中藥內服外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

黃 帆

（福建省中醫(yī)藥大學附屬三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院，福建 三明 365001）

中藥內服外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

黃 帆

（福建省中醫(yī)藥大學附屬三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院，福建 三明 365001）

目的：觀察中藥內服外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床療效。方法：120例隨機分為試驗組和對照組各60例，兩組均給予降糖基礎治療，試驗組另用木丹顆粒內服及中藥外洗，對照組另用彌可保內服。結果：總有效率試驗組85．0%，對照組73．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。兩組神經(jīng)傳導速度均較治療前有明顯增加，但治療組增加大于對照組（P＜0．05）。結論：木丹顆粒內服及中藥外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中藥；內服；外洗

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）以四肢遠端感覺運動障礙為主要臨床特征，表現(xiàn)為肢體麻木、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等［1］。我們用木丹顆粒內服及中藥外洗治療DPN療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

共120例，均為2011年5月至2013年5月我院收治的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，分為兩組。觀察組男29例、女31例，年齡35～78 歲、平均（62.5±9.2）歲，平均病程（8.8±5.6）年。對照組男32例、女28例，年齡38～76 歲、平均（64.2±8.9）歲，平均病程（9.2±6.8）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2］：符合1999WHO糖尿病診斷標準，神經(jīng)功能檢查符合糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷，空腹血糖小于等于7.5mmol/L，餐后兩小時血糖小于等于10mmol/L，糖化血紅蛋白小于等于9%。

2 治療方法

兩組均給予基礎治療，口服降糖藥、注射胰島素控制血糖水平。試驗組另用木丹顆粒7g，口服，每天3次，飯后0.5～1h溫水送服。用黃芪、川芎、赤芍、丹參、伸筋草、木瓜、桂枝、透骨草各50g，水煎浸泡患處，每次30min，每天1次。對照組另用彌可保0.5mg，每日3次，飯后0.5～1h溫水送服。兩組均用藥8周。

3 觀察指標

觀察治療前后癥狀及體征的改善情況，神經(jīng)傳導速度改變，不良反應。

4 療效標準［3］

顯效：四肢麻木、灼熱感、疼痛等消失，腱、膝反射等基本恢復至正常，神經(jīng)傳導速度經(jīng)測定恢復到正常范圍或增加值達5m/s以上。有效：四肢麻木、灼熱感、疼痛等顯著減輕，腱、膝反射等部分恢復至正常，神經(jīng)傳導速度增加小于5m/s 。無效：四肢麻木、灼熱感、疼痛等無顯著改善，腱、膝反射等無明顯恢復，神經(jīng)傳導速度經(jīng)測定無增加。

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（s）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后神經(jīng)傳導速度比較見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導速度比較 （m/s ，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導速度比較 （m/s ，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

?

不良反應：兩組肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)等均未見明顯異常，均未出現(xiàn)明顯不良反應。

6 討 論

高血糖是導致周圍神經(jīng)病變的主要原因，所以DPN是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。DPN的確切發(fā)病機制目前尚不完全清楚，主要與代謝紊亂、高血糖水平、血管損傷、細胞因子異常、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、氧化應激以及免疫因素等有關［4］。

彌可保是一種甲基供體輔酶，適用于周圍神經(jīng)病變，還可用于因維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞貧血。療效源于對脫髓鞘損傷修復的促進作用，但也有一定局限性，可能造成脫髓鞘作用加劇，引起神經(jīng)軸突的變性或萎縮，誘發(fā)麻木及疼痛等［3］。

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)“血痹”、“痿證”范疇。糖尿病日久，耗傷氣陰，氣血虧虛，血行瘀滯，脈絡痹阻。溫煦不足，推動無力，血流緩慢，加重血瘀。活血化瘀，通絡止痛是治療DPN的關鍵。

木丹顆粒由黃芪、延胡索(醋制)、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤組成。黃芪補脾胃元氣、使氣旺血行，延胡索行氣止痛，三七活血化瘀，赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤益氣活血、通絡止痛。

木丹顆粒內服及中藥外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可明顯緩解癥狀，使神經(jīng)傳導速度明顯增加，效果顯著且安全。

［1］ 龐國明、閆鏞、朱璞，等．糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)診療規(guī)范初稿［J］．中華中醫(yī)藥雜志．2010，25（2）：260～264．

［2］ 董勇．木丹顆粒治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例觀察［J］．中國藥師．2014，17（4）：660～661．

［3］ 賴珺，王麗芳，曾紀榮．木丹顆粒聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效對比研究［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（3）：99～100．

［4］ 馬文成．木丹顆粒治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變研究［J］．中國處方藥．2014，12（8）：119～120．

R255.99

B

1004-2814（2014）12-1096-02

2014-07-10