中西醫結合治療骨質疏松臨床觀察

韓曉強，陳 靜

（陜西省安康市中醫醫院骨傷科，陜西 安康 725000）

中西醫結合治療骨質疏松臨床觀察

韓曉強，陳 靜

（陜西省安康市中醫醫院骨傷科，陜西 安康 725000）

目的：觀察中西醫結合治療老年骨質疏松癥的療效。方法：98例隨機分為治療組和對照組各49例，兩組均肌注鮭魚降鈣素注射液、口服鈣爾奇D咀嚼片，治療組加服強筋健骨湯。結果：治療3個月后，總有效率治療組91．84%、對照組81．63%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療骨質疏松癥有較好效果。

骨質疏松癥；強筋健骨湯；西藥

骨質疏松癥是以骨鈣鹽減少、骨小梁結構破壞、骨脆性增加為特征，易發生骨折為特征的全身性骨病。我們用強筋健骨湯治療骨質疏松取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為我院2012年3月至2014年1月門診和住院患者。男42例，女56例；年齡48～80歲，平均（56±6.5）歲。經X線照片檢查可見不同程度的骨小梁減少，變細和骨皮質變薄，骨密度降低，甚至骨外形改變。排除心肝腎功能不全，患內分泌、代謝疾病及其它嚴重疾病干擾骨代謝者。98例隨機分為治療組和對照組各49例。

診斷標準參照中國人骨質疏松癥診斷標準［1］，有1個或1個以上部位骨密度值低于正常同性別峰值2個標準差。中醫辨證參照《中西醫結合防治骨質疏松癥》［2］，辨證為腎虛、脾虛證。主要癥狀為腰背痛，骨痛。次要癥狀為畏寒肢冷，腰膝酸軟，耳鳴，納呆，腹脹，大便干或溏瀉，小便頻數，夜尿多，舌淡紅苔白，脈弱。

2 治療方法

兩組均用鮭魚降鈣素注射液(上海太平洋藥業有限公司生產，國藥準字H20061156)肌注，第1周每日1次、每次50IU，第2周隔日1次、每次50IU，第3周至第12周每周1次、每次50IU，3個月為一療程。鈣爾奇D咀嚼片（惠氏制藥有限公司生產，國藥準字H10950029）口服，每次1粒，每天1次，3個月為一療程。

治療組加用強筋健骨湯。黃芪20g，牛膝10g，杜仲12g，狗脊12g，骨碎補15g，淫羊藿15g，肉蓯蓉15g，丹參20g，益母草10g，白芍10g，丹皮10g，炙乳香6g，炙沒藥6g，甘草10g。水煎，1日1劑，分2次服，3個月為一療程，1個療程后統計結果。

3 療效標準

檢測指標參照《骨質疏松學》［3］。中醫證候體征評分參照《中藥新藥治療腎陽虛證的臨床研究指導原則》［4］，按腰背酸痛、畏寒肢冷、抽筋、下肢無力及夜尿頻5個方面評分。腰背酸痛為0～6分，其他為0～3分，癥狀越重評分越高。

痊愈：癥狀及體征消失，骨密度測定上升至正常范圍，證候積分減少大于等于90%，恢復正常工作生活。顯效：骨密度測定上升0.05g/cm2，證候積分減少70%～89%，癥狀及體征明顯改善，恢復正常工作生活。好轉：骨密度測定上升不足0.05g/cm2，證候積分減少30%～69%，癥狀及體征減輕。無效：骨密度測定變化不明顯，證候積分減少小于30%，癥狀及體征無改善。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

骨質疏松癥屬中醫“骨痿”范疇。隨著年齡增長，脾虛失運，腎氣虧損，致筋骨痿弱。病機為腎虛、脾虛，兼夾血瘀。脾虛可導致腎精虧損，骨骼失養，則骨骼脆弱無力。

治當健脾補腎，益氣養血。強筋健骨湯方中狗脊、杜仲、牛膝、補骨脂、骨碎補、淫羊藿、肉蓯蓉補肝腎、強筋骨，牡丹皮清泄虛熱，黃芪扶正補虛，益母草、丹參養血活血，白芍、炙乳香、炙沒藥活血止痛。諸藥合用，共奏健脾補腎、益氣活血、補腎壯骨之功。研究證明，淫羊藿能增強下丘腦-垂體-性腺軸及腎上腺皮質軸、胸腺軸等內分泌系統的分泌功能，抑制骨吸收，促進骨形成［5］。骨碎補可促進骨對鈣的吸收，提高血磷和血鈣水平，利于骨鈣化和骨鹽的形成，修復松質骨被破壞的微細的空間立體形態結構，增加骨密度。狗脊具有抑制破骨細胞形成的作用，并且不影響骨髓微轉移細胞的活力，為良好的抗骨質疏松藥物［6］。

強筋健骨湯治療老年性骨質疏松癥可以改善老年性骨質疏松癥腎虛證的癥狀、體征，提高骨密度，抑制骨破壞。骨質疏松后骨小梁的微細骨折是疼痛的主因，骨折后微出血為瘀血形成的主因。因此，補腎配合活血可取得良好療效。

［1］ 劉忠厚，楊定焯．中國骨質疏松癥診斷標準［J］．中醫骨質疏松癥雜志，1999，5(1)：23．

［2］ 劉慶思．中西醫結合防治骨質疏松癥［M］．北京：中國中醫藥出版社，2001：12．

［3］ 劉忠厚．骨質疏松學［M］．北京：科學出版社，1998：316，217-219．

［4］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：385-386．

［5］ 李青南．淫羊藿防治OP的實驗研究［J］．中國藥學雜志，1996，31(8)：467-470．

［6］ 徐鋼，鞠成國，于海，等．中藥狗脊炮制研究進展［J］．中國實驗方劑學雜志，2012，18(5)：238-242．

R589.3

B

1004-2814（2014）12-1124-02

2014-07-14