高血壓患者腦出血術(shù)后的臨床護(hù)理措施分析

鄭玉萍

高血壓患者腦出血術(shù)后的臨床護(hù)理措施分析

鄭玉萍

目的 分析研究高血壓患者腦出血術(shù)后的臨床護(hù)理措施。方法 抽選本院收治的72例高血壓腦出血患者，給予患者必要實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 實(shí)施高血壓腦出血術(shù)后患者臨床護(hù)理后，69患者均順利康復(fù)出院，2例植物生存，1例死亡。結(jié)論 給予高血壓腦出血術(shù)后患者實(shí)施必要的護(hù)理措施，護(hù)理效果顯著，有助于患者身體健康的早日恢復(fù)。

高血壓；腦出血；護(hù)理措施

高血壓腦出血為一種嚴(yán)重的神經(jīng)外科疾病，其發(fā)病率以及致死率較高，嚴(yán)重危及患者生命健康。臨床多采用手術(shù)方法對(duì)患者實(shí)施治療，但術(shù)后若不采取必要的措施，極易并發(fā)多種疾病。為有效提高患者生命質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員多會(huì)實(shí)施護(hù)理措施。作者抽選吉林省人民醫(yī)院收治的72例接受高血壓腦出血手術(shù)治療的患者，分析術(shù)后實(shí)施的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院收治的72例高血壓腦出血患者，男43例，女29例，年齡為42～92歲，平均年齡為(67±1.2)歲。接受腦室穿刺外引流術(shù)38例，開顱血腫清除術(shù)34例。

1.2 出血表現(xiàn) 均給予患者常規(guī)CT檢查，可見患者出血量為20～80 ml，出血部位主要是額葉7例，小腦6例，腦干8例，腦室16例，基底節(jié)區(qū)20例，其他15例。

2 結(jié)果

在高血壓患者腦出血治療后，給予患者實(shí)施必要的臨床護(hù)理措施，69患者均順利康復(fù)出院，2例植物生存，1例死亡。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 患者一般在接受手術(shù)治療后，意識(shí)恢復(fù)清醒后，會(huì)因自己偏癱，擔(dān)心給家庭造成影響，主要表現(xiàn)為絕望、失望、焦躁等心理。因此，醫(yī)護(hù)人員在給予患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)注意做好必要的心理護(hù)理工作，有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)以及講解。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)告知患者積極主動(dòng)配合，患者是可以康復(fù)的，有助于調(diào)動(dòng)其配合治療的積極性，患者家屬多給予患者關(guān)懷，不要讓患者感覺孤單。

3.2 觀察病情 術(shù)后患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)情況是主要反映患者病情的標(biāo)志，通過觀察患者生命體征、瞳孔對(duì)患者腦出血在發(fā)生情況進(jìn)行判斷。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真的做好病情的觀察護(hù)理工作，方便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)有效治療患者。

3.3 控制血壓護(hù)理 在對(duì)高血壓腦出血患者治療中，控制血壓是治療的關(guān)鍵，同時(shí)控制血壓可有效防止再出血發(fā)生。在給予患者治療后，應(yīng)采用血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)血壓進(jìn)行控制，要保證血壓的穩(wěn)定。采取有效措施控制血壓，防止出現(xiàn)腦水腫。根據(jù)患者的病情，若有必要，可給予患者口服降壓藥物，血壓維持在140～160/90～100 mmHg即可，穩(wěn)定的血壓水平，才能有利于患者腦功能的恢復(fù)。

3.4 給予患者基礎(chǔ)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者的口腔護(hù)理工作，保持患者口腔的濕潤(rùn)、整潔，定期進(jìn)行口腔清潔工作，防止口腔炎發(fā)生。高血壓腦出血患者手術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，極易發(fā)生褥瘡并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員因定期對(duì)患者身體進(jìn)行清洗，并翻身、叩背以及按摩。做好鼻飼的護(hù)理工作，每天要更換鼻飼管，在鼻飼管更換前一天晚上，鼻飼結(jié)束后，應(yīng)將鼻飼管拔出。并在次日清晨從另一鼻孔將管道插入并做好固定工作。針對(duì)出現(xiàn)高熱的患者，可采用藥物或物理降溫方法進(jìn)行治療。

3.5 做好呼吸系統(tǒng)的護(hù)理 腦出血發(fā)生會(huì)對(duì)患者的腦神經(jīng)產(chǎn)生直接的影響，同時(shí)在臨床治療中所采用的氣管切開或氣管插管治療，會(huì)對(duì)呼吸道黏膜產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者的免疫力下降，不利于順利進(jìn)行排痰，嚴(yán)重毀導(dǎo)致肺部發(fā)生感染，引發(fā)低氧血癥出現(xiàn)。針對(duì)這種情況，臨床應(yīng)給予患者必要的給氧措施，持續(xù)給氧治療，若患者的SPO2低于90%，可考慮采用呼吸機(jī)對(duì)患者實(shí)施輔助治療。在患者出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙或神志清醒時(shí)，鼓勵(lì)患者咳嗽，且每次間隔2 h，對(duì)患者進(jìn)行拍背、翻身，并給予患者藥物治療方法幫助患者順利排痰。若患者短期內(nèi)不能及時(shí)清醒，可早期切開氣管，保持呼吸功能良好，方便將氣管內(nèi)的分泌物順利排出[1]。

3.6 引流管的護(hù)理 在高血壓腦出血手術(shù)治療后，頭部的置管時(shí)間一般為2～3 d，之后將引流管拔出，腦室外引流管最長(zhǎng)的置管時(shí)間為16 d，應(yīng)做好引流管的護(hù)理工作。固定好引流管、防止引流管發(fā)生扭轉(zhuǎn)、打結(jié)、脫落，并對(duì)引流通暢情況進(jìn)行檢查。詳細(xì)記錄每天引流顏色以及引流量。若引流顏色鮮紅，則表明患者可能繼發(fā)出血疾病。觀察頭部敷料情況，并保證敷料的干燥，若出現(xiàn)滲濕，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生采取及時(shí)有效措施處理。將床頭適當(dāng)抬高20°左右，有利于患者體內(nèi)的靜脈血回流，且能有效改善引流液分泌以及腦水腫情況。拔管后，可給予患者靜脈地主20%甘露醇實(shí)現(xiàn)降壓治療下效果，并注意保證患者腸道功能正常，順利進(jìn)行排便，患者應(yīng)盡量避免咳嗽，防止顱壓增高[2]。

3.7 消化道的護(hù)理 高血壓腦出血患者多合并消化道出血，在患者清醒后，可給予患者溫開水，在患者無(wú)嘔吐情況下，鼓勵(lì)患者少食多餐。術(shù)后3 d患者意識(shí)未恢復(fù)者，可通過插胃管方法讓患者食用流質(zhì)食物，減輕患者進(jìn)食后胃粘膜的刺激，改善消化道出血。同時(shí)對(duì)胃液進(jìn)行觀察，判定出血量以及出血情況[3]。

3.8 出院指導(dǎo) 出院前，醫(yī)護(hù)人員有必要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，叮囑患者要遵醫(yī)囑用藥，患者家屬要做好日常的護(hù)理工作，并對(duì)血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)患者要定期到醫(yī)院接受復(fù)診檢查。此外，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，改掉不良的生活飲食習(xí)慣。聽從營(yíng)養(yǎng)師的建議，合理搭配飲食，保證休息。

綜上所述，做好術(shù)后的護(hù)理工作，可有效提高臨床治療效果，改善患者生命質(zhì)量。同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員在從事護(hù)理工作時(shí)，要秉持服務(wù)于患者，高度的責(zé)任心以及使命感，全心全意服務(wù)于患者。

[1] 沈秀萍.微創(chuàng)治療高血壓腦出血57例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(16):110-111.

[2] 范紅,劉旭,鄭仲乾.微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護(hù)理干預(yù)效果分析.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18):1681-1682.

[3] 陳瑞芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(5)：88-89.

130021吉林省人民醫(yī)院