不穩定型心絞痛臨床特點及治療分析

王先濤

不穩定型心絞痛臨床特點及治療分析

王先濤

目的 分析不穩定型心絞痛臨床特點，探討治療方法。方法 選擇2011年11月～2012年10月本院收治的不穩定型心絞痛患者45例，觀察記錄患者的臨床特點，提出有效的治療方法。結果 經監測分析，不穩定型心絞痛患者在疾病發作時，其主要誘因是勞累和生氣。其中患者合并高血壓、肥胖、高血脂、糖尿病等都會引發患者不穩定型心絞痛，而患者吸煙也是導致患者不穩定型心絞痛主要原因。患者通過藥物治療和介入治療，45例患者總有效率為84.4%。隨訪一年，發生腦卒中6例，發生率為13.3%；死亡2例，占4.4%。結論 不穩定型心絞痛會由于時間、病情等呈進行性發展，逐漸加重，威脅了患者生命健康，分析不穩定型心絞痛臨床特點，對選擇理想的治療方法有著促進作用。同時需盡早治療，預防為主，增強患者預后質量。

不穩定性心絞痛；臨床特點；治療方法

不穩定型心絞痛包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、心肌梗死后早期心絞痛，患者在發病后心絞痛逐漸呈現進行性發展，隨著病程時間會發展為急性心肌梗死，導致患者死亡。本文通過分析不穩定型心絞痛臨床特點，提出相應治療方法，提高患者生存率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2012年10月本院收治的不穩定型心絞痛患者45例，經診斷，與WHO不穩定型心絞痛診斷標準相符合。男26例，女19例，年齡35～68歲；18例合并高血壓，15例肥胖，9例糖尿病，3例高血脂。

1.2 入選標準 患者經診斷，與WHO不穩定型心絞痛診斷標準相符合；無心肌病、先心病和風心病等心臟病史患者；6個月內未發生腦卒中和心血管疾病患者；無室顫、心臟停搏等患者；無嚴重危及生命的惡性疾病[1]。

1.3 方法 患者入院時，詳細記錄和詢問患者病史，對血壓、血脂、心肌酶、心電圖和心臟超聲等進行常規檢查，并詳細記錄診治方法。40例患者采取藥物治療，主要包括： β-受體阻滯劑，如美托洛爾藥物、鈣通道拮抗劑，如尼莫地平和硝苯地平、血管緊張素轉換酶抑制劑、口服硝酸鹽類[2]；5例患者采取介入治療。

1.4 療效評定 顯效：患者心絞痛未發作，心電圖監測正常；有效：心絞痛發生率降低，心電圖ST段明顯改善；無效：心絞痛無變化，心電圖無改變。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 患者治療效果 45例患者，顯效20例，有效18例，無效7例，總有效率為84.4%。隨訪一年，發生腦卒中6例，發生率為13.3%；死亡2例，占4.4%。

2.2 不穩定型心絞痛誘因和相關危險因素 45例患者，其中無顯著誘因發作心絞痛患者20例，存在明顯誘因患者25例，誘因主要有：12例勞累，占48%；6例生氣，占24%；4例飽食，占16%；3例感染，占12%等。因此，不穩定型心絞痛患者在疾病發作時，其主要誘因是勞累和生氣。

2.3 患者合并疾病及吸煙與不穩定型心絞痛發作關系 18例合并高血壓，占40%；15例肥胖，占33.3%；9例糖尿病，20%；3例高血脂，占6.7%；36例患者吸煙，吸煙時間超過10年，占80%。

3 討論

不穩定型心絞痛具有自身特殊的病理生理機制和臨床預后，當沒有得到及時有效治療時，后期是有15%可能發展為急性心肌梗死，對患者生命安全造成影響。不穩定型心絞痛發作時有疼痛劇烈，持續時間長。經相關研究證明，不穩定型心絞痛發病原因包括：冠狀動脈粥樣硬化病變進展、血小板聚集、血栓形成及冠狀動脈痙攣。在診斷不穩定型心絞痛時，患者心絞痛頻繁發作，疼痛劇烈，持續時間長；患者在休息時，發作心絞痛；患者在治療前一個月內進行輕微活動都引發心絞痛。在心電圖監測中，非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征，即為非ST段抬高型不穩定型心絞痛。不穩定型心絞痛臨床表現為：①靜息性心絞痛，患者在休息時發作心絞痛，疼痛時間超過30 min。②初發心絞痛。患者在一個月內新發心絞痛，患者勞力性發作或自發性發作，疼痛級別超過1級。③惡化勞力型心絞痛，惡化勞力型心絞痛患者有心絞痛病史，在一個月內心絞痛不斷惡化和加重，有著頻繁的發作次數，持續時間長。

不穩定型心絞痛診斷中，還尚未明確發病機制。據相關研究證明，不穩定型心絞痛在發作時，主要是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上發作。其中患者在合并高血壓、高血脂及糖尿病等疾病時都會引發不穩定型心絞痛。并且不穩定型心絞痛病情會由于病程時間，發作時間而進行性發展，常會呈現放射性疼痛發展[3]；疼痛反復發作，較為頻繁；因此在治療時，需要及時采取抗凝治療。

在本組研究中，經監測分析，不穩定型心絞痛患者在疾病發作時，其主要誘因是勞累和生氣。其中患者合并高血壓、肥胖、高血脂、糖尿病等都會引發患者不穩定型心絞痛，而患者吸煙也是導致患者不穩定型心絞痛主要原因。患者通過藥物治療和介入治療，45例患者總有效率為84.4%。隨訪一年，腦卒中發生率為13.3%；死亡2例，占4.4%。可見，不穩定型心絞痛患者在治療期間，患者需保持輕松、樂觀、愉悅的心情，養成良好的作息習慣，不要太過勞累，適當運動，提高患者康復率。

隨著年齡的增長，不穩定型心絞痛發病率也呈現著不斷增長的趨勢，在不穩定型心絞痛發作規律中，需采取及時有效的方法進行治療。而不穩定型心絞痛的發作，尤其是高血壓、高血脂、糖尿病等患者，發生不穩定型心絞痛比普通人群要高很多。因此，需要患者積極采取藥物治療，有效控制血壓、血糖，預防和延緩不穩定型心絞痛發作。

綜上所述，不穩定型心絞痛會由于時間、病情等呈進行性發展，逐漸加重，威脅了患者生命健康。分析不穩定型心絞痛臨床特點，根據不穩定型心絞痛發作規律，對治療不穩定型心絞痛起到良好的促進作用，使主治醫師可選擇理想的治療方法。并要盡早治療，預防為主，增強患者預后質量。

[1] 李先榮.不穩定型心絞痛的臨床特點與人性化護理.中國中醫藥咨訊,2010,02(13): 782-784.

[2] 段春艷.不穩定型心絞痛3 4例診療分析.中國實用醫藥,2013,08(11):456-457.

[3] 高美華.不同年齡組不穩定型心絞痛患者臨床特點的調查分析.心血管康復醫學雜志,2013,10(02):1012-1013.

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