加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠臨床研究

周麗霞

(惠東縣中醫院，廣東 惠州 516300)

?

加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠臨床研究

周麗霞

(惠東縣中醫院，廣東 惠州 516300)

目的：觀察加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠臨床療效。方法：選取88例肝郁血虛證失眠患者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各44例。觀察組患者采用中藥加味歸脾湯治療；對照組患者采用艾司唑侖治療，觀察兩組患者臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率(90.9%)顯著高于對照組(65.9%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

加味歸脾湯；肝郁血虛證失眠；臨床研究

失眠對患者的生活質量造成嚴重影響，也是引起患者各種心理問題的原因之一，其中以抑郁為主要表現[1]。失眠屬于中醫“不寐”“不得臥”“目不瞑”等范疇，表現為入睡困難、徹夜不眠等[2]。引起失眠的主要原因為心神失養，治療則以疏肝、養血、安神為主。采用加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠，臨床療效顯著，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2014年3月我院收治的88例肝郁血虛證失眠患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各44例。其中觀察組男19例，女25例；患者年齡為27～49歲，平均年齡為(39.48±4.27)歲；病程6個月至3年，平均病程(2.16±0.98)年。對照組男20例，女24例；患者年齡為27～50歲，平均年齡為(40.22±4.83)歲；病程5個月至3年，平均病程(2.04±0.54)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者經檢查均符合相關診斷標準，且排除藥物不耐受者。西醫診斷標準[3]：患者睡眠潛伏期延長，入睡時間超過30min；患者睡眠夜間覺醒次數達2次以上；患者睡眠多夢，睡眠質量下降；總睡眠時間低于6h。上述癥狀持續1個月以上。中醫診斷標準[4]：患者有典型的失眠癥狀，入睡較難，多夢，全天睡眠低于5h；反復發作。中醫辨證標準[5]：患者胸脅脹滿、頭痛目眩、面色無華，或表現為肢體麻木、舌淡、脈細等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用艾司唑侖治療，每天睡前30min口服，每次1mg。治療2周為1個療程，共2個療程。

1.3.2 觀察組 采用中藥加味歸脾湯治療，方劑組成：柴胡20g、白術10g、黃芪10g、酸棗仁10g、木香6g、遠志6g、炙甘草6g、五味子10g、茯苓10g、龍眼肉12g、人參6g、當歸10g、白芍10g，1劑/d，2次/d。治療2周為1個療程，共2個療程。觀察兩組患者臨床療效。

1.4 療效評價標準[6]

治愈：經治療后，患者睡眠時間恢復正常，醒后精力充沛；顯效：經治療后，患者睡眠時間有顯著改善，睡眠深度增加；有效：經治療后，患者失眠癥狀減輕，睡眠時間比之前增加3h以內；無效：經治療后，患者失眠癥狀未見好轉，甚至病情加重。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學方法

2 結果

結果表明，觀察組患者治療總有效率(90.9%)顯著高于對照組(65.9%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

失眠(Sleeplessness)是指無法入睡或無法保持睡眠狀態而造成的睡眠不足，也稱為維持睡眠障礙(DlMS)[7]。失眠為臨床常見病，給患者的生活質量和心理健康造成了嚴重影響，藥物的濫用又會進一步傷害患者身體健康。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

失眠為臨床常見病癥之一，不屬于危重疾病，但對患者的正常生活、工作、學習和健康造成嚴重影響，并會誘發心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風病等病證[8]。患者因長期用藥而對安眠藥物形成依賴心理，造成其它醫源性疾病。積極治療對于改善失眠患者生活質量有著重要意義。

臨床研究表明，失眠與社會、心理等因素有關，多因抑郁、焦慮等引起。中醫研究認為，失眠因心神不寧所致，與心血不足、心腎不交、心脾兩虛等關系密切。治療失眠，應從肝、血論治。加味歸脾湯治療失眠臨床療效顯著，柴胡可疏肝解郁，白芍柔肝緩急，黃芪補脾益氣，當歸具有理氣的作用，茯苓、酸棗仁等可寧心安神。諸藥合用，可奏解郁養血、鎮靜安神之功效。

綜上所述，觀察組患者治療總有效率(90.9%)顯著高于對照組(65.9%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。采用加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 于曉晗,齊向華.運用中醫五種心理紊亂狀態指導音樂療法治療失眠癥[J].浙江中醫藥大學學報, 2014, 38(1): 28-30.

[2] 張艷梅,王祥生.中醫情志護理配合浴足治療失眠癥療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育, 2014, 12(1): 110-112.

[3] KASHANI F, KASHANI P. The effect of massage therapy on the quality of sleep in breast cancer patients[J]. Iran J Nurs Midwifery Res, 2014, 19(2): 113-118.

[4] 劉泉宏,鄭先麗,黃莉莉,等.不同針法在失眠癥中的應用概況[J].河南中醫, 2014, 34(3): 519-521.

[5] SHI Y, DONG JW, ZHAO JH, et al. Herbal Insomnia Medications that Target GABAergic Systems: A Review of the Psychopharmacological Evidence[J].Curr Neuropharmacol, 2014, 12(3): 289-302.

[6] 史淑芹.中醫綜合辨證治療心脾兩虛型失眠56例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥, 2013, 9(12): 120-121.

[7] LANZA G, CANTONE M, LANUZZA B, et al. Distinctive patterns of cortical excitability to transcranial magnetic stimulation in obstructive sleep apnea syndrome, restless legs syndrome, insomnia, and sleep deprivation[J]. Sleep Med Rev, 2014, 92(14): 42-44.

[8] 趙磊磊,白波,陳京.抑郁癥中醫發病機制研究進展[J].亞太傳統醫藥, 2013, 9(11): 63-64.

(責任編輯：李嵐春)

2014-05-30

周麗霞(1971-),女,廣東省惠州市惠東縣中醫院主治醫師,研究方向為中西醫結合。

R256.23

A

1673-2197(2014)18-0129-02