血槳腦鈉肽與C反應蛋白在心力衰竭中的應用價值

王飛 張慧

心力衰竭（CHF）在臨床上是指一種由各種疾病所引發心功能不全的綜合征，好發于老年患者，多數情況下患者的心肌收縮力下降，導致心排量下降，難以滿足機體代謝的需要，引發器官和組織的血液灌注不足，表現為肺循環和體循環淤血[1]。臨床研究顯示血漿B型腦鈉肽（BNP）對于心衰患者的診斷以及評價預后具有重要價值，C反應蛋白（CRP）是屬于炎癥信號因子，在動脈粥樣硬化、充血性心力衰竭等心臟病患者的血漿中水平均會升高[2]。為研究血漿BNP與CRP診斷心力衰竭患者的臨床應用價值，河南省榮軍醫院選取收治的60例心力衰竭患者作為研究，檢測其血漿BNP和CRP濃度，同時測定患者的LVED以及LVEF，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省榮軍醫院2010年3月-2013年3月期間收治的60例心力衰竭患者作為研究組，所有患者診斷均參照中華醫學會心血管病分會制定的慢性心力衰竭相關標準。其中男35例，女25例，年齡42～78歲，平均年齡（59.8±7.6）歲，其中21例為冠心病，20例為高血壓心臟病，19例為擴張型心肌病。心功能分級參照NYHA標準，其中18例Ⅱ級，24例Ⅲ級，18例Ⅳ級。排除患有腦卒中、腎功能不全、急性心肌梗死、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進以及感染性疾病的患者。選取同期60例健康體檢者作為對照組，其中男33例，女27例，年齡43～77歲，平均年齡（59.2±7.2）歲，兩組在性別、年齡方面對比差異不具有統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法 所有受試者入院后24 h內，在使用抗生素之前空腹抽取靜脈血5 mL。CRP檢測使用Nephstar Plus超敏全血C反應蛋白檢測儀，采用散射比濁法進行測定，參考值為正常成人 0～8 mg/L。BNP檢測使用美國Biosite公司Triage檢測儀以及配套試劑，采用熒光免疫法進行定量檢測，參考值為正常成人0～100 pg/mL。檢測過程中嚴格遵守操作規范。同時進行心臟彩超檢查，使用Philips Hdiixe心臟超聲診斷儀，檢測所有受試者的左心室射血分數(LVEF)和左心室舒張末期內徑(LVED)。

1.3 統計學方法 數據分析采用SPSS 15.0統計軟件包，以（）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的BNP、CRP以及LVED均明顯高于對照組，且隨心功能分級的增加而升高，而觀察組LVEF明顯低于對照組，且隨心功能分級的增加而降低，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組BNP、CRP、LVED以及LVEF檢測結果分析（）

表1 兩組BNP、CRP、LVED以及LVEF檢測結果分析（）

組別 心功能分級 例數 BNP(pg/mL) CRP(mg/L) LVED(mm) LVEF(%)Ⅱ級 18 239.1±62.2 9.6±3.1 56.3±3.1 53.1±1.7Ⅲ級 24 486.3±98.6 12.8±4.1 59.4±2.3 48.3±2.4Ⅳ級 18 768.2±101.1 15.3±4.8 64.1±3.8 41.2±3.8對照組 60 38.4±17.3 4.6±1.5 48.3±2.3 65.3±5.3研究組

3 討論

BNP是由心室分泌的多肽類神經激素，當機體處于病理狀態下如室壁壓力增加、右心室容量負荷以及心肌細胞損傷等情況，心肌組織會大量合成并釋放BNP，當CHF發生時BNP分泌代償性增加對于維持心臟代償狀態發揮著重要作用[3]。CRP是具有較高敏感性的炎癥標志物，當機體處于應激狀態時，在肝臟中由腫瘤壞死因子-α及白細胞介素等細胞因子作用下合成，當人體發生CHF 造成器官組織缺血缺氧而使機體處于應激狀態，會導致CRP水平明顯上升，其在調節晚期CHF患者異常的心肌結構和功能中發揮著重要作用[4]。

通過本組資料研究顯示，觀察組心力衰竭患者的 BNP、CRP水平以及LVED均明顯高于對照組，且隨心功能分級的增加而升高，而觀察組LVEF明顯低于對照組，且隨心功能分級的增加而降低，與文獻報道情況相符[5]，說明BNP與CRP水平與心功能分級和LVDD呈正相關，而與LVEF呈負相關。因此檢測心力衰竭患者BNP和CRP對于診斷和評價心力衰竭的嚴重程度具有重要參考價值，同時輔助進行超聲心動圖、心電圖等檢查對于評價心功能具有重要作用，值得進行臨床推廣應用。

[1]陳陽.血漿腦鈉肽與 C 反應蛋白在心力衰竭中的應用價值[J].江蘇實用心電學雜志,2012,21(4):251-254.

[2]王嫘，范姝麗，孟馨.B型腦鈉肽、超敏C-反應蛋白與老年難治性心力衰竭患者心功能的關系[J].中國老年學雜志,2011,10(31):1726-1728.

[3]鄭基能.心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平的變化及其臨床意義探討[J].吉林醫學,2011,32(30):6316-6317.

[4]許慧.心力衰竭患者腦鈉肽、超敏肌鈣蛋白、超敏C反應蛋白水平測檢分析[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(4):442-444.

[5]劉巧.B型鈉尿肽前體（NT-proBNP)與C反應蛋白（C-reaction protein,CRP）在診斷HF中的應用價值[J].醫學信息，2010,23（5）：1330-1331.