普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢25例臨床觀察

江西省永豐縣中醫院內科，江西 永豐 331500

甲亢是內分泌系統的常見病之一，近年來其發病年齡趨于年輕化。手術治療多采用甲狀腺次全切除，但因其存在較多不良反應和一定復發率，臨床上常選擇口服藥物治療，故選擇合適的藥物以提高治愈率、控制不良反應顯得尤為重要。為探討使用藥物治療的有效方法，筆者選取25例甲亢患者采用普萘洛爾聯合甲硫咪唑治療，療效確切，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年6月收治的50例甲亢患者為研究對象，所有患者均符合臨床甲亢的診斷標準[1]，排除精神疾病、嚴重肝、腎功能損傷的患者。隨機分為治療組和對照組，各25例。治療組中男性13例，女性12例，年齡19～35歲，平均(28.3±3.8)歲，病程5個月至1年，平均(7.1±3.8)月;對照組中男性12例，女性13例，年齡20～34歲，平均(26.2±3.4)歲，病程4個月至11個月，平均(6.7±3.4)月。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：口服甲硫咪唑片(北京市燕京藥業有限公司生產)治療，輕度患者4片/日，1個月后，2片/日；中度患者6片/日，1個月后，4片/日；重度患者9片/日，1個月后，6片/日。治療組：在對照組基礎上合用鹽酸普萘洛爾片(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產)，1次/日，1片/次。

1.3 觀察指標 對兩組患者臨床療效及甲狀腺功能各項指標進行觀察。

1.4 療效判定 治愈：不適癥狀，如心跳加快、突眼等消失，甲狀腺功能指標恢復正常；好轉：不適癥狀明顯改善，甲狀腺功能指標基本恢復正常；無效：癥狀無改善或加重[2]。

2 結果

1.4 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為96.0%，明顯優于對照組的68.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

1.5 兩組患者甲狀腺功能各指標比較 治療組患者甲狀腺功能恢復狀況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者甲狀腺功能各指標比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

患者自身因素或外界誘導均可使甲狀腺素分泌增多，甲狀腺素進入血液循環后與各器官組織作用使各系統代謝亢進。甲亢患者臨床癥狀主要為不同程度的甲狀腺腫大、易餓、多食、多汗、突眼、消瘦、心跳加快等。其治療方法多為藥物治療及手術治療。臨床以藥物治療為主。過多甲狀腺素對心臟及外周血液系統有影響，會增加心肌能量利用及釋放，致心臟高動力收縮增加、心肌肥大、心率失常。故治療過程中應注意降低甲狀腺素的心臟毒性。

普萘洛爾是一種β受體拮抗劑，其緩解甲亢癥狀的機制如下：①直接與甲狀腺組織作用，減少T3的合成，進而控制患者的甲亢癥狀，降低心臟毒性；②通過阻斷心肌細胞的β受體，阻斷甲狀腺激素通過β受體實現生理功能的途徑，進而減少過度β效應；③使交感神經的興奮性降低從而減少回心血量，降低心臟前負荷[3]。甲硫咪唑是臨床常用的抗甲狀腺藥物，機理為抑制過氧化物酶從而阻止體內三碘甲狀腺素原氨酸與甲狀腺素的結合而降低了體內甲狀腺素的水平[4]。此外，有研究指出[5]，甲硫咪唑可干擾B淋巴細胞，減少抗體的合成，使甲狀腺刺激性抗體水平下降。

綜上所述，普萘洛爾聯合甲硫咪唑治療甲亢臨床效果較好，能有效改善或恢復患者的甲狀腺功能，值得臨床推廣應用。

[1]王芳,張志利.比索洛爾對甲亢伴快速心律失常的療效觀察[J].長治醫學院學報,2009,23(1):26-28.

[2]黃耀輝.他巴唑兩種劑量治療甲狀腺功能亢進癥38例療效觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2012,21(20):35-36.

[3]徐海燕,邵迎新.甲狀腺功能亢進癥的藥物應用[J].中國醫藥導報,2012,8(34):11-12.

[4]孟慶芳.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進致粒細胞缺乏癥五例[J].中國療養醫學,2010,19(1):80-80.

[5]鄭月月.甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢患者的療效觀察[J].中國醫療前沿,2013,8(018):27-27.