解毒生精法治療相關職業者少精弱精癥62例臨床研究

吳茂林, 閆和平, 史海龍

(平定縣中醫醫院 ,山西 平定045200)

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解毒生精法治療相關職業者少精弱精癥62例臨床研究

吳茂林, 閆和平, 史海龍

(平定縣中醫醫院 ,山西 平定045200)

目的：觀察中醫解毒生精法治療相關職業者少精弱精癥的臨床效果。方法：選取62例少精弱精癥患者，予解毒生精法，基本方藥為：蛇舌草30g、蒲公英30g、馬齒莧30g、魚鰾9g、赤芍10g、當歸10g、路路通10g、黃芪15g、枸杞子12g。結果：經過治療，62例患者中顯效40例，有效13例，無效9例，總有效率為85.5%。結論：解毒生精法治療相關職業者少精弱精癥可促進精子密度提高和活力增強。

少精弱精癥； 中醫藥療法 ；解毒生精法；職業相關病

由于生存環境和生活習慣等因素的影響，近年來男性不育癥的發病率呈上升趨勢，有關流行病學資料顯示[1]，發展中國家育齡期夫婦不孕不育患病率約為10%～15%，其中男性因素造成的不育占30%以上，已成為目前醫學界研究的熱點之一。少精弱精癥作為臨床最常見的類型，約占男性不育癥的70%[2]，其中從事駕駛、化工、電焊等職業的人群又占有很大比例，具有比較顯著的職業特點。筆者基于“毒損精絡”的發病理念，應用解毒生精法治療相關職業者少精弱精癥62例，取得了滿意效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察病例均來自2010年1月—2012年12月我院生殖健康與不孕癥科收治的62例患者，年齡22～41歲，平均(29±4.2)歲，病程1～4年，平均(2.8±1.2)年，治療前后均禁欲3～7天，以手淫體外排精方式采集精液，通過北京偉力精液全自動分析系統進行精液檢測。

1.2 診斷標準

根據WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊》[3]有關標準擬定，精子密度小于20×106/mL為少精子癥；快速直線前向運動精子(a級)小于25%，或前向運動精子(a+b)級小于50%為弱精子癥；上述都異常者為少弱精癥。

1.3 病例選擇

選擇符合以上標準，并排除先天性睪丸功能缺陷、輸精管缺如或梗阻，逆行射精或不射精癥、染色體異常、精索靜脈曲張П度以上、合并心肝腎嚴重原發性疾病等。中醫辨證均有濕、熱、毒相關征象，且能連續治療1個療程以上，從事駕駛、廚師、化工、電焊、電腦等職業者為觀察病例。

1.4 治療方法

1.4.1 基本方藥 蛇舌草30g、蒲公英30g、馬齒莧30g、魚鰾9g、赤芍10g、當歸10g、路路通10g、黃芪15g、枸杞子12g。每天1劑，兩煎取汁400mL分2次溫服，連續服用76天為1個療程，治療期間要特別注重職業防護，遠離有毒有害環境和物質，注意休息，勞逸結合，戒煙戒酒，忌食辛辣刺激食物。

1.4.2 辨證用藥 腎陰虛明顯者加熟地12g、黃精12g、山茱萸10g；腎陽虛明顯者加補骨脂10g、川續斷15g、菟絲子15g；濕熱明顯者加黃芩9g、車前子10g、薏苡仁15g。

1.4.3 因病用藥 精液液化不良者加知母10g、遠志10g、黃柏10g；抗精子抗體陽性者加丹參15g、丹皮10g、徐長卿20g；泌乳素增高者加麥芽30g、柴胡10g。

2 結果

經過1個療程治療，62例患者顯效40例，有效13例，無效9例，總有效率為85.5%。

3 討論

足夠數量和良好活力的精子是保證精卵正常受精的重要前提，隨著現代工業化發展的不斷加快，各種因素對男性生殖功能的影響備受人們關注。現代流行病學研究發現，工作環境對精液質量也有顯著影響，各種毒性物質接觸史，是導致男性生育功能降低的重要因素[5]。從事汽車駕駛、生產與使用農藥、化工、IT與通訊、電焊接、陶瓷制造、煤礦等相關職業者，長期暴露于高溫、高輻射、高有害元素等環境之中，各種理化因素可通過干擾生殖內分泌系統、睪丸生精微環境、精子酶生化代謝、附睪功能等途徑和方式，影響精子的產生和成熟，從而造成精子數量和質量的異常。

近年來，中醫學對毒邪與疾病發病關系的認識不斷深入，不僅豐富了傳統病因學內容，而且推動了臨床治療學的發展。尤在涇《金匱要略心典》載：“毒，邪氣蘊結不解之謂”，現代高熱能、高輻射、有害元素等均屬毒邪范疇，毒蘊化熱，侵淫外腎，損傷精絡，血行瘀滯，而成熱毒瘀毒，誠如《重訂通俗傷寒論》中所云“熱從毒化，變從毒起，瘀從毒結”。濁毒蘊結日久，勢必由外而及內于腎，導致腎氣失調的結局。腎者男科病機之樞要也，或腎先病旁及他臟他經，或他臟他經之病累及于腎，故言男科之病機，總不離乎腎也。蓋腎藏精，主生殖，與男性生育能力密切相關，偏于腎陰虛則腎精生化乏源，偏于腎陽虛則溫煦氣化不及，皆可導致精子生成減少與活力漸弱。

由此可見，毒損精絡與腎虛失調是該病發生的病機關鍵，解毒化瘀與益腎生精則是治療該病的基本方法。本方中蛇舌草、蒲公英、馬齒莧清熱解毒，當歸、赤芍、路路通益氣化瘀通絡，枸杞子、黃芪、魚鰾益腎生精，諸藥合用，集解毒、化瘀、益腎、生精于一爐，既切中毒損精絡之始動病機，又兼顧腎虛失調這一終結病理。根據現代藥理研究[6-7]，綜合其作用機理，在于清除有害物質刺激，減少自由基對精子的損傷，促進局部血液循環，改善生精微環境，增強精子線粒體活性，共同提高精子的密度和活力。

[1] 袁卓珺，秦國政.關于精子活力低下癥腎虛血瘀病機要素的思考[J].中醫雜志，2013，54(16)：1365.

[2] 李榮麟.生精育麟湯治療少精癥73例[J].四川中醫，2006，24(5):58.

[3] 世界衛生組織.人類精液檢查與處理實驗室手冊[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2011:10-87.

[4] 世界衛生組織.不育夫婦標準檢查與治療手冊[M].北京：科學出版社，1994:8.

[5] 王瑞雪，孫卉芳，劉睿智.畸形精子研究進展[J].生殖與避孕，2007，27(4)：294.

[6] 陳志強，江海身.男科專病中醫臨床診治[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2000:418.

[7] 梁培育，李浩勇，肖勁逐.添加黃芪注射液對人類精子線粒體功能的影響[J]. 中國男科學雜志，2004，18(3)：11.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-27

吳茂林(1962-)，男，山西省平定縣中醫醫院主任醫師，研究方向為中醫臨床。

R256.56

A

1673-2197(2014)15-0065-01