輕度胃腸炎伴發嬰幼兒良性驚厥50例臨床護理體會

郁利雅

(南京醫科大學附屬無錫市兒童醫院，江蘇無錫214023)

輕度胃腸炎伴發嬰幼兒良性驚厥50例臨床護理體會

郁利雅

(南京醫科大學附屬無錫市兒童醫院，江蘇無錫214023)

目的：探討輕度胃腸炎伴發嬰幼兒良性驚厥的護理對策。方法：對50例輕度胃腸炎伴發嬰幼兒良性驚厥的小兒家長進行疾病知識及護理知識的教育，并對有癲癇及高熱驚厥史的患兒進行細心及有針對性的健康指導。結果：通過護理及健康教育，使患兒家長掌握疾病發病機制、治療方法、護理、預后的相關知識，全部患兒痊愈出院。結論：對驚厥的患兒進行有條不紊的搶救，良好的護理和正確的健康知識的宣教，對輕度胃腸炎伴發嬰幼兒良性驚厥患兒的恢復有著很好的影響。

胃腸炎；良性驚厥；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料。2011年1月～2014年3月我科收治的輕度胃腸炎伴發嬰幼兒良性驚厥患兒50例進行討論，男32例，女18例，其中平均年齡6個月～4歲，平均年齡2.3歲。其中部分患兒有癲癇和(或)熱性驚厥家族史，主要癥狀為輕度腹瀉或(和)非噴射性的嘔吐伴無熱驚厥，大便稀次數為5-8/d，部分患兒有低熱，體溫<38℃。患兒有輕度脫水，但無明顯的電解質紊亂。

2 護理方法

2.1 急救措施。入院后立即發放驚厥健康宣教單，教會家長急救知識，及時呼救醫護人員。如入院后再次發生驚厥，立即使患兒平躺病房，頭偏向一側，松衣領，迅速清除呼吸道分泌物，及時吸痰，防止舌咬傷。注意，勿強行按壓肢體，以免引起骨折。

2.2 氧療的護理。抽搐的病人床邊備好吸氧裝置，如發生驚厥，可以立即給氧。

2.3 藥物治療。迅速建立靜脈通路，遵醫囑及時有效地使用止驚藥物，如使用10%水合氯醛保留灌腸、地西泮靜脈注射等措施，腦水腫的患兒可以靜滴20%甘露醇注射液。同時可以根據患兒的病情，給予抗感染補液治療，在補液的過程中要注意補液的速度放在發生肺水腫及心衰。

2.4 病情觀察。密切觀察病情變化，各種刺激均可使驚厥加劇或時間延長，故應保持病室的安靜，避免各種刺激。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血瞳孔、神志的變化，有發熱的患兒及時遵醫囑使用物理或藥物降溫。

2.5 皮膚的護理。選用吸水性強的棉質或紙質尿布，勤更換，避免使用不透氣塑料布。每次便后及時用溫水清洗臀部皮膚并擦干，以保持皮膚的清潔、干燥。根據紅臀發生程度判斷標準：輕度紅臀時，給予40%氧化鋅軟膏局部；重1度紅臀，除了使用局部藥物外，還可以采取局部皮膚暴露法，減少尿布包扎的時間，使之暴露在空氣中或陽光下；重2度紅臀，可以加用促進皮膚修復的藥物，如燒傷濕潤膏的使用；重3紅臀，除了可以使用修復皮膚的藥膏，還可以使用烤燈，但需注意要防止燙傷。

2.6 飲食的護理。母乳喂養的患兒，腹瀉不嚴重時不必限制母乳。乳糖不耐受的患兒，可以選用不含乳糖的奶粉或進食米湯、稀粥，少量多餐。

2.7 心理護理。對于發熱的患兒，除了定時測量體溫，還可以教會家長物理降溫的方法。對于消化道癥狀的患兒，及時遵醫囑補充水電解質，做好預防紅臀發生的相關護理措施；對已經發生紅臀的患兒，要教會家長正確清洗臀部及正確涂藥的方法。

告知家長驚厥發生的原因及預后，打消家長的顧慮，對于可能再次發生驚厥的患兒，告知家長勿驚慌，教會陪護家長學會簡單的止驚方法，如刺激合谷、耳垂，驚厥時的體位等。

3 討論

綜上所述，對于胃腸炎伴發良性驚厥的患兒，住院期間更要做好消毒隔離工作，相同的疾病盡量安排在同一病室。驚厥是小兒的急癥，當驚厥發生時，由于缺乏對此疾病的相關知識，家長往往很緊張、焦慮，同時要做好家長的心理疏導工作。出院前再次評估家長是否已經掌握驚厥發生時家庭急救方法，可以避免家長碰到驚厥突發的慌張，爭取搶救的時間。

[1]劉海燕，王紀文，孫若鵬.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥研究進展[J]中國實用兒科護理雜志，2008,23(7):541.

[2]常建坤.首都醫藥[J]，2013,20(2):49.

[3]王長芹，孫玉新，李松.多元化綜合護理干預對重度新生兒紅臀的影響及效果評價[J].中國臨床實用醫學，2010,20(2):230-231.

[4]尚秀玲，戚兆英，戚兆娟，等.燒傷濕潤膏對預防惡性腫瘤患兒全身熱療后口唇單純皰疹的作用.[J].中國實用護理雜志，2006,11(22):62-63.

心和責任感，對患者態度冷淡、厭煩甚至鄙視，沒有做到凡事為患者利益著想、設身處地為患者解除病痛的角度出發，導致護患關系緊張。

2014-05-12

R473.72

B

1002-2376(2014)09-0122-02