少腹逐瘀湯治療痛經1例臨床觀察

王 新

(鄒平縣高新社區衛生服務中心，山東 濱州 256205)

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少腹逐瘀湯治療痛經1例臨床觀察

王 新

(鄒平縣高新社區衛生服務中心，山東 濱州 256205)

目的：觀察少腹逐瘀湯治療痛經臨床療效。方法：采用少腹逐瘀湯加減治療痛經患者1例，治療3個月經周期，觀察臨床療效。 結果：治療后患者痛經癥狀消失。結論：少腹逐瘀湯治療痛經臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

少腹逐瘀湯；痛經；驗案

痛經是指婦女正值經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者，多見于青年女性。痛經發病多與起居不慎或六淫為害有關，行經期間受致病因素影響，導致沖任瘀阻或寒凝經脈，致使氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致“不通則痛”或沖任、胞宮失于濡養，“不榮而痛”。采用少腹逐瘀湯為主加減治療痛經1例，療效顯著，現介紹如下。

1 臨床資料

患者郭某，女，19歲，2014年2月19日初診，有痛經史五年余，平素行經時需服用止痛藥緩解疼痛，因近兩個月行經時疼痛加重來診。患者平素貪食生冷，于經前1～2天出現小腹疼痛，得熱痛減，月經周期正常，經量較前減少，經色暗紅有塊，血塊排出后痛減，經凈疼痛消失，納眠可，二便調，舌質淡黯，苔白，脈沉緊。末次月經1月24日 。

初診：辨證為寒凝血瘀，采用少腹逐瘀湯加減治療：小茴香15g、肉桂12g、干姜15g、當歸15g、川芎15g、赤芍15g、元胡15g、五靈脂15g、蒲黃12g、沒藥12g、烏藥15g、枳殼15g、香附15g、益母草30g、甘草6g等，清水煎煮，服用5劑。囑忌生冷，避寒涼。

二診：3月18日復診，患者述服藥4劑后月經如期而至，小腹疼痛較前減輕，經量較前量多，仍有血塊，伴四肢畏涼，納眠可，二便調，舌質淡紅，苔白，脈弦澀。末次月經2月23日。繼用少腹逐瘀湯加減治療：去沒藥，加桃仁12g、丹參24g，清水煎煮，服用5劑。囑忌生冷，避寒涼。

三診：4月20日來診，患者述服藥5劑后月經如期而至，小腹疼痛明顯減輕，經量適中，經色鮮紅，血塊減少，納眠可，二便調，舌質淡紅，苔白，脈弦。末次月經3月23日。繼用少腹逐瘀湯加減治療：去沒藥，加核仁12g，丹參24g,清水煎煮服用4劑。囑忌生冷，避寒涼。

四診：5月18日來診，患者述服藥4劑后月經如期而至，無明顯小腹疼痛，經量適中，經色正常，無塊，納眠可，二便調，舌質淡紅，苔薄白，脈弦滑。末次月經4月24日。給予中成藥少腹逐瘀顆粒鞏固治療。囑忌生冷，避寒涼。

2 結果

月經前4～5天服藥，治療3個月經周期，內寒祛除，調節氣血，痛經自止。諸癥消失，療效明顯。

3 討論

原發性痛經多發于青年未婚女性，初潮(6～12天內)后數月開始出現癥狀。常于月經來潮前或來潮后出現，并持續48～72h，呈痙攣性疼痛，需要臥床休息數小時或數天。疼痛幾乎集中下腹正中，或伴腰痛或放射至股內側，盆腔檢查呈陰性。病情長期發展會導致患者月經來潮時小腹疼痛難忍或痛達腰骶、面色蒼白、手足冰冷或伴惡心，甚至劇痛暈厥，進而影響患者的學習和工作。此外，該病復發率高，成為影響女性身心健康的疑難病癥之一。 原發性痛經為常見婦科疾病，發病率較高，發病機制較為復雜。現代醫學研究表明原發性痛經與生殖器病變、神經、內分泌及心理等因素有關。中醫治療以活血化瘀和調理胞宮、沖任氣血為主，同時注意理氣調腎，溫經散寒化瘀。因此，治療主要選擇活血化瘀類藥物，調理肝臟和腎臟。

痛經最早見于《金貴要略·婦人雜病脈證并治》：“帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見。” 后世醫家的臨床經驗積累，為痛經的辨證規律做了進一步論述，如《景岳全書·婦人規》云：“凡婦人經行作痛，夾虛者多，全實者少，即如以可按拒按及經前經后辨虛實，固其大法也，然有氣血本虛而血未得行者亦每拒按，故于經前亦常有此證，此以氣虛血滯無力流通而然。”中醫學認為引發痛經的主要原因為飲食不節、房勞多產、內傷七情、外感邪氣等。氣滯血瘀型痛經是因情志不暢、肝郁氣滯、氣機不利、血行受阻、沖任胞脈不暢、經血滯于胞官所致，嚴重影響了廣大患者的學習和工作，降低患者的生活質量。臨床上常采用活血化瘀類中藥治療痛經：桃仁、赤芍、川芎具有活血祛瘀的作用；當歸可清除體內淤血，起到養血和活血的效果；枳殼和香附具有疏肝理氣的功效，氣通促進血液運行，藥物進入肺部經脈可將藥力載于胸部并發揮藥性，同時疏通胸內阻滯的郁氣，起到宣通氣血的效果，利于化解和運行胸內淤血，開胸散結，一升一降，促使氣血運行；甘草具有緩急、通百脈的作用，均衡調節諸藥藥性。諸藥合用，共奏理氣疏肝、活血化瘀、通經止痛之功效。

4 結論

根據患者證候分析，屬于寒凝血瘀。患者平素貪食生冷，內傷于寒，內寒客于沖任、胞中，以致經血凝滯不暢，故于經前1～2天出現小腹疼痛，得溫痛減；血為寒凝，故經血有塊；血塊排出，瘀滯減輕，氣血暫通，故疼痛緩解；舌質淡黯，苔白，脈沉緊，為寒凝氣血瘀滯之證。少腹逐瘀湯方中肉桂、小茴香、干姜等溫經散寒除濕；當歸、川芎、赤芍等養血、活血、行瘀；元胡、五靈脂、蒲黃、沒藥等化瘀止痛；加丹參、桃仁、益母草等加強養血、活血、化瘀之功；枳殼、香附等調氣止痛；全方溫經散寒，活血祛瘀止痛。

綜上所述，采用少腹逐瘀湯治療痛經可加強對肝、腎功能調整，治療效果明顯，且隨著治療時間的延長，其治療效果持續改善，療效確切，持久安全，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：李嵐春)

2014-05-30

王新(1973-)，女，山東省濱州市鄒平縣高新社區衛生服務中心主治醫師，研究方向為中醫臨床。

R711.51

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1673-2197(2014)18-0128-01