紅. 四參湯加減治療冠心病室性早搏療效觀察[J]. 中國中醫急癥，2013，12（7）：1110-1110，1116.

[2]繆武，楊志輝. 中西藥結合治療冠心病室性早搏的臨床觀察[J]. 吉林醫學，2010，34（27）：4784.

[3]李明晶，李春華. 中醫藥治療冠心病室性早搏的臨床與實驗研究近況[J]. 吉林中醫藥，2005，16（1）：54-55.

R259

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1674-9308（2014）05-0118-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.075