慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床診療

張震宇

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病[1]。這種疾病主要發生在中老年男性人群中，具有病死率高和發病率高的特點[2]，對人類的生命健康安全造成嚴重的威脅。糖尿病也是一種高發性的疾病，每年的病死率很高。本研究對收治的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者進行診斷和分析，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月-2013年1月收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分成試驗組和對照組，各34例。試驗組：男性18例，女性16例；患者年齡52～76歲，平均年齡為（62.0±3.5）歲。對照組：男性17例，女性17例；患者年齡53～75歲，平均年齡為（63.0±3.0）歲。兩組患者在年齡和性別等資料上進行對比和分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[3]糖尿病診斷按WHO 1999年診斷標準和分型，慢性阻塞性肺疾病診斷及分級按2007年慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷指南標準。

1.3 方法 對照組：對患者使用抗生素和支氣管擴張劑等常規方法進行治療，另外給患者進行持續低流量的吸氧，1～2 L/min，患者不規范地使用降糖藥，對患者的飲食不進行嚴格的控制。

治療組：在對照組治療的基礎上，對患者規范性地使用降糖藥物。讓患者的血糖控制理想或尚可的范圍內。持續治療的時間為 4 d。

1.4 治療效果評價 慢性阻塞性肺疾病的治療標準：顯效：患者的粘痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀已經全部消失，患者的肺部啰音幾乎沒有[4]。有效：患者的粘痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀得到了一定的改善，患者的肺部啰音沒有消失。無效：患者的粘痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀沒有得到任何的改善，患者的肺部啰音表現得非常清晰。

糖尿病的控制標準[5]：理想：患者在空腹時，血糖濃度在6.11mmol/L以下；尚可：患者在空腹時，血糖的濃度≤7mmol/L；差：患者在空腹時，血糖濃度在7mmol/L以上。達標=理想+尚可。

1.5 觀察指標 讓患者在1 s內用力呼氣容積（FVC1)和肺活量占預測的比值以及最大用力呼氣峰流量(PEF)。

1.6 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，試驗組：顯效 28例，占 82.4%；有效 4例，占11.7%；無效2例，占5.9%；治療有效率為94.1%。對照組：顯效 18例，占 52.9%；有效 6例，占 17.6%；無效 10例，占29.5%；治療有效率為70.5%。兩組患者在治療有效率上對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在臨床上的癥狀和生命體征改善情況進行對比，試驗組要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在空腹時的血糖控制情況進行比較，試驗組要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表 1。

表1 兩組糖尿病空腹血糖控制情況比較[n(%)]

3 討論

COPD在中老年人群中，是一種常見性的呼吸血糖疾病[6]。糖尿病主要對呼吸系統的影響因素有：高糖對患者的呼吸纖毛上皮細胞造成一定的損害，導致其運動減慢，嚴重時消失，進而使其在消除異物和細菌等能力上減退[7]。導致患者的防衛功能減退，很容易產生細菌和病毒的感染，使得慢性阻塞性肺疾病加重。糖尿病患者體內的細胞免疫和體液免疫能力出現下降，進而使患者的病情加重，因此，要提高患者的免疫能力和抵抗能力[8]。經過此次的研究發現，兩組患者在治療有效率上對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在臨床上的癥狀和生命體征改善情況進行對比，試驗組要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在空腹時的血糖控制情況進行比較，試驗組要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，對于慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者來說，由于兩病并發，首先應良好控制患者血糖情況。因此，患者在疾病發作時，要對患者采用支氣管擴張劑和祛痰以及吸氧等治療，并對患者的血糖進行及時的控制，在患者的慢性阻塞性肺疾病緩解期間，對患者的血糖進行嚴格的控制，并對患者進行抗感染處理，進而提高患者的生活治療，延長患者的生命。在臨床上對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的治療具有非常重要的意義。

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[3]林武洲,彭德珍,王昌明.D-二聚體、纖維蛋白原檢測在慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者中的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2011,15（7）:1133-1134.

[4]李廷天,邵磊,翟聰穎,等.慢性阻塞性肺疾病及糖尿病大鼠肺泡灌洗液SIgA的含量測定[J].山東大學學報(醫學版),2011（4）:17-20，24.

[5]潘林海,楊恂.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中IL-6的表達[J].四川解剖學雜志,2011（4）:34-36,41.

[6]黃瑾,湯旭磊,劉曉菊,等.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病264例臨床分析[J].中國老年學雜志,2012（2）:288-290.

[7]馬立萍,趙磊,楊京華,等.2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制與預后的關系[J].心肺血管病雜志,2012（2）:189-191.

[8]彭德珍,林武洲,石青峰,等.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血栓前狀態分子標志物的變化[J].現代預防醫學,2012（6）:1479-1480.