內科伴焦慮/抑郁情緒患者循證心理護理的臨床應用

劉曉東

內科伴焦慮/抑郁情緒患者循證心理護理的臨床應用

劉曉東

目的 探討循證心理護理治療內科伴焦慮/抑郁情緒患者的臨床效果。方法 將112例內科住院患者隨機均分為研究組和對照組，研究組患者給予以循證理論為依據的綜合性心理護理，對照組患者給予常規支持性心理護理。結果 研究組56例患者中，17例(30.36%)伴有焦慮情緒，20例(35.71%)伴有抑郁情緒，19例(33.93%)同時伴有焦慮和抑郁情緒，兩組患者焦慮、抑郁分布情況差異無統計學意義(χ2=40.172，P=0.915)。經2個月的護理后，研究組HAD評分正常47例，輕度6例，中度3例，正常率為83.93%；HAD評分正常38例，輕度9例，中度7例，重度2例，正常率為67.86%。兩組正常率比較差異有統計學意義(χ2=70.132，P=0.031)。結論 循證心理護理對內科伴焦慮和抑郁情緒患者的護理效果顯著，可明顯改善患者的抑郁、焦慮癥狀，與常規支持性心理護理相比，具有明顯優勢。

焦慮；抑郁；循證；心理護理

內科疾病病種繁多、病因復雜，且多數疾病難以一次性治愈，具有反復性。由于長期住院治療，患者易產生焦慮、抑郁等情志障礙。臨床研究證實，良好的心理狀態對內科患者的康復和健康具有重要的促進作用[1]，因此護理人員必須掌握科學的內科患者心理護理技巧，促進患者康復。循證護理是在總結護理工作中存在問題的基礎上，通過查找相關的資料和文獻尋找相應的解決途徑，使具體問題得以解決的一種新的護理理念[2]。本研究以56例采用循證心理護理的內科患者作為研究組，并以同期采用常規心理護理的56例內科患者為對照，觀察對比兩組的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年10月在本院內科住院治療的112例患者納入本研究，所有病例均伴有不同程度的焦慮和(或)抑郁情緒。將112例患者隨機均分為對照組和研究組，每組56例。其中研究組男23例，女33例；年齡25～78歲，平均(50.23±7.22)歲；疾病類型：腦卒中16例，高血壓腦出血12例，腫瘤晚期12例，腦梗死10例，冠心病6例。對照組男25例，女31例；年齡23～75歲，平均(48.34±6.22)歲；疾病類型：腦卒中15例，高血壓腦出血13例，腫瘤晚期11例，腦梗死9例，冠心病8例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 研究組患者給予循證護理：①提出問題：由護士長帶領，成立專門的詢證護理小組，對納入本研究的病例進行查房2次/d，統計匯總查房過程中發現的主要問題；②循證護理：結合查房過程中發現的焦慮/抑郁情緒等主要問題，以焦慮/抑郁情緒、護理、內科為檢索關鍵詞，檢索相關文獻資料，參照文獻并結合本院實際情況，確定解決方案；③證據應用：根據所確定的證據，結合患者具體情況、病房現有資源和護士的臨床護理知識，制訂個體化的護理方案，以心理指導為主，利用圖片、錄像等多種形式，對患者進行所患疾病健康知識方面的宣傳教育；談患者感興趣的話題，對其病情進行選擇性地解釋，使之對疾病的病因、進展及預后有所了解，樹立正確認知，解除疑慮；特別指出焦慮、抑郁等負性情緒對病情的不良影響，讓患者了解自己的病情，使患者樹立信心；指導患者定期進行放松訓練，如自我按摩，簡易保健操等。對照組給予常規支持性心理護理。

1.3 治療效果評價標準[3]參照焦慮/抑郁情緒測定表(HAD)進行評定，正常：HAD總分0～7分，輕度抑郁/焦慮：HAD總分8～10分，中度抑郁/焦慮：HAD總分11～14分，重度抑郁/焦慮：HAD總分15～21分。

2 結果

研究組56例患者中，17例(30.36%)伴有焦慮情緒，20例(35.71%)伴有抑郁情緒，19例(33.93%)同時伴有焦慮和抑郁情緒；對照組56例患者中，18例(32.14%)伴有焦慮情緒，18例(32.14%)伴有抑郁情緒，20例(35.72%)同時存在焦慮抑郁情緒。兩組患者焦慮、抑郁分布情況無顯著性差異(χ2=40.172，P=0.915)。經2個月的護理后，研究組HAD評分正常47例，輕度6例，中度3例，正常率為83.93%；HAD評分正常38例，輕度9例，中度7例，重度2例，正常率為67.86%。兩組正常率比較差異有統計學意義(χ2=70.132，P=0.031)。

3 討論

循證護理是隨著循證醫學的發展而快速發展起來的一種新的護理理念，即運用循證的觀念開展護理工作，將可利用的最適宜的護理研究理論、護理人員的個人技能和臨床經驗，以及患者的實際情況有機地結合起來，保證循證護理的順利開展[4]。循證護理本著以人為本的理念，根據患者的具體情況制定具體化的護理方案，為患者提供了更為合理規范的護理服務，隊提高患者的滿意度，改善護患關系具有重要意義。

內科疾病種類較多，病情較復雜，病程較長，導致很多患者出現嚴重的心理障礙，尤其是心腦血管疾病患者及晚期腫瘤患者，據報道其焦慮抑郁發生率高達40%以上[3]，心理護理干預可幫助患者建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態，取得患者的積極配合，大大縮短患者的疾病康復進程[5]。為探討循證心理護理治療內科伴焦慮和抑郁情緒患者的臨床效果，本院將112例內科住院患者中的56例給予循證心理護理，并以另外56例給予常規支持性心理護理的患者作為對照，觀察兩種護理方式對患者焦慮抑郁癥狀的改善情況，研究結果顯示：研究組HAD評分明顯低于對照組，兩組護理治療2個月后，HAD評分正常率分別為83.93%；和67.86%，差異有統計學意義，提示循證心理護理可明顯改善內科伴焦慮和抑郁情緒患者的抑郁、焦慮癥狀，值得臨床進一步開展大樣本研究并推廣應用。

[1] 孫愛英,王才林.心理護理干預對腫瘤病人化療時胃腸道反應影響的研究.護理研究,2008, 22(11):3073-3074.

[2] 張蘊婷.優質護理服務在神經內科的應用與實踐.基層醫學論壇,2012,6(12):221-223.

[3] 明菊梅,郭喜朝,孟靜,等.綜合內科住院患者焦慮和抑郁情緒調查及心理護理.河北醫學,2010,16(2):216-217.

[4] 周筱懿.循證護理在神經內科預防壓瘡中的應用體會.中國醫藥導報, 2009,6(17):84-87.

[5] 張萍,徐傳鳳.基層醫院大內科患者的心理護理體會.中國實用醫藥,2010,5 (20):200-202.

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