綜合療法治療神經根型頸椎病68例觀察

王子振（河南省安陽市精神衛生醫院骨傷科，河南 安陽455000）

綜合療法治療神經根型頸椎病68例觀察

王子振
（河南省安陽市精神衛生醫院骨傷科，河南 安陽455000）

目的：觀察綜合療法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：136例按數字表法隨機分為對照組和觀察組各68例，兩組均用綜合療法，觀察組加用補腎活血方。結果：總有效率觀察組94.12%、對照組72.06%，平均癥候積分觀察組（3.66±1.17）分、對照組（6.71±1.36）分，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合療法治療神經根型頸椎病療效較好。

神經根型頸椎病；綜合療法；對照治療觀察

近年來筆者用綜合療法治療神經根型頸椎病68例療效確切，總結如下。

1 臨床資料

共136例，均為2010年3月至2013年3月收治患者，按數字表法隨機分為對照組和觀察組各68例。對照組男33例，女35例；年齡29～70歲，平均（47.7±8.3）歲；病史3個月～6年，平均（2.6±0.7）年。觀察組男31例，女37例；年齡31～70歲，平均（48.1±8.5）歲；病史5個月～7年，平均（2.9±0.8）年。兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①有與頸神經根支配區域一致的明顯麻木、疼痛等癥狀，壓頸試驗和臂叢神經牽拉試驗均陽性，并有對應的頸椎X線改變，參考《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［1］確診。②年齡小于等于70歲；③同意治療并簽署知情同意書。

排除標準：①伴有其它原因導致的急性、慢性頸椎或神經根病變；②近期（3個月）接受過治療；③伴有心、肝、腎等系統嚴重疾病或不符合治療指征。

2 治療方法

兩組均糾正不良生活習慣。①頸椎牽引：用電腦牽引椅坐位牽引，力度4～10kg，每次30min，日1次；②電針：參考影像學檢查，選取病變部位夾脊穴、風池、外關、合谷、曲池等穴，常規針刺后連接電針儀，頻率、強度以患者耐受度為限，每次20min，日1次；③推拿：以拿、揉、點、按、抖等手法對頸肩部肌群進行按摩，每次40min，日1次。

觀察組另用補腎活血方。藥用杜仲15g，山茱萸12g，桑寄生12g，桃仁15g，紅花12g，牛膝12g，川芎15g，當歸12g，雞血藤12g，延胡索12g，制川烏9g，僵蠶12g，葛根15g，甘草9g。日1劑，水煎400mL，早晚分2次溫服。

兩組均10天為一療程，療程間期2天，治療3個療程后評價療效。

3 療效標準

治療前后參考馬彥旭［2］研究，患者頸項部疼痛不適、上肢放射性疼痛、上肢麻木等主要癥候及其它次要癥狀進行評分，根據癥狀及積分改善情況制定療效標準。治愈：主次癥候均消失，積分值減少超過95%。顯效：主要癥候消失，積分值減少70%～95%。有效：主次癥候明顯改善，積分值減少30%～70%。無效：未達到“有效”標準。

資料用SPSSl4.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示、采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05為有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療前平均癥候積分對照組為（13.56±2.31）分，觀察組為（14.17±2.49）分，兩組比較無統計學意義（t=1.4810，P＞0.05）。治療后癥候積分對照組為（6.71±1.36）分，觀察組為（3.66±1.17）分，兩組比較有統計學意義（t=14.0193，P＜0.05）。

5 討 論

神經根型頸椎病屬中醫“痹證”范疇，多因稟賦不足或年邁筋衰，肝腎虧損，氣血不足，筋脈失養，復因勞損、風寒濕邪侵襲，氣血痹阻，筋肌硬化，筋肌出槽，壓迫經絡所致。久之肌肉萎縮，而成“痿證”［3］。頸椎牽引可增大椎間孔、緩解頸部肌肉痙攣，從而減輕神經壓迫，減輕疼痛，改善癥狀，但其對關節錯縫難以糾正，臨床癥狀緩解較慢。結合推拿、電針可促進錯縫頸椎關節復位，改善局部血液循環，使“骨合縫、筋納槽”，迅速緩解癥狀［4］。

臨床發現，部分患者效果較差，尤其是老年、體弱患者，因此，加用補腎活血方可提高療效。方中杜仲、山茱萸、桑寄生補肝腎、強筋骨、祛風濕，桃仁、紅花活血化瘀通絡，牛膝活血補腎、通利筋脈，川芎行氣止痛，當歸養血活血，雞血藤活血通絡，延胡索通絡止痛，制川烏、僵蠶搜風通絡、逐瘀止痛，葛根疏筋解肌，甘草調和諸藥、緩急止痛。諸藥合用，可收補腎活血、強筋壯骨之效。因此，綜合療法治療神經根型頸椎病可明顯緩解臨床癥狀，療效顯著。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：346-378.

［2］馬彥旭，尹辛成，黃明華，等.益氣活血舒筋通絡治療神經根型頸椎病65例［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（6）：258-261.

［3］馬建國，馬曉巍，張國棟，等.補腎活血湯結合推拿治療神經根型頸椎病150例［J］.山西中醫，2011，27（12）：34-35.

［4］牛明鏡，王順云.中醫綜合療法治療神經根型頸椎病97例［J］.中醫正骨，2012，24（3）：61-62.

R274.398.155

B

1004-2814(2014)01-0007-02

2013-09-06