護生心肺復蘇(CPR)臨床帶教應用情景教學與傳統教學的效果對照評價

黃少燕 周桂珍 呂茜茜

護生心肺復蘇(CPR)臨床帶教應用情景教學與傳統教學的效果對照評價

黃少燕 周桂珍 呂茜茜

目的 對護生心肺復蘇臨床帶教應用情景教學與傳統教學的效果對照評價進行分析。方法資料隨機選自2011年4月～2013年4月在本院實習的護士80名，將實習護士按照隨機數字表方法分為兩組，每組40名，對照組實習護士予以傳統教學法，研究組實習護士予以情景教學法，分析兩組實習護士對理論知識與操作技能的掌握情況。結果 經不同方案教學后，比較兩組實習護士的理論知識與操作技能情況，研究組優于對照組，比較差異具統計學意義(P<0.05)。結論 與傳統教學法相比，情景教學法更能夠調動實習護士的團隊合作精神和學習積極性，有利于促進實習護士掌握扎實的操作技能和理論知識。

情景教學；護生；心肺復蘇；臨床帶教

心肺復蘇是心搏呼吸發生驟停時使用的搶救措施之一，主要包括胸外按壓、人工呼吸、判斷意識。一般心搏驟停后，腦部缺氧6 min以內將會出現大腦損傷，迅速實施心肺復蘇是搶救的關鍵[1]。作者主要對護生心肺復蘇(CPR)臨床帶教應用情景教學與傳統教學的效果對照評價進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2011年4月～2013年4月在本院實習的實習護士80名，將實習護士按照隨機數字表方法分為兩組，每組40例。其中，對照組實習護士年齡21～32歲，平均年齡(26±4.67)歲；研究組實習護士年齡22～29歲，平均年齡(25±2.81)歲。兩組實習護士的年齡一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：實習護士予以傳統教學法，一位老師帶教一個小組，每組5名，帶教老師均為本科以上學歷，且具有5年以上的臨床工作經驗。教學前，集體培訓帶教老師一個月。教學時間為5周，第1周，由帶教講解心肺復蘇的相關理論知識與技能操作中需要注意的事項，教學內容包括心肺復蘇指南相關內容、及時進行心肺復蘇的作用和意義、臨床表現、心電圖特征表現、心臟呼吸出現驟停的原因，回顧和鞏固實習護士的課本知識。后四周，有老師模擬演示床邊心肺復蘇的操作方法，讓實習護士分組聯系。

研究組：在對照組的基礎上，予以情景教學方法，教學方法為：帶教老師可以利用模擬的數學工具來進行床邊的技能示范，設計一個心跳呼吸停止的場景，如觸電、溺水、急性心梗等。

將所有實習護士進行平均分組，每組5名，分別扮演場景中的角色，如A實習護士扮演第一目擊者，患者心跳驟停后，迅速判斷出患者的情況，呼救和記錄搶救的時間，并進行相應的胸外心臟按壓。B實習護士在患者的床頭開放氣道，并清理呼吸道，可以使用簡易的呼吸氣囊來輔助呼吸，然后和A實習護士一起按照30：2的比例共同完成5個的循環心肺復蘇。C實習護士扮演患者的家屬，應真實的演繹出家屬急躁、憤怒、焦慮的心情，并向醫護人員詢問患者的病情。D實習護士扮演醫生，可以根據患者的具體情況下醫囑[2]。E實習護士幫助患者開通靜脈的通道，然后遵醫囑用藥。每一組演練結束后，帶教老師應進行現場和技術指導，然后換下一組演練。

1.3 觀察指標 所有實習護士均進行統一的急救操作技能和理論知識考核，評判標準按照心肺復蘇指南考核標準，以百分制來進行評判。理論考試的形式均為閉卷考試，內容主要涉及危重癥患者相關救護知識。技能考核的形式以現場抽簽的方式進行內容當場考試，內容是由監考老師出題，包括培訓的急救情景操作技能。

2 結果

經不同方案的培訓后，比較兩組實習護士的理論知識與操作技能的掌握情況，研究組優于對照組，比較差異具統計學上的意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組實習護士的理論知識與操作技能情況比較

3 討論

傳統教學主要是由臨床老師在床邊進行模擬演示后，讓實習護士反復練習，使學習變得枯燥而乏味，難以跟現場相聯系。情景教學法是以生動、形象、直觀的知識表現和實踐鍛煉，來激發學生的學習主體作用和情感體驗，有利于促進學生主動學習，從而提高護理學科的教學效果。

通過在臨床中采用情景教學法，將真實的情景呈現在實習護士面前，營造緊張的氛圍，鼓勵實習護士拓寬思路進行創造性學習和分組練習[3]。特別是遇到突發狀況時，實習護士不能只按照課本程序進行搶救，而應分清輕重緩急，靈活應變，以提高自身的應變能力與團隊合作精神，為搶救生命贏取更多的寶貴時間。

本次研究表明，經不同方案的培訓后，比較兩組實習護士的理論知識與操作技能情況，研究組優于對照組，比較差異具有統計學上的意義(P<0.05)。

綜上所述，心肺復蘇是有效的搶救措施之一，而情景教學法能夠呈現真實的搶救現場，有利于促進實習護士掌握知識和技能，從而提高實習護士的團隊合作精神和應急能力。由于情景教學法在臨床應用中還有待完善，需要進一步的研究。

[1] 龔瑛巧.護生心肺復蘇考核中存在問題的原因分析與應對策略.當代護士(學術版),2012,9(1):166-167.

[2] 孫紅蘭,李玉鳳.急診護理臨床帶教存在的問題與對策.中外健康文摘,2013,6(29):280-281.

[3] 吳曉燕,譚維,彭琳.問題教學法在急診科護生心肺復蘇培訓中的應用.護理學雜志,2013,28(8):87-88.

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