穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療急性心房顫動(dòng)44例觀察

蘇錦春，陳 紅（湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門448000）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療急性心房顫動(dòng)44例觀察

蘇錦春，陳 紅
（湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門448000）

目的：觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮對(duì)急性房顫的療效。方法：83例隨機(jī)分為兩組，治療組44例和對(duì)照組39例，兩組均靜脈注射胺碘酮，治療組加服穩(wěn)心顆粒。結(jié)果：治療組治療后臨床及心電圖療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆?？商岣叻款澽D(zhuǎn)復(fù)律。

急性房顫；胺碘酮；穩(wěn)心顆粒

心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是栓塞和卒中的主要危險(xiǎn)因素之一。筆者用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療急性房顫44例，效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共83例，均為2011年3月至2013年3月我院門診及住院部接診患者，符合急性房顫診斷標(biāo)準(zhǔn)。男50例、女33例，年齡45～65歲，病程1～45h，房顫持續(xù)時(shí)間30min～10h，冠心病51例、缺血性心肌病13例、高血壓病20例。隨機(jī)分為治療組44例和對(duì)照組39例，兩組性別、年齡、病程、病情等比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均治療原發(fā)病，抗凝，降壓、降脂。將胺碘酮150mg加入葡萄糖20mL，10min靜滴，然后將胺碘酮450mg加入5%葡萄糖500mL以0.5～2mg/min維持，6h后減量為0.5mg/min維持24h，最大劑量不超過2000mg/d，后改為口服胺碘酮0.2g、tid，轉(zhuǎn)復(fù)成功后改為口服維持計(jì)量0.2g、qd，有不良反應(yīng)者量減半，并繼續(xù)抗凝治療。

治療組同時(shí)即刻沖服穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，批號(hào)100918）18g（兩包），以后8h1次，連服5天后減半量。

兩組均14天為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床體征和癥狀消失。有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失。無效：癥狀加重或改善不明顯。

心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：積分0分。顯效：積分減少2分。有效：積分減少1分；無效：積分增加1分或以上無變化。

使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組心電圖療效比較見表2。

表2 兩組心電圖療效比較 例（%）

5 討 論

房顫發(fā)作時(shí)心臟每搏輸出量較正常減少10%～33%，故可出現(xiàn)明顯的心慌、乏力、氣短及煩躁不安等不適。60歲以上老年人發(fā)生率為1%，并隨年齡增加［1］。研究表明，房顫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越容易導(dǎo)致心房電重構(gòu)而不易轉(zhuǎn)復(fù)或轉(zhuǎn)復(fù)后易復(fù)發(fā)。且房顫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越易造成栓塞性事件發(fā)生。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，主要是抑制電壓依賴性鉀通道，使外向性鉀電流受抑制，APD和ERP延長(zhǎng)，為廣譜抗快速心律失常藥［2］，對(duì)各型房顫有較好的療效。

房顫屬中醫(yī)“心悸”范疇，多為氣陰兩虛兼心脈淤阻所致。穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀功效，對(duì)氣陰兩虛兼心脈淤阻所致的心律失常有較好療效［3］，穩(wěn)心顆粒組方中甘松含纈草酮及甘松揮發(fā)油［4］，具有膜穩(wěn)定作用能抑制鈉鉀通道，降低心肌細(xì)胞的自律性（類似胺碘酮Ⅰ類抗心律失常作用），并能延長(zhǎng)心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)動(dòng)作電位時(shí)程，打斷折返形成（類似胺碘酮Ⅲ類抗心律失常作用），這可能是穩(wěn)心顆粒復(fù)律房顫的藥理作用基礎(chǔ)。穩(wěn)心顆粒和胺碘酮聯(lián)用可縮短胺碘酮復(fù)律時(shí)間、減少胺碘酮復(fù)律所需治療量、提高復(fù)律成功率。

另外，穩(wěn)心顆粒中的三七能改善內(nèi)皮功能，抑制血小板黏附和聚集，改善微循環(huán)，抗血栓形成作用［5］。黨參也有抑制血小板聚集作用［6］，能起到抗血小板聚集，預(yù)防栓塞，從而降低栓塞并發(fā)癥發(fā)生率。因此，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒能提高房顫的轉(zhuǎn)復(fù)律，收到滿意治療效果。

［1］葉任高，陸在英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：190-192.

［2］王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：199-201.

［3］王瑛，付強(qiáng)，劉海霞，等.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床研究［J］.中華心血管病雜志，2003，31（12）：890.

［4］張文蘅，陳虎彪.甘松屬植物化學(xué)和藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.中國(guó)野生植物資源，1999，18（3）：11-14.

［5］王階，許軍，衷敬柏，等.三七總苷對(duì)高黏血癥患者血小板活化分子表達(dá)和血小板聚集的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24（4）：312-316.

［6］秦臘梅，閻艷芳，王志春.黨參補(bǔ)氣強(qiáng)心作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥雜志， 1994，19（4）：238-241.

R541.75

B

1004-2814(2014)01-0027-02

2013-08-16