益氣活血方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例

何咸勝

（江西省九江縣中醫醫院，九江332100）

益氣活血方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例

何咸勝

（江西省九江縣中醫醫院，九江332100）

目的探討中醫藥辨證治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法按照數字隨機分組法將我院收治的96例COPD患者均分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規西醫治療，實驗組患者在此基礎上給予益氣活血方加減辨證治療，比較兩組患者治療前、后FEV1%、中醫癥狀積分及臨床療效。結果兩組患者治療后FEV1%均明顯升高，與治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實驗組治療后中醫癥狀積分明顯降低，與治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實驗組治療后中醫癥狀積分明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；實驗組患者臨床控制率、顯效率、有效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論益氣活血方辨證治療急性加重期COPD，針對中老年患者體質特點和病因病機，遣方用藥，臨床療效顯著。

益氣活血方；慢性阻塞性肺疾病；中醫藥療法

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于常見呼吸系統疾病，臨床發病率較高，多發于中老年患者。大量臨床實踐表明，西醫治療COPD效果有限，而中醫對該病已有較深的認識，治療效果較為理想［1］。我院在西醫常規治療基礎上采取中醫辨證治療COPD，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月至2013年10月收治的96例COPD患者作為研究對象。所有患者均符合COPD相關診斷標準［2］，經常規檢查確診為急性加重期，患者主要表現為咳嗽、氣喘、痰量增多且未膿性以及伴有發熱等。排除入選前3個月內接受其他治療以及伴有嚴重肝腎功能障礙、臟器衰竭以及慢性呼吸衰竭者。按照數字隨機分組法將96例患者均分為實驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）（見表1），具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較

表1 兩組患者臨床資料比較

組別n男性女性平均年齡（歲）平均病程（年）實驗組48 25 23 67．73±8．12 9．22±1．90 83對照組48 26 22 66．88±8．97 9．11±1．

1.2治療方法對照組患者給予常規西醫治療，包括低流量吸氧（16h／d）和霧化吸入治療（沙丁胺醇1ml＋異丙托澳胺2ml加入至100ml生理鹽水），有感染征象者給予抗生素抗感染治療，抗生素選擇以藥敏試驗為依據。

實驗組患者在對照基礎上給予益氣活血方加減辨證治療，基本方為：黃芪、金銀花各30g，人參、敗醬草、紅花、白術、茯苓、益母草各15g，桂枝10g，三七7g。水煎至200ml，分別于早飯前、晚飯后30min服用。兩組患者均連續治療2個療程（14d）。

1.3觀察指標記錄兩組患者治療前、后肺功能第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）及中醫癥狀積分變化情況，比較兩組患者臨床療效。

中醫癥狀積分標準：0分：臨床癥狀消失或無癥狀；2分：輕度；4分：中度，6分：重度。臨床療效評價標準：①臨床控制：臨床癥狀及體征完全消失，證候積分減少＞95%；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，證候積分減少＞70%；有效：臨床癥狀及體征有所改善，證候積分減少＞30%；無效：臨床癥狀及體征無改善或加重，證候積分減少＜30%［3］。

1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS18.0進行統計學處理，計量資料采用表示，差異性比較使用t檢驗，記數資料比較使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后FEV1%均明顯升高，與治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；治療后兩組間FEV1%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后中醫癥狀積分明顯降低，與治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實驗組治療后中醫癥狀積分明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組患者治療前后FEV1%與中醫癥狀積分比較

表2 兩組患者治療前后FEV1%與中醫癥狀積分比較

注：與同組治療前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05

中醫癥狀積分（分）組別n FEV1%（%）治療前治療后實驗組48 51．81±20．20 62．49±25．12a12．51±6．90 6．29±5．32治療前治療后ab對照組48 52．09±78．78 61．89±23．88a12．59±6．41 9．81±7．20

實驗組患者臨床控制率、顯效率、有效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）（見表3）。

表3 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討論

COPD屬于中醫“咳嗽”、“哮證”、“痰飲”等范疇，其主要病機為氣虛氣滯、血運無力造成肺失宣降、血瘀、痰結等，患者病位為肺，脾、腎次之。患者發病后反復發作，病程也較長，急性期屬中醫辨證本虛標實之證。因此，給予患者益氣活血方進行對癥治療。方中人參與黃芪可入肺補氣、入表實衛，促進氣血通暢；紅花與三七可通利經脈，益氣活血，止血祛瘀；茯苓和白術可補益脾胃［4］。諸藥合用共奏益氣活血、扶正祛邪之功效。

本研究結果顯示，中西醫結合組患者治療后FEV1%和中醫癥狀積分均有明顯改善，表明中西醫結合治療COPD療效確切。中西醫結合組患者治療后中醫癥狀積分明顯低于西醫組，臨床控制率、顯效率、有效率和總有效率均明顯高于西醫組，表明在西醫治療基礎上加用益氣活血方辨證治療能夠有效提高治療效果。

總之，益氣活血方辨證治療急性加重期COPD，針對中老年患者體質特點和病因病機，遣方用藥，臨床療效顯著。同時中藥毒副作用小、價格也較低，較西藥治療更具臨床優勢。

［1］顏良良，陳憲海．慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫辨證治療進展［J］．環球中醫藥，2010，3（6）：475-478．

［2］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］．中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：25．

［3］張海龍，王明航，李風雷，等．中醫藥辨證治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病隨機對照試驗療效評價指標的系統評價［J］．中醫學報，2013，28（6）：797-804．

［4］譚俊杰．益氣活血方治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察［J］．世界中西醫結合雜志，2011，6（12）：1052-1054．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.022

：1672-2779（2014）-07-0034-02

張文娟 本文校對：傅海金

2013-12-09）