門診西藥房藥品管理與發放差錯的調查分析

歐陽宇閆彩霞廖義芳

門診西藥房藥品管理與發放差錯的調查分析

歐陽宇①閆彩霞①廖義芳①

目的：對本院門診西藥房藥品管理與發放差錯展開調查分析，討論避免差錯的措施，改善醫療服務質量。方法：回顧分析2009年5月-2013年5月本院門診西藥房藥品管理與發放情況，觀察組選取開展數字化管理后的藥房藥品管理與發放情況，對照組選取開展數字化管理前的藥房藥品管理與發放情況，對兩組資料進行統計學分析，比較兩組庫存藥品盤點時間、患者取藥等候時間、藥品報損率以及賬實相符率。結果：門診西藥房發生藥品發放差錯共100例，其中觀察組單人配發原因15例，疏忽原因8例，藥品擺放原因7例；對照組單人配發原因36例，疏忽原因18例，藥品擺放原因16例；觀察組藥品發放差錯發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組各項藥品管理與發放數據顯著優于對照組（P＜0.01）。結論：數字化管理應用于門診西藥房，具有提高門診西藥房工作效率、改善賬實相符率、降低西藥報損率以及縮減各類失誤的發生率，從而提高患者滿意度等優點，值得各醫院廣泛推廣。

門診西藥房； 藥品管理； 藥品發放

隨著人們生活水平的不斷提高，在醫療體制改革新形勢下，人們一方面對醫療服務水平提出了更高的要求，一方面日益提升自我維權意識，據相關醫療報道顯示，醫療糾紛發生率呈逐步上升趨勢[1]。門診西藥房是醫院接待患者的重要部門，是醫院整體服務水平的有力體現。門診西藥房與患者直接接觸，其管理水平與藥品質量安全、社會經濟效益同等重要，門診西藥房首要職責是藥品監管以及用藥監督，因此藥品的管理與藥品發放工作至關重要[2]。本次研究回顧分析2009年5月-2103年5月本院門診西藥房藥品管理與發放情況，通過對其資料進行綜合分析，初步了解門診西藥房藥品管理與發放差錯，旨在提高對門診西藥房藥品管理與發放的管理能力，改善醫療服務質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2009年5月-2013年5月本院門診西藥房藥品管理與發放情況，觀察觀察組2011年5月-2013年5月期間開展數字化管理后的藥房藥品管理與發放情況，以及對照組2009年5月-2011 年5月期間未開展數字化管理后的藥房藥品管理與發放情況。其中觀察組共發放藥品2189例，對照組共發放藥品1986例。

1.2 方法 （1）對照組：開展數字化管理前的藥品管理與發放情況，藥品管理與發放情況為醫務人員人工配藥、劃價、銷賬以及人工藥品發放。（2）觀察組：開展數字化管理后的房藥品管理與發放情況，醫院內部構建局域網系統，醫生根據計算機所顯示的患者購藥相關信息，開具電子處方，電子處方得到門診醫生核對確認后，可運用計算機對藥品劃價、藥品價格進行自動計算。電子處方會在患者繳費后，經醫院局域網傳輸到門診西藥房的相應窗口。門診前臺藥師根據計算機信息，打印出對應患者的處方，移交給門診后臺藥師，后臺門診藥師根據處方進行審藥、配藥工作，完成后由前臺藥師對配藥進行核對，核對無誤后將藥品發放給患者。藥品庫存通過計算機系統進行管理，發放藥品后，計算機對相對數據進行處理調整藥品庫存數量。藥品出入庫數據均運用計算機系統進行保存，門診藥師可根據計算機數據對藥品庫存進行快速查詢、管理。

1.3 觀察指標 根據醫院藥品管理與發放差錯相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。對門診西藥房開展數字化管理前后的藥品管理與發放情況進行觀察，比較兩組藥品發放差錯原因，比較兩組庫存藥品盤點時間、患者取藥等候時間、藥品報損率以及賬實相符率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥品發放差錯原因對比 2009年5月-2013 年5月期間門診西藥房發生藥品共發生藥品發放差錯事件100例。其中觀察組單人配發原因15例，疏忽原因8例，藥品擺放原因7例；對照組單人配發原因36例，疏忽原因18例，藥品擺放原因16例；觀察組藥品發放差錯發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組藥品管理、藥品發放各項數據比較 觀察門診西藥房開展數字化管理前后的藥品管理與發放情況，比較兩組庫存藥品盤點時間、患者取藥等候時間、藥品報損率以及賬實相符率。觀察組藥品管理與發放各項數據顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表1 兩組藥品發放差錯原因比較

表2 兩組藥品管理、藥品發放各項數據比較（±s）

表2 兩組藥品管理、藥品發放各項數據比較（±s）

組別 庫存藥品盤點時間（d） 患者取藥等候時間（min） 藥品報損率（%） 賬實相符率（%）觀察組（n=2189） 1.41±0.52 20.33±8.86 1.37 98.68對照組（n=1986） 3.28±1.71 34.71±6.25 3.52 96.48 t/ χ2值 5.116 6.957 4.025 8.247 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

門診西藥房負責全院所有門診科室患者的配藥與藥品發放工作，是醫院內十分重要的一個部門。任何細小的失誤都會對醫療服務質量造成不良影響。本次研究結果顯示，門診西藥房發生藥品發放差錯共100例，其中觀察組單人配發原因15例，疏忽原因8例，藥品擺放原因7例；對照組單人配發原因36例，疏忽原因18例，藥品擺放原因16例；觀察組藥品發放差錯發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組庫存藥品盤點時間、患者取藥等候時間、藥品報損率以及賬實相符率，觀察組各項藥品管理與發放數據顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。結合研究結果認為，針對門診西藥房藥品管理與發放差錯，應采取以下應對措施。

3.1 完善門診西藥藥房管理制度 門診西藥藥房具備多項功能，包括規律性、隨機性、終端性以及咨詢服務性等，通過對藥房科學、規范的管理，才能實現藥房全面工作的順利開展。因此，要完善各項藥房管理制度，并且將制度運用到實際工作中，對于不科學的、不符合工作實情的制度，要及時更新改善，確保制度的靈活性、權威性[3]。確保每一位醫務人員能夠有效熟悉制定的制度，及時改進、完善一些不科學、不符合工作實情的制度。西藥藥品驗收時，做好質量把控，由雙人進行核對，確保入庫藥品均為有效藥品。結合藥品實際特征，對藥品進行正確擺放，對于相類似的藥品，采取分開擺放處理方法[4]。保證藥品在有效期內的質量，嚴格按照相關的濕度、溫度對藥品進行貯存。定期對藥房展開大小檢查工作，詳細記錄檢查結果，用于發現問題、解決問題[5]。在藥品發放過程中，門診藥房的藥師應具備較高的專業技能，可通過與臨床醫師的溝通，將用藥科學化、合理化，使患者用藥安全得到保證，同時，窗口負責接待人員，應詳細核對患者是否存在禁忌，并交代藥品名稱、藥品用法、用量、療程、注意事項、儲存方法等，此外，還應據患者病情具體情況，交代服用藥品出現的不良反應及處理方法[6]。在藥物咨詢過程中，發藥藥師可通過主動咨詢模式，主動提供咨詢服務，交代患者用藥常識、藥物療效及不良反應等，并嚴格遵循相關制度發放藥品，從而避免藥品發放差錯發生[7]。

3.2 西藥調劑流程規范 調配西藥是調劑工作中最關鍵的一步，通過對藥方嚴格的審核，確定該藥品是否符合患者的病情以及藥品特性及用量進行調配，如果有疑惑的地方必須經過醫師確定簽字后再行調配[8-9]。進行調配過程中要仔細查看處方備注，確定西藥藥品的用量避免出錯。調配完成后要再次核對患者信息及處方，避免出現調劑配錯、遺漏藥品和用量等問題，這就要求門診藥師自身的責任感強和專業素質高[10]。另外，配方顆粒、中成藥、小包裝也需要由西藥師調配好，運用計算機系統進行收錄，分裝袋上注明患者床號、年齡、性別、姓名，由病房醫護人員根據處方明細把藥發放給患者[11]。

3.3 提高藥房工作人員整體素質 藥房工作人員，要具備高度的責任心和豐富的專業知識。醫院管理階層應提高對藥房管理的重視程度，定期開展藥房管理知識及西藥相關知識的講座與培訓，并舉辦相關考核，以達到提高藥房管理者與工作者自身素質、加強重視程度的目的，同時鼓勵工作人員走出醫院，向其他醫院學習藥房管理方法[12-13]。加強職業道德修養及相關法律法規的教育，使藥房工作人員認識到藥品發放錯誤的嚴重后果[14]。此外，作為藥房工作人員，要樹立為患者服務的精神，培養對本職工作的熱情，在工作中積極與患者進行有效溝通，幫助患者了解用藥注意事項，若期間出現差錯，應及時予以糾正，不逃避責任，增強患者滿意度[15]。

總而言之，數字化管理應用于門診西藥房藥品管理與發放，具有提高門診西藥房工作效率、改善賬實相符率、降低西藥報損率以及縮減各類失誤的發生率從而提高患者滿意度等優點，值得各醫院廣泛推廣。

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Investigation and Analysis of Outpatient Pharmacy Management and Distribution of Errors

OUYANG Yu，YAN Cai-xia，LIAO Yi-fang.//Medical Innovation of China，2014，11（24）：071-073

Objective：To investigate and analyze the outpatient pharmacy management and the distribution error，discuss the measures to avoid the medication error，improve the quality of medical services.Method：The outpatient pharmacy management and distribution from May 2009 to May 2103 in our courtyard were retrospectively analyzed.The control group selected to carry out the real drug management system management and distribution， the observation group selected to carry out the real drug management and digital management of distribution， statistical analysis was conducted on two group data， drug inventory count time， waiting time， patients taking medicine drug loss rate and the consistence rate of two groups were compared.Result：The outpatient pharmacy drug release errors were 100 cases， in the observation group，single allotment causes in 15 cases， 8 cases of negligence， drug put in 7 cases；in the control group， single allotment in 36 cases， negligence causes in 18 cases， 16 cases of drug put reason. Drug release error rate in the observation group was significantly lower than that in the control group，there was statistically significant differences（P＜0.05）.Drug inventory count time， waiting time， patients taking medicine drug loss rate and the consistence rate of the observation group were better than those of the control group（P＜0.01）.Conclusion：The application of digital management in outpatient pharmacy can improve work efficiency，improve the outpatient pharmacy consistence rate，reduce the loss rate and the western medicine all kinds of failure rate，improve patient satisfaction and other advantages.The digital management is worth to be popularized.

Outpatient pharmacy； Drug administration； Drug distribution

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.24.024

2014-02-12） （本文編輯：陳丹云）

①廣東省東莞市常平醫院 廣東 東莞 523573

歐陽宇

First-author’s address：Changping Hospital of Dongguan City，Dongguan 523573，China