探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響因素

江西省撫州市臨川區(qū)云山鎮(zhèn)衛(wèi)生院,江西 撫州 344101

由于臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展，特別是循證醫(yī)學(xué)技術(shù)得到廣泛推廣，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在臨床診斷治療中得到較高應(yīng)用，所以檢驗(yàn)標(biāo)本是否具有理想質(zhì)量對(duì)于臨床檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成較大的影響[1]，且由此對(duì)患者治療診斷造成不利影響。女性患者因肛門和尿道口均與陰道口鄰近，使得標(biāo)本采集時(shí)受到一定影響，所以，對(duì)婦科疾病進(jìn)行診斷檢查時(shí)，需注意合理的標(biāo)本采集。本文選取80例婦科尿常規(guī)臨床檢查女性患者，分析陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年4月80例婦科尿常規(guī)臨床檢查女性患者，數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組40例，年齡20～60歲，平均年齡(33.8±2.5)歲。其中子宮肌瘤患者30例，流產(chǎn)患者20例，異位妊娠患者18例，盆腔炎患者12例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者檢查前需以肥皂水或清水對(duì)外陰處進(jìn)行清洗，在收集尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)需將尿液前端放棄，只留取中段尿液放置到無菌容器內(nèi)，尿量達(dá)到無菌容器1/2。研究組患者尿樣采集時(shí)，護(hù)士予以合理指導(dǎo)，以0.02%呋喃西林溶液將會(huì)陰處合理沖洗后擦干，在其陰道口塞入一支大干棉球，患者需及時(shí)排尿，而且需將尿液前段放棄，只留取尿液中段或近后段放置到無菌容器內(nèi)，尿量達(dá)到無菌容器1/2。

2 結(jié)果

兩組標(biāo)本經(jīng)檢驗(yàn)顯示，研究組標(biāo)本檢查結(jié)果中，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞上皮均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

若化驗(yàn)檢查是標(biāo)本采集或其他操作存在誤差或有失誤，會(huì)對(duì)臨床診斷治療造成一定影響，由此給患者造成一定麻煩甚至產(chǎn)生心理傷害。一般污染物通常不會(huì)使得尿常規(guī)檢查受到較高干擾性，但也存在一些污染物使得干化學(xué)試紙法分析時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。例如月經(jīng)血會(huì)產(chǎn)生紅細(xì)胞尿，對(duì)于敏感性潛血造成直接性影響，大約為每毫升515個(gè)完整紅細(xì)胞，有150620μg/ml血紅蛋白濃度，由此出現(xiàn)試驗(yàn)陽性。所以污染造成高比重尿、高度緩沖尿液或堿性尿均有可能使得蛋白出現(xiàn)假陽性[2]。因?yàn)槲廴灸蛞褐兴械母锾m陰性桿菌會(huì)使得硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽，或是尿液內(nèi)細(xì)菌含量超過10萬個(gè)/ml，均或造成亞硝酸鹽呈現(xiàn)陽性。而且當(dāng)留尿標(biāo)本造成陰道分泌物污染時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞假陽性結(jié)果較為常見。檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病正確診斷造成極大干擾。所以在臨床診斷中應(yīng)予以充分重視，進(jìn)行積極的宣傳教育，以便女性患者能夠準(zhǔn)確采集尿常規(guī)標(biāo)本。臨床患者相關(guān)醫(yī)務(wù)人員與護(hù)理人員需詳細(xì)了解尿常規(guī)檢查基本原理與臨床價(jià)值，而且應(yīng)使患者了解準(zhǔn)確采集尿標(biāo)本意義與對(duì)應(yīng)操作措施，可通過現(xiàn)場(chǎng)情景模擬等措施宣傳教育[3]，例如在水龍頭上涂抹紅墨水接取水，分別在前段、中段、后段以尿杯接水，注意水顏色變化，水呈現(xiàn)急流、點(diǎn)滴狀時(shí)可以尿杯接取，注意水顏色變化，會(huì)檢查到不同結(jié)果，且可以讓患者直觀的進(jìn)行感受。而且患者在接取尿常規(guī)標(biāo)本前需對(duì)外陰進(jìn)行徹底清洗，中段尿?qū)儆谡麄€(gè)排尿的中間部分，尿液儲(chǔ)備量對(duì)于采集中段尿標(biāo)本是否成功具有較為重要作用，若患者尿液并無充分儲(chǔ)備量，膀胱內(nèi)達(dá)不到足夠壓力，在排尿時(shí)則無法形成直線，導(dǎo)致尿道口及會(huì)陰皺襞處一些分泌物無法全部沖走，極易使得尿標(biāo)本出現(xiàn)污染，所以接取標(biāo)本時(shí)應(yīng)蹲位或座位自前方接取，避開陰道口，增加標(biāo)本采集清潔率。

[1]范文.尿常規(guī)檢查中陰道分泌物對(duì)結(jié)果的影響分析[J].健康必讀(下旬刊)，2012，6(1)：123-124

[2]胡曉撥，沈智君，婁崢，等.三種篩檢尿路感染方法的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，16(2)：89-90

[3]張駱軍.淺談陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(15)：3504-3505