陰式超聲引導可視無痛人流400例臨床分析

吉林省撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

人工流產是婦產科常見的終止妊娠的方法[1]，在臨床上廣泛應用。為了減少人工流產的并發癥，通過對本院800例無痛人流的臨床分析，運用陰式超聲引導可視無痛人流較普通無視人流臨床效果好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2012年3月至2013年5月在我院行無痛人流的800例患者隨機分成兩組，觀察組：有陰式超聲引導可視無痛人流400例。對照組：普通無痛人流400例。觀察組年齡在18～29歲之間，平均(26±0.6)歲，孕周6～11周，妊娠合并子宮肌瘤12例，子宮畸形13例。對照組年齡19～45歲之間，平均(26±0.7)歲，孕周7～11周，妊娠合并子宮肌瘤15例，子宮畸形14例。兩組患者在年齡、孕周、高危因素差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 術前檢查均無手術禁忌癥，兩組患者均禁食水6h，麻醉選擇靜脈麻醉，麻醉藥用異丙酚(2.5mg/kg)和芬太尼(1mg/kg)混合制成。對照組采用傳統無痛人流術，觀察組在患者睫毛反射及意識消失后采用無錫科美達KU3260型陰式超聲系統全程監測施術。將陰式探頭涂上耦合劑，套隔離套，置于穹窿處實施全程監測行可視無痛人流術。

1.3 觀察指標 手術時間：從放置窺器至吸頭取出為止。手術出血量：吸引器濾出用容器測量后的吸出物(蛻膜組織、絨毛)，剩余為出血量。子宮穿孔：超聲提示為準。流產不全：術后10d復查超聲。恢復情況：術后1～3個月隨訪月經恢復情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術時間、陰道出血、手術并發癥及術后流產不全和閉經與對照組比較，明顯降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標比較表

注：對照組比較，*P<0.05。

3 討論

人工流產是避孕失敗最常見的補救措施[2]，隨著生活水平的提高，無痛意識的增強，無痛人流術是現在廣為使用的終止妊娠的方法。隨之帶來新的問題，無痛人流術的盲從性較大，對畸形子宮、屈度大的子宮容易漏吸和殘留，反復吸刮易過度損傷子宮內膜，增加手術出血量，延長手術時間，引起閉經及不孕。我院引用陰式超聲監測系統直視下可觀察子宮的位置大小、形態以及孕囊的位置大小，動態地觀察機械進入宮腔的位置和深度，術后子宮恢復情況及宮腔內情況，引導術者迅速安全地完成手術，縮短手術時間，減少術中出血量，避免過度吸宮，避免手術并發癥及不全流產的發生，值得廣大基層醫院推廣與應用。

[1]李榮，郭文斌.超聲引導下無痛人工流產的臨床價值[J].中國超聲診斷雜志，2006，7：63.

[2]王彥英，李洪剛.超聲可視無痛人工流產術1030例臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，7：81-82.