養陰安神飲治療廣泛性焦慮癥陰虛內熱型療效觀察

李雪琴，李慶端，曾凱軍，楊麗陽，王致道

（福建省漳州市中醫院腦病科，福建 漳州 363000）

觀察與研究

養陰安神飲治療廣泛性焦慮癥陰虛內熱型療效觀察

李雪琴，李慶端，曾凱軍，楊麗陽，王致道

（福建省漳州市中醫院腦病科，福建 漳州 363000）

目的：觀察養陰安神飲治療廣泛性焦慮癥陰虛內熱型的療效。方法：62例隨機分為治療組32例和對照組30例，兩組均用黛力新，治療組加服養陰安神飲，治療4周。結果：總有效率治療組93．75%、對照組76．33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．01）。結論：養陰安神飲治療廣泛性焦慮癥陰虛內熱型效果較好。

養陰安神飲；廣泛性焦慮癥；陰虛內熱

焦慮癥是最常見的情緒障礙之一，臨床上分為廣泛性焦慮和驚恐發作。廣泛性焦慮癥表現經常或持續的無明確對象和固定內容的自覺難以控制的恐懼或提心吊膽，伴植物神經功能紊亂或運動不安。2003年1月至2004年9月，筆者用養陰安神飲治療廣泛性焦慮癥陰虛內熱型效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為我院住院或門診患者，按隨機排列表隨機分為兩組。治療組32例，男14例、女18例，年齡平均（44.7±11.5）歲，病程平均（11.1±6.9）年。對照組30例，男12例、女18例，年齡平均（45.9±8.9）歲，病程平均（11.7±5.9）年。兩組性別、年齡、病程及治療前積分等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①采用《中國精神疾病分類與診斷標準·第三版》（CCMD-3）診斷標準。符合西醫廣泛性焦慮癥診斷標準，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測試14分～20分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測試小于18分；②參照2008年中華中醫藥學會發布的《中醫內科常見病診療指南·西醫病證部分》，辨證屬于陰虛內熱型；③未服用抗焦慮藥物或曾服用抗焦慮藥物停藥半個月以上；④年齡18～65歲。

排除標準：①不符合納入標準、未按規定用藥；②合并有嚴重心、肺、腎功能障礙，重癥糖尿病及精神病；③酗酒或藥物依賴；④懷孕或哺乳期婦女；⑤有類似藥物過敏史。

2 治療方法

兩組均予黛力新（丹麥靈北制藥有限公司生產，進口藥品注冊證號H20080175，每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg），每日早晨1片。

治療組加用養陰安神飲。百合30g，生地黃20g，酸棗仁15g，麥冬15g，五味子6g，夜交藤15g，合歡皮15g，珍珠母20g，茯苓15g，遠志15g，郁金15g，白芍15g，小春花6g，燈心草6g。每日1劑，加水500mL浸泡半小時后煎煮至100mL左右濾出藥液，加水再次煎煮，混合后分2次服，每次約100mL，中午、晚上各1次。

兩組均治療4周。治療期間均不做任何形式的心理治療，不服用其他鎮靜劑、抗焦慮劑、抗抑郁劑等精神類藥物。高血壓、糖尿病、感染等疾病常規處理。

3 觀察指標

治療前后分別用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。

用SPSS16.0分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，非正態計量資料采用秩和檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

4 療效標準

根據中華醫學會神經精神科學會制定的4級標準。痊愈：精神癥狀消失，HAMA量表減分率大于等于75%。顯效：精神癥狀基本消失，減分率50%～69%。有效：精神癥狀減輕，減分率25%～49%。無效：減分率小于25%。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

服藥期間對照組有2例口干、2例大便干結、1例失眠，治療組無不良反應。

6 討 論

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治》所描述的“百合病者，百脈一宗，悉治其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數”癥狀與廣泛性焦慮癥之情緒焦慮，運動性不安，植物神經系統失調，按器質性疾病反復治療難以奏效等特征相似。病機為陰虛而有內熱。虛為陰虛，內熱為虛熱、余熱、郁熱皆有［1］。治當滋陰清熱，寧心安神。養陰安神飲方中百合、生地黃滋陰清熱、養心安神，夜交藤、珍珠母、茯苓、遠志、酸棗仁、麥冬、五味子養陰寧心安神，郁金、白芍、合歡皮、小春花疏肝解郁、清心除煩，燈心草清心除煩。諸藥合用，共奏滋陰清熱、寧心安神之功效。

管家齊等研究表明 ，高劑量百合地黃湯可顯著增加腦組織內單胺類神經遞質DA，5-HT的含量，低劑量組能有效增加5-HT含量［2］。臨床及藥理實驗均證明酸棗仁有顯著的鎮靜和催眠作用以及抗驚厥作用。以苯二氮卓類為代表的鎮靜安眠藥物通常具有嚴重的削弱學習記憶功能的副作用，而酸棗仁不但不會干擾小鼠的學習記憶功能，反有加強作用［3］。五味子具有鎮靜、催眠、抗驚厥、保護腦細胞、促進智力體力的作用［4］。百合、熟地、酸棗仁、五味子具有抗焦慮作用，抗焦慮作用機制可能與提高GABA含量，增強GABA受體表達及抑制HPA軸亢進有關［5］。

黛力新用于治療輕、中度焦慮抑郁療效確切，但頭暈、失眠、不安、口干、便秘為常見不良反應。黛力新與中藥同用未發現不良反應，可能與中藥養陰安神作用有關。因此，養陰安神飲治療廣泛性焦慮癥陰虛內熱型效果肯定，并有助于提高西藥黛力新的臨床療效，減少不良反應發生。

［1］ 呂翠霞．淺議仲景百合病“內熱”之旨［J］．河南中醫，2007，27（12）：1-2．

［2］ 管家齊，孫燕，陳文東．百合地黃湯對抑郁模型小鼠腦內單胺類神經遞質的影響 ［J］． 中國實驗方劑學雜志，2010，16（9）：131-133．

［3］ 鄭曄，錢蘇瑜，游自立．酸棗仁藥理作用研究進展［J］．四川生理科學雜志，2006，28（1）：35-36．［4］ 郭冷秋，張鵬．五味子藥理作用研究進展［J］．中醫藥學報，2006，34（4）：51-53．

［5］ 王君明，崔瑛．補陰安神中藥抗焦慮研究思路［J］．河南中醫學院學報，2006，21（6）：83．

R255.99

B

1004-2814（2014）12-1080-02

2014-09-15

福建中醫藥大學校管課題（XB2012041）