中藥調劑問題探析

趙朋艷

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 451100)

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中藥調劑問題探析

趙朋艷

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 451100)

中藥調劑包括審方、調配、復核、發藥，針對這幾方面發現的問題：處方書寫不規范、責任感不強、中草藥質量把關不嚴、人員配置不太合理等，提出相關措施以有效提高調劑質量和效率，改進醫療服務質量，改善醫患關系，更好地為患者服務。

中藥調劑；審方；調配；復核；發藥；醫患關系

中藥調劑是藥劑科面向臨床面向患者一線關卡，醫師診病開方后，調劑是否得當，對患者的康復有很大影響。筆者在此總結分析了調劑員在調劑過程中所遇到的問題，以期能幫助我們提高調劑質量和效率，節約患者時間，更好地為患者服務。

1 審方問題

調劑員在審方過程中應做到“四查十對”，即查處方，對科別，對姓名，對年齡；查藥品，對藥名，對劑型，對規格，對數量；查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。此過程易出現看不清，看錯等問題，以前大夫都是手寫處方，如“桔梗”與“桂枝”、“黨參”與“黃芩”、“黃芩”與“黃芪”等，字跡潦草時極易出錯；現在我院實行電子處方，提高了工作效率和醫療服務質量，改善了醫患關系。其它問題，如患者因感覺之前的方藥好用直接到簡易門診開方，而不管病情改變后處方是否合適；有醫師為了病情需要，專門加大藥物用量，如“黃芪”藥典規定其用量是9～30g，甚者加大至90g～120g，這些都需要簽字；還有一些藥物需開紅處方，如雄黃、斑蝥、蟾酥等；需要限量的毒性藥品如馬錢子、巴豆、附子等，需要醫師的雙簽字后方可調配，而有的患者以自己以前一直吃該藥未出現問題為由，為節約時間而與藥房窗口人員發生沖突。審方是調劑工作的開始，一定要嚴格把關，確定處方沒問題方可進行下面的程序。

2 調配問題

調配工作是中藥調劑的重要環節，應先檢查戥子定盤星是否準確，保持戥子秤的完整、清潔。為便于核對，應按處方藥味順序進行調配，每味藥間隔平放，不可混成一堆。處方中有先煎、后下、烊化、沖服、另燉等藥品，均應單包并加以注明，不得遺漏。在調配過程中，如發現藥品存在質量問題(生蟲、走油、發霉等)，應予棄用，這些都是未嚴格按照先進先出原則，沒有及時清空藥斗造成的。有些調劑員調劑工作中以手代秤、思想拋錨，造成秤量不準、分量不勻等問題，應予以避免。調配工作要求調劑人員精力充足、身體健康、態度嚴肅認真，嚴格按照調劑調配制度執行任務。

3 復核問題

調配后的復核工作也是一個很重要的環節，可以檢查調劑員調配的質量，看其是否按方抓藥，是否有漏藥現象。我院中草藥房工作量較大，有些貴重藥物需復核人員提前包好，如羚羊角粉，醫師一般會開出1～2g的單方，每天10～20張，如果復核人員在此過程中才去準備，勢必會影響其工作，導致調劑人員的工作出現停頓，影響患者的取藥時間。另有個別復核人員責任感不強，態度不認真細致，如漏發錯發藥物而未檢出。復核工作要求藥師認真細致，責任感強。

4 發藥問題

發藥時要問清楚患者的姓名、年齡、住址、劑數，并核對取藥號，給患者講清用藥方法，有無禁忌及藥引等。患者常在某一固定時間段扎堆出現，窗口工作量大，發藥人員如倉促應對，而不耐心講解特殊藥品的用法(如先煎主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦石、介殼類藥物，應先打碎先煎，煮沸20～30min，再下其它藥物同煎，以使有效成分充分析出，如磁石、龍骨、牡蠣等；后下主要指一些氣味芳香藥物，因其有效成分易于揮發，久煎后會降低藥效，須在其它藥物煎沸5～10min后放入，如薄荷、木香、砂仁等；烊化主要指某些膠類及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其它藥物影響煎煮，可單用水或藥汁將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠等)，會使我們的工作陷入被動狀態。我們應在提高工作效率的同時，更好地為患者服務。

5 結語

中藥調劑是一項技術較高的工作，關系到患者的病情、康復及生命安全。我們應細心、謹慎地對待本職工作，保證患者的用藥安全，改進醫療服務質量，改善醫患關系，更好地為患者服務。

[1] 高學敏.中醫藥高級叢書·中藥學[M].北京：人民衛生出版社，2000：98.

[2] 李鐘文，高學敏，鐘贛生.中藥師實用手冊[M].北京：人民衛生出版社，2004：128.

(責任編輯：姜付平)

2014-02-05

趙朋艷(1986-)，女，河南中醫學院第一附屬醫院藥師，研究方向為中藥學。

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1673-2197(2014)09-0125-01