社區(qū)動態(tài)健康管理對糖尿病患者血糖控制的影響

殷華強

榮成市寧津醫(yī)院，山東 榮成 264300

社區(qū)動態(tài)健康管理對糖尿病患者血糖控制的影響

殷華強

榮成市寧津醫(yī)院，山東 榮成 264300

目的分析社區(qū)動態(tài)健康管理對糖尿病患者血糖控制的作用。方法將我院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的電子檔進行共享，各自篩選出60例糖尿病患者作為對照組，通過仔細研究和對比，對患者實施無障礙24 h動態(tài)健康管理。分析比較社區(qū)衛(wèi)生服務中心所制定的預防和治療糖尿病的飲食、運動方案與我院制定的藥物治療方案。2組患者實施為期12個月的動態(tài)健康管理，比較患者空腹血糖、糖化血紅蛋白級并發(fā)癥發(fā)生率結果差異。結果研究組定期體檢、藥物調整、飲食控制、運動管理、自我監(jiān)測比率明顯高于對照組。研究組的血糖、糖化血紅蛋白以及并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組以及干預前后差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論社區(qū)動態(tài)健康管理有利于糖尿病患者的血糖平穩(wěn)管理，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

社區(qū)衛(wèi)生； 健康管理； 血糖

糖尿病患者病情的有效控制取決于患者對疾病的認識程度以及有效的防治手段[1-2]。許多糖尿病患者自我控制力較差，缺乏相關預防和控制糖尿病的知識和資料。如何尋找一種有效的防控手段成為臨床防控的關鍵[3]。目前，基于社區(qū)衛(wèi)生管理為基本單元的健康管理方式成為慢性病防控的重要手段。本文主要研究和分析了社區(qū)的動態(tài)管理模式是否能改變糖尿病患者的生活規(guī)律，從而達到控制血糖的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象

依據2010年版我國糖尿病防治指南，篩選曾入我院診斷為糖尿病患者120例，其中男性67例，女性53例，年齡（65.4±8.7）歲；合并高血壓77例；糖尿病腎病38例；糖尿病周圍神經病變14例；糖尿病視網膜病變11例。

1.2 研究分組

選取我院與社區(qū)醫(yī)療中心共享電子檔案的糖尿病患者60例作為研究組，未實施動態(tài)健康管理的另一社區(qū)門診糖尿病患者60例為對照組。

1.3 健康管理方法

由我院對研究組患者制定相應的醫(yī)療方案，并由社區(qū)服務中心對患者的用藥、飲食、運動等情況進行監(jiān)督，對患者講解降低血糖的方法；對照組使用傳統(tǒng)的一般性飲食和藥物治療，研究小組并未進行跟蹤隨訪。在對研究組患者進行跟蹤隨訪的過程中，要求患者嚴格限制每日飲食，做到定時定量，社區(qū)服務中心工作人員進行監(jiān)督和記錄。在對比研究過程中，研究小組隨時對患者進行隨訪，指導用藥。患者每2周進行一天血糖監(jiān)測，包括早餐前、三餐后2小時。每3個月查HbA1c。定期評價患者靶器官功能，監(jiān)測并發(fā)癥。所有監(jiān)測數據實行動態(tài)及時雙向交流。觀察時間為1年。統(tǒng)計并比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS13.0軟件分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

管理前后，2組糖尿病患者的FPG、 2hPG 、HbA1c變化比較見表1。

表1 管理前后患者FPG、2hPG、HbA1c變化比較

3 討論

糖尿病作為一種慢性病，有著不易被發(fā)現(xiàn)的特征，由此成為了對人們健康危害最大的疾病之一。而且目前我國對糖尿病患者缺乏統(tǒng)一的診治程序和相應的管理體系，使我國許多糖尿病患者在治療中都只能依靠藥物進行維持[4]。由于糖尿病患者自我控制力較低，許多人都因為各種因素而不能按照醫(yī)囑進行藥物服用或控制，最終導致病情加重[5-6]。所以改變用藥物治療糖尿病這一現(xiàn)狀是十分有必要和迫切的，基于社區(qū)衛(wèi)生健康動態(tài)管理的模式可以有效、無障礙地與社區(qū)醫(yī)生及上級醫(yī)師交流，真正實行糖尿病患者的整體血糖達標管理。

通過上述分析與研究發(fā)現(xiàn)，通過基于社區(qū)衛(wèi)生為基礎的動態(tài)健康管理模式可以共享糖尿病患者的電子檔案管理，患者與醫(yī)生、患者與患者、醫(yī)生與醫(yī)生之間可以隨時溝通糖尿病的醫(yī)療情況，同時還能指導患者按時、合理用藥，對糖尿病并發(fā)癥也能起到良好的預防作用。通過共享系統(tǒng)，醫(yī)生不僅能對患者進行日常飲食指導，還能時刻監(jiān)督患者的用藥情況。研究進行1年后，研究組的血糖控制達標率明顯高于干預前以及對照組。說明基于社區(qū)衛(wèi)生為基礎的動態(tài)糖尿病管理模式有利于患者血糖控制，能達到平穩(wěn)降糖、降低并發(fā)癥發(fā)生的目的。

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R587.1

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1674-9308（2014）05-0123-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.079