2007-2011年閔行區梅隴鎮居民死因資料分析

上海市閔行區梅隴社區衛生服務中心預防保健科（201100） 趙彩平

2007-2011年閔行區梅隴鎮居民死因資料分析

上海市閔行區梅隴社區衛生服務中心預防保健科（201100） 趙彩平

目的分析上海市閔行區梅隴鎮2007-2011年戶籍居民的死亡原因，了解居民死亡的致病因素，以社區醫院為載體，合理利用衛生資源，預防為主，防治結合，更好地開展社區服務，讓防病的關口前移。方法應用國際疾病分類（ICD-10）方法，用Excel建庫，對梅隴鎮5年來戶籍居民的全部死亡資料進行編碼、歸類、統計、分析。結果梅隴鎮戶籍人口5年的粗死亡率為706.18/10萬，男性死亡率高于女性（χ2＝34.81，P＜0.01）；前五位死因分別為腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病、損傷與中毒、內分泌代謝免疫病；主要致死疾病有肺癌、腦血管意外、冠心病、慢阻肺、意外傷害等。結論慢性非傳染性疾病、腫瘤、糖尿病和意外傷害成為壽命損失和死亡的主要因素，也是社區醫院面臨的主要公共衛生問題。根據疾病發生發展特點，積極探索慢性病防治的有效措施是今后社區工作的重中之重。

居民死因 死亡率 死因統計 潛在壽命損失年

死亡統計資料是反應社會衛生狀況和居民健康水平的重要基礎資料［1］。分析梅隴鎮2007-2011年戶籍居民的死亡原因和疾病特點，為疾病預防和控制措施提供重要依據，也為評價衛生服務效果，制定衛生工作規劃提供科學依據。

資料與方法

1.資料

死亡資料來源于2007-2011年梅隴鎮戶籍居民死亡的全部死亡醫學證明書、死亡醫學推斷書和死亡確認書，死亡數據與派出所死亡注銷的數據一致，采用回顧性調查方法了解居民死因。人口學資料由閔行區公安局和閔行區疾控中心生命統計辦公室提供。

2.方法

疾病死因分類依據ICD-10進行編碼、統計，采用上海市疾病預防控制中心研制的全國死亡統計分析軟件DeathReg 2002進行統計分析。

結果與分析

1.出生率、死亡率及人口自然增長率

2007-2011年梅隴鎮的出生率和人口自然增長率在逐漸降低，而死亡率基本維持在同一水平，表明梅隴鎮的戶籍人口數在逐漸減少。見表1

表1 2007-2011年梅隴鎮戶籍人口的出生率、死亡率、人口自然增長率（‰）

2.居民死亡情況

2007-2011年梅隴鎮戶籍居民累計人口數為551278人，共死亡3893人，居民粗死亡率為706.18/10萬；其中男性粗死亡率為772.31/10萬，女性粗死亡率為639.22/10萬，男性明顯高于女性（χ2＝34.81，P＜0.01），男女性別比為1.22∶1；60歲以上老人粗死亡率為612.03/10萬，死亡數較其他年齡組明顯增加。

3.各年齡組主要死因特征

兒童期（0～14歲）主要死因為先天異常、圍產期疾病，與其他省份的死因構成有所不同［2］，與上海市靜安區兒童期死因分析一致［3］；青壯年期（15～39歲）主要以損傷和中毒、腫瘤為主，與靜安區青、中年組的疾病死因有所不同［3］；中年期（40～59歲）的首位死因是腫瘤，此與上海市徐家匯街道的中年組首位死因相同［4］，其次是循環系統疾病。值得注意的是損傷與中毒在青、中年期有所上升，其中車禍是主要死亡原因；循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病是老年期（60歲～）的主要死因，與上海市其他區老年人的死因分析相同［3-4］。內分泌代謝免疫病在老年期疾病死亡中呈上升趨勢，尤其是糖尿病及其并發癥，逐漸成為老年人的隱形殺手，占3.14%。見表2。

4.死因順位及百分比

前十位死因見表3，與崇明縣居民的死因順位有很大不同［5］，與其他區的死因順位也有所不同［3-4］，前十位死因占全死因的92.35%，其中前四位死因占82.40%；男女順位略有不同，男性首位死因是腫瘤，明顯高于女性（χ2＝46.08，P＜0.01），女性首位死因是循環系統疾病；精神疾病男女有顯著性差別（χ2＝5.73，P＜0.05），女性高于男性。

5.腫瘤死因順位

前十位腫瘤占所有惡性腫瘤的81.77%，與天津市紅橋區居民惡性腫瘤順位基本相似［6］；肺癌居首位，從2007年的49例上升至2011年的77例，上升了157.14%；第2～6位死因均為消化系統腫瘤，男女腫瘤的死亡人數分別為793人、469人，男性明顯高于女性；前三位死因男女相同，只是順位略有不同；女性乳腺癌躍居第四位，成為本地區女性癌癥的主要殺手。見表4。

表2 各年齡組主要死因

表3 主要死因順位百分比

表4 主要腫瘤死因順位

6.損傷與中毒

2007-2011年死于損傷與中毒的有153人，粗死亡率27.94/10萬，占總死亡的3.96%，居全死因的第四位，男女比例基本相同；0～14歲2例死于車禍，均為女生；15～59歲死因以車禍為主且男性居多，占71.43%，其次為上吊和溺水；60歲以后主要以跌倒后導致的后遺癥為主要死因，且以女性為主，占70.59%，其次為車禍和中毒。見表5

表5 損傷與中毒情況

7.潛在壽命損失年數

由PYLL順位看，前五位疾病依次為循環系統疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、內分泌代謝免疫病和損傷與中毒（表6），與表3中的全死因順位有所不同。

表6 前5位死因潛在壽命損失年數

討 論

2011年梅隴鎮戶籍人口115329，60歲以上老人占22.09%，65歲以上占14.92%。常住人口約34.4萬，人均土地占有率少（0.99平方公里）。醫護人員與人口比為1：6880、1：5730。密集的人口比例、急劇增加的人口導入相對制約了社區衛生的服務質量和效率，也使老年人的病傷死亡率居高不下。

慢性非傳染性疾病成為死亡的主要原因，2009-2011年心腦血管疾病成為居民疾病死亡的首要原因，高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食、肥胖、心腦血管疾病家族史是導致心腦血管疾病的重要危險因素［5］，PYLL順位也說明循環系統疾病和呼吸系統疾病對居民壽命的影響遠比腫瘤損傷與中毒要大得多。降低這些危險就要“管住嘴、邁開腿、放寬心”，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。精神疾病死亡率女性高于男性的可能原因是：器質性精神障礙（腦血管病變引起）、抑郁癥、癔癥神經癥病人女性高于男性，空巢、獨孤老人逐漸增多（女性多于男性）。增加老年人的興趣愛好、參與各種社團活動、參加公益性心理講座，能降低精神疾病的發病率和死亡率。

損傷和中毒逐漸升高需引起我們的高度關注，車禍成為青、中年人的主要死因，根據調查發現，青、中年人中騎乘助動車與汽車發生相撞的比重較高，促使交通事故頻發的原因與交通工具的迅猛增長、道路交通劇增、但道路設施不完善和駕駛者交通安全法規意識不健全有很大關系［7］。加強交通安全意識、嚴格遵守交通道路的法律法規，減少車禍的高發現象也有利于降低死亡率。跌倒后遺癥是老年人死亡的主要原因，原因較為復雜，有些是運動時意外跌倒撞傷頭部致死，有些是跌倒后長期臥床導致心肺功能衰竭，還有些可能是不明原因的疾病突發導致跌倒而死亡，防止跌倒發生的措施是老年人在生活運動時要慢行漫步，看清周圍的障礙物，做好自身的防護。男性死亡率高于女性、男性腫瘤死亡率也高于女性的可能原因是：男性的工作壓力相對比較大、不良的嗜好（抽煙、喝酒）、不良的生活習慣（熬夜、電腦游戲）、頻繁的交際應酬等，預防的主要措施是懂得自我減壓，改變不良嗜好，養成良好的生活習慣，讓健康回歸。需引起重視的是我鎮女性乳腺癌死亡率已上升至第四位，接近發達國家或地區女性乳腺癌死亡率［8］，早發現早治療能有效延長乳腺癌患者的生存年限，重視婦女并開展疾病普查是早發現的主要途徑之一。青、中年期腫瘤居高的死亡率顯示我鎮腫瘤發病有年輕化的趨勢，提示癌癥的預防應從青壯年開始，主動定期體檢、篩查癌癥指標、生活規律、均衡營養、適當運動才能遠離癌癥。

1.倪宗瓚.衛生統計學.北京.人民衛生出版社，2002：190.

2.吳生根，黃文龍，洪榮濤，等.福建省2010年5歲以下兒童死因分析.海峽預防醫學，2012，18（2）：82-83.

3.顏士勇，孫伯燕.上海市靜安區居民2006-2006年死因分析.中國農村衛生事業管理，2008，28（8）：578-580.

4.許麗霞，陳亮.1991-2010年上海市徐家匯街道居民死因分析.上海醫藥，2012，33（4）：40-41.

5.李思華，王全芬，向桂珍，等.2008年崇明縣居民病傷死亡水平及死亡原因分析.衛生軟科學，2010，24（4）：329-331.

6.孫建平.2010年天津市紅橋區居民主要死因分析.中國慢性病預防與控制，2012，20（5）：618-619.

7.嚴玉潔，陳林利，方紅，等.1997-2008年上海市閔行區交通事故死亡流行病學特征分析.環境與職業醫學，2010，27（9）：515-517.

8.田秀紅，張全康.閔行區1993-1995年死因資料分析.中國衛生統計，2000，17（2）：36-37.

（責任編輯：劉 壯）