原發性高血壓患者護理體會

李影

原發性高血壓患者護理體會

李影

目的 觀察高血壓病患者在臨床治療中加強護理對臨床療效的影響。方法 88例高血壓患者隨機分為治療組、對照組各44例。兩組患者均在限鹽、運動、控制體重的基礎上給予降壓藥物治療。對照組給予高血壓病常規護理，治療組患者在常規護理基礎上，進行包括病情護理、心理護理等整體護理。觀察兩組患者的臨床療效。結果 在兩組患者采用相同藥物治療的情況下，治療組患者的血壓控制率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在臨床治療高血壓病時加強護理，能明顯提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

高血壓； 心理護理； 療效

通過對吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院2011年05月～2013年08月的88例高血壓病患者在臨床治療時加強綜合護理，對比觀察綜合護理在高血壓病治療中的作用。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年05月～2013年08月本院循環內科就診的88例高血壓病患者，除繼發性高血壓外，確定原發性高血壓診斷，所有患者均符合第七版內科學原發性高血壓臨床診斷標準[1]。88例患者中，男51例，女37例，年齡37～74歲，平均59歲。高血壓病程3個月～21年。患者就診后隨機分為兩組，治療組、對照組各44例，治療組男26例，女18例，年齡38～74歲，平均59歲，病程3個月～21年，1級高血壓患者18例，2級高血壓患者17例，3級高血壓患者9例；對照組男25例，女19例，年齡37～73歲，平均58歲，病程4個月～20年，1級高血壓患者17例，2級高血壓患者18例，3級高血壓患者9例。兩組患者在年齡、性別、病情輕重、伴發病癥等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。

兩組患者入院確診后，遵醫囑1級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d，口服；2級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d，口服，馬來酸依那普利5 mg，2次/d，口服；3級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平10 mg，1次/d，口服，馬來酸依那普利10 mg，2次/d，口服。

1.2 護理方法 對照組患者給予高血壓病常規護理，指導患者按時服藥，生活規律，保證充足睡眠；治療組患者在常規護理基礎上，進行包括一般護理、病情觀察護理、心理護理以及健康宣教出院指導等綜合護理。

1.2.1 一般護理 患者就診后囑其保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當的體育活動，注意勞逸結合，避免長時間劇烈活動。嚴重的高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并住院觀察治療。

1.2.2 病情護理 患者入院后即配合醫生完善相關檢查，嚴密觀察病情變化。按醫囑服用降壓藥物，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應臥床2～3 h。在變換體位時動作應緩慢，以免發生意外。

對血壓持續增高的患者，應測量血壓2～3次/d，并做好記錄，掌握血壓變化規律。如血壓波動過大，要警惕腦出血、高血壓腦病、急性左心衰竭的發生。出現上述各種病情時均應立即通知醫生進行緊急救治。

1.2.3 心理護理 對于1級高血壓患者，因其癥狀較輕微，患者對病情不重視，滿不在乎，服藥不規律，對患者認真講解高血壓疾病規律，使其認識到高血壓病危害，認識到控制血壓的重要性，囑其按時服藥，避免患者輕視疾病的心理；對于2級高血壓患者，因患者血壓較高，患者癥狀較明顯，患者有擔心疾病進一步發展出現并發癥的恐懼、焦慮的心理，對這類患者要加強心理疏導，使其認識到高血壓是可控制的，恐懼、焦慮的心理反而不利于控制血壓，只要按醫囑定時用藥，控制飲食、低鹽、減輕體重，血壓是可以控制到正常范圍的；對于3級高血壓出現并發癥的患者，因患者出現腦出血、心力衰竭、腎功能損害等高血壓并發癥，患者多擔心工作、生活受到影響，給家人造成負擔，加重家庭經濟負擔，出現精神緊張、情緒激動、抑郁等心理變化，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導，避免不良刺激的影響，使患者減輕心理負擔，積極配合積極，避免病情加重甚至出現更為嚴重的并發癥。

1.2.4 做好飲食及出院指導 做好健康宣教，保持良好的生活習慣。合理選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食，避免暴飲暴食。鼓勵患者多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的患者應注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等，定期復查血鉀。肥胖者應控制體重在理想范圍之內。

指導患者學會自我控制，保持良好情緒，避免不良刺激與情緒激動，按時服藥，定期復查血壓，根據血壓的變化咨詢醫生再調整藥物劑量，不自己隨意增減降壓藥物。病情有變化及時到醫院就醫診治。

1.3 觀察指標 觀察4周內患者血壓下降情況，臨床療效分為顯效、好轉及無效3級評定[2]，隨訪一年。

1.4 統計學方法 所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

4周末兩組患者的臨床療效，治療組顯效26例，好轉16例，總有效率為95.45%；對照組顯效24例，好轉14例，總有效率為86.36%。兩組患者總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓患病率在我國呈增加趨勢，當出現心腦腎合并癥時，將嚴重影響人們的健康和生活，故早期治療高血壓，防止靶器官受損及合并癥出現非常重要。在臨床治療高血壓病時積極加強護理能明顯提高臨床療效。本組臨床觀察發現，在臨床治療高血壓病時加強護理，做好健康宣教，讓患者充分認識到控制血壓的重要性，做好心理及日常生活、飲食等環節的護理，能明顯提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社,2008:253-257.

[2] 中國高血壓防治指南起草委員會.2004年中國高血壓防治指南.中華心血管病雜志,2004,32(12):1060-1081.

137000吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院循環內科