醫護聯合查房在普通內科病房的實踐體會

葉梅真 湯利

醫護聯合查房在普通內科病房的實踐體會

葉梅真 湯利

為了使護士更全面掌握患者的病情，讓醫護工作更加協調同步，提高護理質量，本科改變了以往醫療與護理分開查房的方式，開展了醫護聯合查房。經過實踐證明，這種查房方式能夠增加醫生、護士、患者間的溝通，改善三者之間的關系，提高了護理質量；而且護士經過這種查房方式提高了臨床工作與科研的能力，綜合素質不斷提高，取得了良好的效果。

聯合查房；護士；護理質量

傳統的查房方式一般是護理查房與醫療查房分開進行[1]，醫生開具醫囑后由護士執行。在實踐過程中，這種模式存在著護士機械地執行醫囑、醫護交流不暢等弊端。為了使護士更全面掌握患者的病情，讓醫護工作更加協調同步，提高護理質量，自2012年5月起福建醫科大學附屬泉州第一醫院實行責任護士與主管醫師聯合查房(簡稱醫護聯合查房)，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

要求責任護士在早會前0.5 h到病房和夜班護士進行床邊交接，熟悉本組患者夜間情況，特別是危重患者的病情及治療護理情況。早會時責任護士會向主管醫師匯報患者夜間一般情況和特殊情況，如患者睡眠、飲食和出入量，異常生命體征等。早會結束后，護士長、責任護士跟隨科主任、主管醫師一起巡視患者。查房時，護士及時為醫生提供患者近期的動態信息，包括患者的生命體征、心理狀態，病情變化及患者的需求、治療效果等，并提出治療方案調整建議。醫護雙方聽取患者的提問，解答疑惑。主管醫師根據患者的情況提出醫療措施和護理上應該注意的問題，同時結合病例，為責任護士介紹診療經驗和相關學術進展情況。責任護士記錄下來查房相關內容，以便更好地交接班。

2 結果

2.1 醫護聯合查房有利于提高患者對護理工作的滿意度 醫護聯合查房使患者出現的各種情況得到及時有效的解決，使醫護雙方對診療和護理做到心中有數；同時，醫護人員經常與患者及家屬進行溝通交流，使其了解了疾病的原因、發展、檢查治療的目的意義，患者對醫護的滿意度大大提高。醫生由于工作性質的特點，往往只注重醫學方面，即從病理生理學角度對患者進行治療，容易忽略患者心理狀態、家庭關系及個人習慣等方面，在人性化方面做得不夠。在新的查房模式下，護士利用工作便利，經常下到病房，與患者及家屬聊天、拉家常，在不知不覺中掌握患者心理-社會方面的信息，及時告知主管醫生，從而對治療方案進行適當的調整，使之更符合患者的實際情況，更顯“人性化”，讓患者充分體會到了人文關懷，更積極地配合治療。

2.2 醫護聯合查房有利于加強醫護協作關系，使醫護之間的關系更加融洽 醫護共同承擔著為患者解決問題的責任，共同決定和實施患者的治療和護理措施過程[2]。醫護雙方可以就患者的診療及護理問題進行討論，能夠及時發現診療過程中存在的問題并及時給予糾正，雙方對患者的診療和護理做到心中有數，更好地保證了患者的醫療安全，醫護間的溝通與協作更加默契，醫護之間的關系更加融洽。

2.3 提高了護理人員專業素質，提高護理質量 護理人員由于跟隨主診醫師查房，聽醫師們的講解和分析討論病情，訓練了護士觀察病情、發現問題、分析問題和解決問題的能力；了解患者的治療方案和病情變化過程，對患者的護理重點明確，提高了護理質量；了解最新的醫學動態后，護士能主動查找相關資料，進行補充完善，甚至能夠自覺開展一定的科研活動，總結并撰寫論文，使科室的學習風氣明顯提升，同時也提高了自身的業務水平。

3 討論

醫師和護士應是相互合作關系。但受傳統觀念的影響，護士一直處于從屬地位[3]。開展醫護聯合查房，加強了醫護間的溝通，建立了新型的交流-協作-互補型醫護關系，提高了護士的地位，改善了醫護患三者之間的關系，讓患者在接受治療過程中更具有安全感和信任感，提高患者對醫護人員的滿意度。

但在實施醫護聯合查房過程中，遇到了一些問題，比如某些護士不適應角色轉換，在實施醫護聯合查房的起初，她們仍然如同往常一樣分完藥、打完針就離開病房，無法真正做到醫護聯合查房，導致整體護理效果沒有明顯變化，這就需要我們在實踐過程中不斷自我反思，及時發現問題并解決。此外，實施醫護聯合查房所需護理人員數量較多，這有待于在將來的實踐中不斷優化排班及人員組合，這樣才能在有限的資源下盡可能地提高醫療護理質量。

[1] 肖曉玲,張東華,高建智,等.責任護士與主管醫師聯合查房的實踐.中華護理雜志.2011.46(9): 935.

[2] 楊曉莉,蘇小茵,張俊娥.醫護合作的研究進展.護理研究, 2005, 19(13): 1136-1138.

[3] 魯楠.張菁.護士對醫護合作的滿意度及其相關因素分析.護理管理雜志,2010, 10(9): 619-620.

362000福建醫科大學附屬泉州第一醫院