雙柏散加味外敷治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察

彭 東,黃錦如

(揭西縣五云鎮衛生院，廣東 揭西 515422)

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雙柏散加味外敷治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察

彭 東,黃錦如

(揭西縣五云鎮衛生院，廣東 揭西 515422)

目的：探討雙柏散加味外敷治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法：選取膝關節骨性關節炎患者220例，隨機將患者分為觀察組和對照組各110例，觀察組給予雙柏散加味外敷進行治療，對照組給予常規治療，觀察兩組的臨床治療效果。結果：觀察組總有效率為94.4%，明顯高于對照組的89.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：雙柏散加味外敷治療膝關節骨性關節炎臨床療效確切，能明顯改善患者的疼痛和臨床癥狀，治療方法簡單、安全，值得臨床推廣應用。

膝關節骨性關節炎；雙柏散加味；外敷

膝關節骨性關節炎是指由于膝關節軟骨發生變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾病，又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等[1]。本病多發生于中老年人，也可發生于青年人，可單側發病，也可雙側發病，是骨科常見的臨床疾病。按其發病的原因可以分為原發性和繼發性兩類[2]。臨床多表現為膝關節持續性疼痛，勞累和夜間加重，關節腫脹、摩擦音等，給患者帶來巨大痛苦。目前多采用保守治療，包括理療、口服藥物及注射療法、中醫中藥治療等。我院于2010年1月-2012年12月對膝關節骨性關節炎患者采用雙柏散加味進行患膝外敷，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月-2012年12月住院治療的膝關節骨性關節炎患者220例，隨機將患者分為觀察組和對照組各110例。觀察組男72例，女38例，年齡45～68歲，平均56.5歲，病程1～10年；對照組男75例，女35例，年齡48～65歲，平均56.5歲，病程2～12年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《骨關節炎診治指南(2007年版)》診斷標準[3]：①近1個月內反復出現膝關節疼痛，無法正常工作或進行勞動；②X線片顯示膝關節間隙變窄、關節邊緣有骨贅形成、軟骨下出現骨硬化或囊性樣變；③關節腔出現透明、粘稠的滑液，白細胞每毫升小于2 000個；④年齡≥40歲的中老年；⑤關節晨僵≤30min；⑥活動時患側關節處有明顯的骨摩擦感。診斷標準滿足①+②，或①+③+⑤+⑥，或①+④+⑤+⑥項，根據上述標準即可診斷為膝關節骨性關節炎。

1.3 治療方法

觀察組給予雙柏散加味外敷患膝進行治療，方藥為側柏葉4份、黃柏2份、大黃4份、薄荷2份、澤蘭2份、生半夏1份、生南星1份、生川烏1份。將上述藥品磨成粉狀，加酶劑攪拌成糊狀，根據患膝的部位大小做成膏藥，外敷于患者的膝關節部位，溫度適宜，以能承受為度，每天1次，每次貼敷8～10h，10天為1個療程，連續治療2個療程。若出現過敏現象，應立即停止外敷，并給予相應處理。對照組給予常規治療，以靜脈滴注中藥注射液及針灸療法，采用遠部取穴和局部取穴相結合，針刺治療選用陽陵泉、陰陵泉、足三里、犢鼻穴、膝眼、昆侖，每日1次，7天為1個療程，兩組均治療3個療程。并給予口服布洛芬緩釋膠囊，1次1片，每日3次，連服20天，或者玻璃酸鈉膝關節腔內注射。

1.4 療效判定標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定的療效標準[4]：治愈: 臨床癥狀完全消失，膝關節功能活動恢復正常；顯效: 全部癥狀消除或主要癥狀消除，膝關節功能活動基本恢復正常，能夠參加正常工作生活和進行勞動； 有效: 主要癥狀基本消除，膝關節功能基本恢復或有明顯的改善，但生活不能夠自理，或者由無法進行工作和勞動的能力轉變為勞動和工作能力有所恢復；無效: 臨床癥狀無明顯改善，甚至有所加重。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為96.4%，明顯高于對照組的89.1%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

膝關節骨性關節炎屬中醫學“骨痹”范疇[5]，多因肝腎虧虛，膝失精血濡養，導致寒濕之邪乘虛而入，經氣疏泄不利而誘發本病[6]。臨床表現為關節疼痛酸痛，痛有定處且反復發作，夜間明顯加重，關節變形，膝部腫脹酸重，膝關節內有積液，活動不便。對于本病的治療多以減輕患者的疼痛，緩解臨床癥狀，保護關節功能為主[7]。

雙柏散加味方藥組成為側柏葉、黃柏、大黃、薄荷、澤蘭、生半夏、生南星、生川烏。方中側柏葉涼血止血，大黃活血化瘀止痛，黃柏燥濕、清熱解毒，薄荷疏散風熱，澤蘭活血化瘀，生半夏消腫止痛，生南星燥濕化痰，祛風止痙，散結消腫，生川烏祛風除濕，溫經止痛。諸藥合用具有活血化瘀、消腫止痛、清熱祛濕之功,能促進膝關節局部血液循環,有利于炎癥物質吸收[8]。我院采用雙柏散加味治療膝關節骨性關節炎取得了滿意的效果，本組研究結果顯示，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述， 雙柏散加味治療膝關節骨性關節炎具有療效顯著、操作方便、副作用小等優點，是治療膝關節骨性關節炎的滿意方藥，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 王銀丁.獨活寄生湯內服外敷治療膝關節骨性關節炎34例療效觀察[J].中醫藥導報，2012,18(1)：43-45.

[2] 涂楊茂，李層.加味金黃散外敷治療膝關節骨性關節炎急性期的療效觀察[J].光明中醫，2012,27(12)：2452-2453.

[3] 曾文生，朱汝新.肌內效帖在膝關節骨性關節炎治療中的臨床應用[J].亞太傳統醫藥，2013,9(3)：136-137.

[4] 佟鍵.中藥湯劑內服聯合熱敷散外敷治療膝關節骨性關節炎38例[J].實用中醫內科雜志，2013,27(1)：49-50.

[5] 謝朝云.雷公藤外洗治療早期膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013,9(4)：179-182.

[6] 唐曉棟，樊成虎.消定膏治療膝關節骨性關節炎臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2013,9(6)：150-151.

[7] 蘇國龍.中醫治療膝骨關節炎進展[J].亞太傳統醫藥，2013,9(3)：69-70.

[8] 雷寧波，邢濤，董林,等，骨刺消巴布劑外敷治療膝關節骨性關節炎32例療效觀察[J].甘肅中醫學院學報，2013,30(3)：41-43.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-01-20

彭東(1975-)，男，廣東省揭西縣五云鎮衛生院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療骨傷疾病。

R274.1

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1673-2197(2014)09-0096-01