優質護理服務活動中護理單元工作量化考核

張海燕

優質護理服務活動中護理單元工作量化考核

張海燕

目的 建立一個簡便易行且科學合理的計算公式，為合理計算護理工作量提供依據。方法 每月單項考核結果+護理服務滿意率﹦得分率。得分率+(日均住院患者人數÷護理人員數)+(危重患者人數÷出院患者人數)+(病床周轉次數×20%)。結果 對本院40個護理單元按以上公式計算出綜合得分，按得分從高到低進行排列。結論 在本院尚未對全院各病區進行分類的前提下，以上計算方法綜合考慮了病區護理質量及工作量。

優質護理服務；護理單元；護理質量；量化考核

根據醫院《優質護理服務質量考核制度》規定：護理質量與安全管理委員會考核組(Ⅲ級)，每月對各護理單元進行護理服務滿意度調查一次，每季度對各護理單元進行全面考核一次。依照上述規定，根據優質護理服務考核細則的內容，每月對河南省鶴壁市人民醫院40個護理單元進行一次護士長工作質量、病房管理工作質量、責任護士工作質量單項考核，每季度循環一次。根據每月護理質量考核結果和護士人均分管患者數量等情況，對綜合排名前三名的科室進行通報表揚，授予“優質護理服務流動紅旗”，并進行獎勵。由于各個病區日均在院人數、護理人員數、病床周轉次數、危重患者數量等各個指標存在較大的差異。因此，如何對科室工作進行科學量化考核，不應只根據當月考核分數，應當根據多項指標，綜合考慮。建立科學的計算公式，為合理計算護理工作量提供依據。

1 資料與方法

1.1 每月護理質量考核結果 醫院護理質量與安全管理委員會考核組按照醫院優質護理服務考核細則的內容，每月對本院40個護理單元進行一次護士長、病房管理、責任護士單項考核，考核后立即進行得分匯總，得分≥90分為合格。

1.2 護理服務滿意度調查 為保證調查結果客觀公正，本院護理部在全院招募實習護士及低年資護士作為志愿者參與護理服務滿意度調查。采用隨機向患者發放問卷形式，問卷時要求被調查科室的工作人員回避。采用自行設計的護理服務滿意度調查表，問卷率為調查當日住院患者的40%～50%。志愿者對收回的調查問卷進行整理、分析、統計，計算出滿意率，各科滿意率≥90%為達標。

1.3 各護理單元當月患者各項指標統計 根據各護理單元每天上報的病房工作日報表，經信息科統計、分析、匯總，得出各護理單元日均住院患者數、病床周轉次數、危重患者人數、出院患者數等各項指標。

1.4 各護理單元人員數目(見全院護理人員花名冊)

1.5 量化考核的方法(每月單項考核結果+護理服務滿意率)+(日均住院患者人數÷護理人員數)+(危重患者人數÷出院患者人數)+(病床周轉次數×20%)

2 結果

2.1 當月單項考核分數及護理服務滿意度調查結果作為評選優秀科室的重要依據。

2.2 評選時結合各護理單元工作量 各護理單元由于在日均住院患者人數、危重患者人數、護理人員數、病床周轉次數等存在較大差異，影響到綜合得分。危重患者人數較多、病床周轉次數系數高的護理單元如：兒科、神經內科、消化內科、婦產科等綜合得分較高。日均住院患者較少、無危重患者、病床周轉次數系數低的護理單元綜合得分較低。

3 討論

3.1 綜合評分時充分考慮了各項指標權重 由于醫院內根據專業分科，不同患者、不同病種、不同風險和不同的護理需求，形成了風險程度高低和工作量輕重各不相同的科室[1]。如何合理計算工作量，一直是護理質量與安全管理委員會所面臨的問題，任何一項指標所占權重過高，都對綜合評分影響較大。經過多次計算，反復衡量，得出一個比較公平的計算辦法。

3.2 本計算方法存在一定的局限 有研究[2]顯示，疾病嚴重度和生活自理能力是影響護理工作量的兩個重要因素。焦靜等[3]的研究顯示，手術量與護理工作量成正比，其在一定程度上反應了病區工作強度。本計算方法只考慮了患者在量方面的差異，患者病情嚴重度和生活自理能力不同的患者所需直接護理時間和間接護理時間、手術和非手術患者護理工作量的不同未能計算在內。根據病情嚴重程度及生活自理能力計算工作量是一個復雜、系統的工程，也是護理管理者要解決的難題。

[1] 于蘭貞,高玉芳,侯桂英,等.建立臨床科室護理崗位風險度評估體系的研究.護理研究,2007,21(5):392-395.

[2] 蔡虻,沈寧,孫紅,等.綜合性醫院成年住院病人的直接護理時間與自理能力、疾病嚴重度相關性的研究.中華護理雜志,2007,42(10):875-878.

[3] 焦靜,吳欣娟,張曉靜,等.北京市三級綜合醫院住院病人對護理服務滿意度的影響因素研究.護理管理雜志,2011,11(2):85-87.

458030河南省鶴壁市人民醫院